赵建军老中医《传承启悟集》连载——谈三位一体五脏辨治

fwbfutqk 发表于 2023-11-14 19:53
2 O1 n: n" d" D$ \  g, F, h$ N0 R" L肝病治疗法则
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' f$ G+ O. S. }肝为血脏，阴气之所存，体阴用阳，各种原因导致阴阳失偏、气机郁滞、血液凝敛，故治肝 ...

论 肾
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肾与膀胱，足少阴与足少阳两经相合，表里相配，相互为用来完成人的繁殖、水液的代谢及对它脏相互为用的联系。肾为先天之本，封藏之体，精之外也，其秉受于父母，由先天之精所化，赖后天水谷之精滋养，对激发和推动五脏六腑的机能活动、维持人体的生育繁衍起着根本的作用，是人体内生化动力的源泉。肾有元阴、元阳之别。
" g6 R+ b6 T& J$ U1 y0 S9 w人体内共寄两枚，左右各一，左侧为肾，右者为命门，肾藏阴精，上与心脑相通。心者血也，肾者精也，精血互化，为人体内主阴之根，如精、津、液、血皆为阴，而精为主阴之帅，故医家补阴液之不足必从肾入手，方能见大效。右者为命门，为先天元阳之火，它能蒸发水谷，腐化精微，输布气液，产生机能，温机体，是体内主阳之根，如气、少火、体热、力量，故为元阳之根，阴阳相济维持人体，使气血充和，五脏复常。人之所以生者，体质之健否，发育之良劣，寿数之长短，皆与肾有关，故肾为先天之基地。
肾主骨生髓，上滋于脑，司二便，人之骨骼痿痹、发育不良、风湿、类风湿及种种痹证，皆源肾所致，肾精充实之则正气旺，邪气不客，而痹证何而有之?若肾精亏虚，正气衰则邪气独留，风寒湿痹交于经络，侵扰筋骨而痹证之成也。若浮水泛滥，四肢肿胀，按之如泥，面色少华，或小便膏沥，此元阳之亏也，元阳亏则命火衰，人体摄入之水液失与蒸化敷布转输之能，不能直取膀胱而延于肌肤。又如小便涩滞不畅，涂沥不尽，皆源于肾阴之亏。若小便清长，便频增多，小便失禁、遗尿等，又源于肾阳之亏。肾阳与肾气、肾阴与肾精都有相互为用的联系，肾精已亏，则阴虚，而生内热；元阳已亏，则元气虚，精气失去所摄，精者宜闭，封藏而不宜失，如遗精、滑精，凡失者皆宜涩敛固提，培元求本。凡浊液羁留于体内而成种种浮肿之变态者，皆宜消除，药用甘淡清利或苦温之品，利湿于膀胱。膀胱者腑，主以疏泄尿液，肾者藏，主于藏其精而不泻，故治肾病者多宜添补，滋阴助阳，益气添精，涩敛升提，培元固本。膀胱者病，多以疏利传导调摄为法。
肾病用药举例：
一、肾阳虚者，如四肢逆冷，大便溏泻，完谷不化，黎明早泻，阳萎、滑精等，以温补命火为法。药如：肉肉苁桂、附子、肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿、补骨脂、阳起石、钟乳石、海狗肾等。
二、肾阴虚：临床见症：骨蒸劳热、五心烦热、头痛眩晕、腰膝酸软、失眠健忘，多梦心悸等，药用生地、元参、女贞子、旱莲草、地骨皮、银柴胡、青蒿、山萸肉、山药、丹皮、沙苑子等。
三、肾精不足。临床见症：头晕耳鸣、腰酸膝软、乏力神疲、发落齿摇、须发早白、心悸不宁。药用：白芍、熟地、山萸肉、杞果、鹿角胶、海狗肾、人参、健莲子。
. z8 Z- Y2 f7 G' a4 o0 A' E四、肾气虚：临床见症：小便失禁、乏力自汗、面色白、气短喘促、四肢厥冷、小便清长、肢倦懒言。药用：黄芪、山药、金樱子、芡实、五味子、太子参、升麻、复盆子、海螵蛸、龙骨、牡力、白术、薏米、炮姜、炙甘草。

fwbfutqk 发表于 2023-11-14 19:53
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肝为血脏，阴气之所存，体阴用阳，各种原因导致阴阳失偏、气机郁滞、血液凝敛，故治肝 ...

