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发表于 2019-1-23 22:14:09
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本周三晚上(2019年1月23日)“一技之长空中课堂”,由武宁讲述《中医内科学》,她和大家一起讨论腰痛的有关内容_
8 H* E: T- o7 G; p3 ~ 腰痛又称“腰脊痛”,是指因外感,内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅,或失于濡养引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。
4 b! ^1 A3 \2 a$ A- ^ ^ 腰痛一证在古代文献中早有论述。《素问·脉要精微论》载:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣”,首先提出了肾与腰部疾病的密切关系。《素问·刺腰痛论》根据经络循行,阐述了足三阴,足三阳以及奇经八脉为病所出现的腰痛病证,并介绍了相应的针灸治疗。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》言:“肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中……腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
& r1 B' v3 k6 e) B7 |, ] 我们期待武宁的讲解与分享,敬请聆听。http://www.ynjkcy.com/zynkx( J8 G" z% @, ^' B. Q* L( j7 h7 t' H
祝贺武宁讲述《中医内科学》成功!她和大家一起讨论了腰痛的有关内容_' j+ u) k A8 `( G6 {# o" M7 H7 Q
腰痛,很常见,一般情况下也容易治疗,但是有些腰痛、“腰脊痛”治疗起来很困难,甚至有“病人腰痛,医生头痛”之说。" J$ z6 q6 a5 i; V7 P. U
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治疗腰痛,首先要了解其原因,中医与西医不一样,西医多从结构上找原因,一有腰痛,就让人去拍CT、核磁,看看是椎体的病变,还是椎间盘出了问题。# v( b- Q& D- q1 R4 w% L! s
中医则不一样,是靠“辨证求因”,通过四诊来推断病人的腰痛是由外感风寒湿邪引发?还是内伤气血,或挫闪导致腰部气血运行不畅?或失于濡养引起腰脊疼痛?2 k4 F; J1 N9 d& ]5 r) K3 Q
《内经》说:“脾热病者,先头重、颊痛、烦心、颜青、欲呕、身热。热争则腰痛,不可用俯仰,腹满泄,两颔痛。”, c; z9 ]6 c. O( ~* O8 ]
又说:“肾热病者,先腰痛胻酸,苦渴数饮身热。热争则项痛而强,胻寒且酸,足下热,不欲言。其逆则项痛,员员淡淡然。”) r, U8 u5 e5 |) ~8 F9 n7 i
“足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热。”
5 L7 |/ _* B- S; u0 n7 O“足厥阴之疟,令人腰痛,少腹满、小便不利、如癃状。”
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可见,热病、疟疾的过程之中,可以见到腰痛。由于经脉气血不利而致的腰痛,就更普遍了。
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. a! d, e7 |1 g0 b: U" I 《素问刺腰痛论》说:# ?0 S4 U; B8 Y2 I, f" H" @
足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状,刺其郄中。太阳正经出血,春无见血。
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少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾。刺少阳成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨独起者,夏无出血。! d7 n- v U. E7 Q8 C4 y/ Y
P# F% {1 u' N: s 阳明令人腰痛,不可以顾,顾如有见者,善悲。刺阳明于(骨行)前三痏,上下和之出血,秋无见血。
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足少阴令人腰痛,痛引脊内廉。刺少阴于内踝上二痏。春无见血,出血太多,不可复也。
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+ y& T! l8 }" Z. b; { 厥阴之脉令人腰痛,腰中如张弓弩弦。刺厥阴之脉,在腨踵鱼腹之外,循之累累然,乃刺之。其病令人善言默默然不慧,刺之三痏。+ r- l: O8 @4 h+ [1 a
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解脉令人腰痛,痛引肩,目(盳盳)然,时遗溲。刺解脉,在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血,血变而止。
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& v/ o/ ^) n$ Y( G1 u$ C6 I1 C+ g 解脉令人腰痛如引带,常如折腰状,善恐。刺解脉,在郄中结络如黍米,刺之血射,以黑见赤血而已。0 {0 X+ J$ n: \+ ^
, \6 G: w$ M9 U i2 C1 X, k 同阴之脉令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿。刺同阴之脉在外踝上绝骨之端,为三痏。
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) [ q! F! E& I6 P. f 阳维之脉令人腰痛,痛上怫然肿。刺阳维之脉,脉与太阳合端下间,去地一尺所。
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# h- s5 b6 Y% _3 A/ y 衡络之脉令人腰痛,不可以俛仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之。刺之在郄阳、筋之间,上郄数寸,衡居为二痏出血。" R- A; R8 b+ Y( P$ v
" S/ {2 }7 `$ q6 n7 t 会阴之脉令人腰痛,痛上漯漯然汗出。汗干令人欲饮,饮已欲走。刺直肠之脉上三痏,在蹻上郄下五寸横居,视其盛者出血。4 z$ x, T0 b& `- w6 |" z
" f1 S$ U9 t) d- U4 e/ G' t 飞阳之脉令人腰痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐。刺飞阳之脉,在内踝上五寸,少阴之前,与阴维之会。
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昌阳之脉令人腰痛,痛引膺,目(盳盳)然,甚则反折,舌卷不能言。刺内筋为二痏。在内踝上大筋前太阴后,上踝二寸所。
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散脉令人腰痛而热,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲。刺散脉在膝前骨肉分间,络外廉,束脉为三痏。
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