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7 `( u. M8 ?, B- y, P" d肾与膀胱，足少阴与足少阳两经相合，表里相配，相互为用来完成人的繁殖、水液的代谢及对它脏相互为用的联系。肾为先天之本，封藏之体，精之外也，其秉受于父母，由先天之精所化，赖后天水谷之精滋养，对激发和推动五脏六腑的机能活动、维持人体的生育繁衍起着根本的作用，是人体内生化动力的源泉。肾有元阴、元阳之别。
人体内共寄两枚，左右各一，左侧为肾，右者为命门，肾藏阴精，上与心脑相通。心者血也，肾者精也，精血互化，为人体内主阴之根，如精、津、液、血皆为阴，而精为主阴之帅，故医家补阴液之不足必从肾入手，方能见大效。右者为命门，为先天元阳之火，它能蒸发水谷，腐化精微，输布气液，产生机能，温机体，是体内主阳之根，如气、少火、体热、力量，故为元阳之根，阴阳相济维持人体，使气血充和，五脏复常。人之所以生者，体质之健否，发育之良劣，寿数之长短，皆与肾有关，故肾为先天之基地。
8 C% c6 n5 Z7 o/ K" l8 r% i肾主骨生髓，上滋于脑，司二便，人之骨骼痿痹、发育不良、风湿、类风湿及种种痹证，皆源肾所致，肾精充实之则正气旺，邪气不客，而痹证何而有之?若肾精亏虚，正气衰则邪气独留，风寒湿痹交于经络，侵扰筋骨而痹证之成也。若浮水泛滥，四肢肿胀，按之如泥，面色少华，或小便膏沥，此元阳之亏也，元阳亏则命火衰，人体摄入之水液失与蒸化敷布转输之能，不能直取膀胱而延于肌肤。又如小便涩滞不畅，涂沥不尽，皆源于肾阴之亏。若小便清长，便频增多，小便失禁、遗尿等，又源于肾阳之亏。肾阳与肾气、肾阴与肾精都有相互为用的联系，肾精已亏，则阴虚，而生内热；元阳已亏，则元气虚，精气失去所摄，精者宜闭，封藏而不宜失，如遗精、滑精，凡失者皆宜涩敛固提，培元求本。凡浊液羁留于体内而成种种浮肿之变态者，皆宜消除，药用甘淡清利或苦温之品，利湿于膀胱。膀胱者腑，主以疏泄尿液，肾者藏，主于藏其精而不泻，故治肾病者多宜添补，滋阴助阳，益气添精，涩敛升提，培元固本。膀胱者病，多以疏利传导调摄为法。

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肝为血脏，阴气之所存，体阴用阳，各种原因导致阴阳失偏、气机郁滞、血液凝敛，故治肝 ...

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肾与膀胱，足少阴与足少阳两经相合，表里相配，相互为用来完成人的繁殖、水液的代谢及对它脏相互为用的联系。肾为先天之本，封藏之体，精之外也，其秉受于父母，由先天之精所化，赖后天水谷之精滋养，对激发和推动五脏六腑的机能活动、维持人体的生育繁衍起着根本的作用，是人体内生化动力的源泉。肾有元阴、元阳之别。
1 J6 b, m" p) u5 V8 d- E人体内共寄两枚，左右各一，左侧为肾，右者为命门，肾藏阴精，上与心脑相通。心者血也，肾者精也，精血互化，为人体内主阴之根，如精、津、液、血皆为阴，而精为主阴之帅，故医家补阴液之不足必从肾入手，方能见大效。右者为命门，为先天元阳之火，它能蒸发水谷，腐化精微，输布气液，产生机能，温机体，是体内主阳之根，如气、少火、体热、力量，故为元阳之根，阴阳相济维持人体，使气血充和，五脏复常。人之所以生者，体质之健否，发育之良劣，寿数之长短，皆与肾有关，故肾为先天之基地。
7 U- O5 c) O7 q# N6 ~. N肾主骨生髓，上滋于脑，司二便，人之骨骼痿痹、发育不良、风湿、类风湿及种种痹证，皆源肾所致，肾精充实之则正气旺，邪气不客，而痹证何而有之?若肾精亏虚，正气衰则邪气独留，风寒湿痹交于经络，侵扰筋骨而痹证之成也。若浮水泛滥，四肢肿胀，按之如泥，面色少华，或小便膏沥，此元阳之亏也，元阳亏则命火衰，人体摄入之水液失与蒸化敷布转输之能，不能直取膀胱而延于肌肤。又如小便涩滞不畅，涂沥不尽，皆源于肾阴之亏。若小便清长，便频增多，小便失禁、遗尿等，又源于肾阳之亏。肾阳与肾气、肾阴与肾精都有相互为用的联系，肾精已亏，则阴虚，而生内热；元阳已亏，则元气虚，精气失去所摄，精者宜闭，封藏而不宜失，如遗精、滑精，凡失者皆宜涩敛固提，培元求本。凡浊液羁留于体内而成种种浮肿之变态者，皆宜消除，药用甘淡清利或苦温之品，利湿于膀胱。膀胱者腑，主以疏泄尿液，肾者藏，主于藏其精而不泻，故治肾病者多宜添补，滋阴助阳，益气添精，涩敛升提，培元固本。膀胱者病，多以疏利传导调摄为法。

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肾与膀胱，足少阴与足少阳两经相合，表里相配，相互为用来完成人的繁殖、水液的代谢及对它脏相互为用的联系。肾为先天之本，封藏之体，精之外也，其秉受于父母，由先天之精所化，赖后天水谷之精滋养，对激发和推动五脏六腑的机能活动、维持人体的生育繁衍起着根本的作用，是人体内生化动力的源泉。肾有元阴、元阳之别。
人体内共寄两枚，左右各一，左侧为肾，右者为命门，肾藏阴精，上与心脑相通。心者血也，肾者精也，精血互化，为人体内主阴之根，如精、津、液、血皆为阴，而精为主阴之帅，故医家补阴液之不足必从肾入手，方能见大效。右者为命门，为先天元阳之火，它能蒸发水谷，腐化精微，输布气液，产生机能，温机体，是体内主阳之根，如气、少火、体热、力量，故为元阳之根，阴阳相济维持人体，使气血充和，五脏复常。人之所以生者，体质之健否，发育之良劣，寿数之长短，皆与肾有关，故肾为先天之基地。
8 q2 I2 Y: P" p. T肾主骨生髓，上滋于脑，司二便，人之骨骼痿痹、发育不良、风湿、类风湿及种种痹证，皆源肾所致，肾精充实之则正气旺，邪气不客，而痹证何而有之?若肾精亏虚，正气衰则邪气独留，风寒湿痹交于经络，侵扰筋骨而痹证之成也。若浮水泛滥，四肢肿胀，按之如泥，面色少华，或小便膏沥，此元阳之亏也，元阳亏则命火衰，人体摄入之水液失与蒸化敷布转输之能，不能直取膀胱而延于肌肤。又如小便涩滞不畅，涂沥不尽，皆源于肾阴之亏。若小便清长，便频增多，小便失禁、遗尿等，又源于肾阳之亏。肾阳与肾气、肾阴与肾精都有相互为用的联系，肾精已亏，则阴虚，而生内热；元阳已亏，则元气虚，精气失去所摄，精者宜闭，封藏而不宜失，如遗精、滑精，凡失者皆宜涩敛固提，培元求本。凡浊液羁留于体内而成种种浮肿之变态者，皆宜消除，药用甘淡清利或苦温之品，利湿于膀胱。膀胱者腑，主以疏泄尿液，肾者藏，主于藏其精而不泻，故治肾病者多宜添补，滋阴助阳，益气添精，涩敛升提，培元固本。膀胱者病，多以疏利传导调摄为法。

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' j8 U( @+ T- }. T0 z肾与膀胱，足少阴与足少阳两经相合，表里相配，相互为用来完成人的繁殖、水液的代谢及对它脏相互为用的联系。肾为先天之本，封藏之体，精之外也，其秉受于父母，由先天之精所化，赖后天水谷之精滋养，对激发和推动五脏六腑的机能活动、维持人体的生育繁衍起着根本的作用，是人体内生化动力的源泉。肾有元阴、元阳之别。

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1 \1 Z: |- ^$ ^肾与膀胱，足少阴与足少阳两经相合，表里相配，相互为用来完成人的繁殖、水液的代谢及对它脏相互为用的联系。肾为先天之本，封藏之体，精之外也，其秉受于父母，由先天之精所化，赖后天水谷之精滋养，对激发和推动五脏六腑的机能活动、维持人体的生育繁衍起着根本的作用，是人体内生化动力的源泉。肾有元阴、元阳之别。
3 \* R2 H" h# a人体内共寄两枚，左右各一，左侧为肾，右者为命门，肾藏阴精，上与心脑相通。心者血也，肾者精也，精血互化，为人体内主阴之根，如精、津、液、血皆为阴，而精为主阴之帅，故医家补阴液之不足必从肾入手，方能见大效。右者为命门，为先天元阳之火，它能蒸发水谷，腐化精微，输布气液，产生机能，温机体，是体内主阳之根，如气、少火、体热、力量，故为元阳之根，阴阳相济维持人体，使气血充和，五脏复常。人之所以生者，体质之健否，发育之良劣，寿数之长短，皆与肾有关，故肾为先天之基地。
肾主骨生髓，上滋于脑，司二便，人之骨骼痿痹、发育不良、风湿、类风湿及种种痹证，皆源肾所致，肾精充实之则正气旺，邪气不客，而痹证何而有之?若肾精亏虚，正气衰则邪气独留，风寒湿痹交于经络，侵扰筋骨而痹证之成也。若浮水泛滥，四肢肿胀，按之如泥，面色少华，或小便膏沥，此元阳之亏也，元阳亏则命火衰，人体摄入之水液失与蒸化敷布转输之能，不能直取膀胱而延于肌肤。又如小便涩滞不畅，涂沥不尽，皆源于肾阴之亏。若小便清长，便频增多，小便失禁、遗尿等，又源于肾阳之亏。肾阳与肾气、肾阴与肾精都有相互为用的联系，肾精已亏，则阴虚，而生内热；元阳已亏，则元气虚，精气失去所摄，精者宜闭，封藏而不宜失，如遗精、滑精，凡失者皆宜涩敛固提，培元求本。凡浊液羁留于体内而成种种浮肿之变态者，皆宜消除，药用甘淡清利或苦温之品，利湿于膀胱。膀胱者腑，主以疏泄尿液，肾者藏，主于藏其精而不泻，故治肾病者多宜添补，滋阴助阳，益气添精，涩敛升提，培元固本。膀胱者病，多以疏利传导调摄为法。

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肝为血脏，阴气之所存，体阴用阳，各种原因导致阴阳失偏、气机郁滞、血液凝敛，故治肝 ...

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. r' `; e3 x$ L6 i* z' H* x肾与膀胱，足少阴与足少阳两经相合，表里相配，相互为用来完成人的繁殖、水液的代谢及对它脏相互为用的联系。肾为先天之本，封藏之体，精之外也，其秉受于父母，由先天之精所化，赖后天水谷之精滋养，对激发和推动五脏六腑的机能活动、维持人体的生育繁衍起着根本的作用，是人体内生化动力的源泉。肾有元阴、元阳之别。
人体内共寄两枚，左右各一，左侧为肾，右者为命门，肾藏阴精，上与心脑相通。心者血也，肾者精也，精血互化，为人体内主阴之根，如精、津、液、血皆为阴，而精为主阴之帅，故医家补阴液之不足必从肾入手，方能见大效。右者为命门，为先天元阳之火，它能蒸发水谷，腐化精微，输布气液，产生机能，温机体，是体内主阳之根，如气、少火、体热、力量，故为元阳之根，阴阳相济维持人体，使气血充和，五脏复常。人之所以生者，体质之健否，发育之良劣，寿数之长短，皆与肾有关，故肾为先天之基地。
肾主骨生髓，上滋于脑，司二便，人之骨骼痿痹、发育不良、风湿、类风湿及种种痹证，皆源肾所致，肾精充实之则正气旺，邪气不客，而痹证何而有之?若肾精亏虚，正气衰则邪气独留，风寒湿痹交于经络，侵扰筋骨而痹证之成也。若浮水泛滥，四肢肿胀，按之如泥，面色少华，或小便膏沥，此元阳之亏也，元阳亏则命火衰，人体摄入之水液失与蒸化敷布转输之能，不能直取膀胱而延于肌肤。又如小便涩滞不畅，涂沥不尽，皆源于肾阴之亏。若小便清长，便频增多，小便失禁、遗尿等，又源于肾阳之亏。肾阳与肾气、肾阴与肾精都有相互为用的联系，肾精已亏，则阴虚，而生内热；元阳已亏，则元气虚，精气失去所摄，精者宜闭，封藏而不宜失，如遗精、滑精，凡失者皆宜涩敛固提，培元求本。凡浊液羁留于体内而成种种浮肿之变态者，皆宜消除，药用甘淡清利或苦温之品，利湿于膀胱。膀胱者腑，主以疏泄尿液，肾者藏，主于藏其精而不泻，故治肾病者多宜添补，滋阴助阳，益气添精，涩敛升提，培元固本。膀胱者病，多以疏利传导调摄为法。

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肝为血脏，阴气之所存，体阴用阳，各种原因导致阴阳失偏、气机郁滞、血液凝敛，故治肝 ...

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肾与膀胱，足少阴与足少阳两经相合，表里相配，相互为用来完成人的繁殖、水液的代谢及对它脏相互为用的联系。肾为先天之本，封藏之体，精之外也，其秉受于父母，由先天之精所化，赖后天水谷之精滋养，对激发和推动五脏六腑的机能活动、维持人体的生育繁衍起着根本的作用，是人体内生化动力的源泉。肾有元阴、元阳之别。
* p& |: F5 j# T1 y' L& z人体内共寄两枚，左右各一，左侧为肾，右者为命门，肾藏阴精，上与心脑相通。心者血也，肾者精也，精血互化，为人体内主阴之根，如精、津、液、血皆为阴，而精为主阴之帅，故医家补阴液之不足必从肾入手，方能见大效。右者为命门，为先天元阳之火，它能蒸发水谷，腐化精微，输布气液，产生机能，温机体，是体内主阳之根，如气、少火、体热、力量，故为元阳之根，阴阳相济维持人体，使气血充和，五脏复常。人之所以生者，体质之健否，发育之良劣，寿数之长短，皆与肾有关，故肾为先天之基地。
+ P* Y% i; g& H肾主骨生髓，上滋于脑，司二便，人之骨骼痿痹、发育不良、风湿、类风湿及种种痹证，皆源肾所致，肾精充实之则正气旺，邪气不客，而痹证何而有之?若肾精亏虚，正气衰则邪气独留，风寒湿痹交于经络，侵扰筋骨而痹证之成也。若浮水泛滥，四肢肿胀，按之如泥，面色少华，或小便膏沥，此元阳之亏也，元阳亏则命火衰，人体摄入之水液失与蒸化敷布转输之能，不能直取膀胱而延于肌肤。又如小便涩滞不畅，涂沥不尽，皆源于肾阴之亏。若小便清长，便频增多，小便失禁、遗尿等，又源于肾阳之亏。肾阳与肾气、肾阴与肾精都有相互为用的联系，肾精已亏，则阴虚，而生内热；元阳已亏，则元气虚，精气失去所摄，精者宜闭，封藏而不宜失，如遗精、滑精，凡失者皆宜涩敛固提，培元求本。凡浊液羁留于体内而成种种浮肿之变态者，皆宜消除，药用甘淡清利或苦温之品，利湿于膀胱。膀胱者腑，主以疏泄尿液，肾者藏，主于藏其精而不泻，故治肾病者多宜添补，滋阴助阳，益气添精，涩敛升提，培元固本。膀胱者病，多以疏利传导调摄为法。

fwbfutqk 发表于 2023-11-18 20:43
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! |7 U* }, F# e$ S  x! F/ ~9 H% v肾与膀胱，足少阴与足少阳两经相合，表里相配，相互为用来完成人的繁殖、水液的代谢及对它脏相 ...

, L1 @. j5 _7 _* Z( I8 e/ e尹   女   65岁
此病患之脉细数而稍弦，以左手尺部较为明显，舌质偏红、苔薄黄、腰膝酸软无力，小便频数，余沥不尽，时有涩赤不畅，此病机为素秉肾阴亏涸，湿热蕴结下焦，使膀胱气化不利使然。
治则当以滋肾育阴、化湿清热兼以调畅下焦气机为法。
方选：八正散、石苇散稍佐以培元固涩之品，此为急则治其标之法，八正、石苇散为化下焦湿热之正品，以治其标，培元即补肾，肾宜封藏，培元固涩即治病之本，标本兼治，使扶正而不留邪，邪去则不伤正，此为王道之方也。
    具体用药:生地12g,萹蓄10g,（布包）车前子5g,木通5g,（布包）滑石10g,石苇15g,山萸肉20g,山药10g,金樱子10g,芡实10g,复盆子5g,生甘草包10g。
+ [7 j( d7 I. A7 m/ i用药方解：方中石苇、 萹蓄、车前子、滑石、木通等品，以化湿清热解除下焦湿热瘀积，湿热去则气化得复，水道利小便尽，而频数则止，加山萸肉、山药以培元固肾，恢复敝蛰封藏之能，佐以复盆子、芡实、金樱子此均为固摄之品，与培元之品相合共奏秘精益气、固脱缩尿之功。
! Q. j% E( a% B3 {5 m/ m$ n! Q上药前者利，而后者固涩，此矛盾否?非也，前者利祛其病邪也（湿热），病邪彻，则小便复常。后者涩敛之品则涩其精微也，精微得固则肾气实，封藏有度，则小便亦复常也。二者相合共奏升降开合之妙，清升浊降，邪开正和，使邪去正复，诸恙得平。
# A7 X5 o3 c* g1 b! ]每日一剂，两煎，早晚分服，忌辛辣油腻食品。
                                        1999年10月6日晚

fwbfutqk 发表于 2023-11-20 19:21
尹   女   65岁
此病患之脉细数而稍弦，以左手尺部较为明显，舌质偏红、苔薄黄、腰膝酸软无力，小便频数 ...

0 G- t$ p- b% o2 b靳  女  28岁
此患者病在中焦，脾胃纳运失常所致，现代医学可定为浅表性胃炎，此证型中医可按脾胃虚弱、肝气犯胃辨证。
; s/ Z6 U( l4 V1 S) I* P2 Z6 G处方:焦白术12g,云苓10g,藿香10g,佩兰5g,法半夏12g,陈皮10g,苏梗12g,枳壳10g,青皮5g,郁金12g,香元10g,竹茹5g,生甘草5g。
& n) e8 }, _) D$ ]& @( e若呕逆甚者可加赭石15g，旋复花另包5g；若食纳不佳、脘腹胀满，原方增焦三仙各10g，川朴5g；若大便干结，数日不下者增二丑12g，榔片5g。
                                        1999年12月11日