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) ~' M- a# M1 P. n! z 各位群友,各位同道:今晚,2019年3月5日(周二)我们继续有请中医名家曹东义教授,为我们深度解读温病经典第48讲。
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曹东义,主任中医师,硕士生导师,河北省第四、第五批师带徒指导老师,师承国医大师邓铁涛、朱良春,现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长,出版著作41部,发表论文80多篇,文字累计500余万。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
' [/ Z* z9 q4 ~" j" W+ b0 v% X 各位新老朋友大家好,今天晚上我们学习《温病条辨》的范围:$ ]4 p' x! c7 U& A3 K
八八、暑湿风寒杂感,寒热迭作,表证正盛,里证复急,腹不和而滞下者,活人败毒散主之。& U( {3 C i5 G# d8 z: s6 ?, a; ^
此证乃内伤水谷之酿湿,外受时令之风湿,中气本自不足之人,又气为湿伤,内外俱急。立方之法,以人参为君,坐镇中州,为督战之帅;以二活、二胡合芎?从半表半里之际,领邪出外,喻氏所谓逆流挽舟者此也;以枳壳宣中焦之气,茯苓渗中焦之湿,以桔梗开肺与大肠之痹,甘草和合诸药,乃陷者举之之法,不治痢而治致痢之源,痢之初起,憎寒壮热者,非此不可也。若云统治伤寒、温疫、瘴气则不可。凡病各有所因,岂一方之所得而统之也哉!此方在风湿门中,用处甚多,若湿不兼风而兼热者,即不合拍,奚况温热门乎!世医用此方治温病,已非一日,吾只见其害,未见其利也。5 d- n/ B9 h3 N0 V2 @
活人败毒散(辛甘温法)$ U0 s4 Z8 @) _7 i' M4 Z% w- l8 R
羌活 独活 茯苓 川芎 枳壳 柴胡 人参 前胡 桔梗(以上各一两) 甘草(五钱)
( e9 s3 e; c2 r) L! Y1 r 共为细末,每服二钱,水一杯,生姜三片,煎至七分,顿服之。热毒冲胃噤口者,本方加陈仓米各等分,名仓廪散,服法如前,加一倍。噤口属虚者勿用之。2 s$ Z# D3 C# c- k$ E/ G. B o# p
八九、滞下已成,腹胀痛,加减芩芍汤主之。
, q _5 X+ `- u$ D( j1 r 此滞下初成之实证,一以疏利肠间湿热为主。: ^. ]$ `5 U0 `& w
加减芩芍汤方(苦辛寒法)3 i: U* ]( v1 [7 _7 v( q# O
白芍(三钱) 黄芩(二钱) 黄连(一钱五分) 厚朴(二钱) 木香(煨,一钱) 广皮(二钱)
' a; T5 J* q8 G/ a5 h% r! [0 K& F 水八杯,煮取三杯,分三次温服。忌油腻生冷。0 m0 C/ x4 H9 _$ c+ F+ j
加减法:肛坠者,加槟榔二钱。腹痛甚欲便,便后痛减,再痛再便者,白滞加附子一钱五分,酒炒大黄三钱;红滞加肉桂一钱五分,酒炒大黄三钱,通爽后即止,不可频下。如积未净,当减其制,红积加归尾一钱五分,红花一钱,桃仁二钱。舌浊脉实有食积者,加楂肉一钱五分,神曲二钱,枳壳一钱五分。湿重者,目黄舌白不渴,加茵陈三钱,白通草一钱,滑石一钱。
9 @3 V5 E! `- P: y m2 T 九十、滞下湿热内蕴,中焦痞结,神识昏乱,泻心汤主之。
7 U& A' k/ L, _* z. t 滞下由于湿热内蕴,以致中痞,但以泻心治痞结之所由来,而滞自止矣。3 o: R- x8 {' Q) Q$ z" G# D
泻心汤(方法并见前)3 z& b/ ?8 p ^* V3 L# G/ p5 C
九一、滞下红白,舌色灰黄,渴不多饮,小溲不利,滑石藿香汤主之。
2 |! s- x% R1 v! p$ I: m' w 此暑湿内伏,三焦气机阻窒,故不肯见积治积,乃以辛淡渗湿宣气,芳香利窍,治所以致积之因,庶积滞不期愈而自愈矣。
' t4 z Y2 n' V) D1 b. |: I x, N 滑石藿香汤方(辛淡合芳香法), I. X, } W. t: G* I
飞滑石(三钱) 白通草(一钱) 猪苓(二钱) 茯苓皮(三钱) 藿香梗(二钱) 厚朴(二钱) 白蔻仁(钱) 广皮(一钱)
2 W# N) X! N: @( O' R- p+ O: V 水五杯,煮取二杯,分二次服。( {5 \, {0 B* w; z4 z
九二、湿温下利,脱肛,五苓散加寒水石主之。6 ~# S; W4 N& @, q* H9 n2 J
此急开支河,俾湿去而利自止。
) u6 p) m, ^) I/ B9 Q* @ 五苓散加寒水石方(辛温淡复寒法)- t9 E `9 I! @" O
即于五苓散内加寒水石三钱,如服五苓散法,久痢不在用之。
/ R/ a- l/ _9 O9 z2 g1 J/ b: n 九三、久痢阳明不阖,人参石脂汤主之。4 V4 v; ?2 c7 X
九窍不和,皆属胃病,久痢胃虚,虚则寒,胃气下溜,故以堵截阳明为法。
! p6 L9 g0 b9 ^$ g+ b! t" T, h 人参石脂汤方(辛甘温合涩法,即桃花汤之变法也), c# c* ]8 Y! c6 O4 f! B& u
人参(三钱) 赤石脂(细末,三钱) 炮姜(二钱) 白粳米(炒,一合)
. ~: L/ T# V, w1 P, E 水五杯,先煮人参、白米、炮姜令浓,得二杯,后调石脂细末和匀,分二次服。, b0 Q; C: k% v8 C: b
九四、自利腹满,小便清长,脉濡而小,病在太阴,法当温脏,勿事通腑,加减附子理中汤主之。
. Y/ S; n: r4 z2 C. t! U 此偏于湿,合脏阴无热之证,故以附子理中汤,去甘守之人参、甘草,加通运之茯苓、厚朴。
; I1 e$ p2 _8 G, K, X' e 加减附子理中汤方(苦辛温法)
R- w, I" h4 I6 @1 @ 白术(三钱) 附子(二钱) 干姜(二钱) 茯苓(三钱) 厚朴(二钱)
# T0 i" K+ J1 o' u 水五杯,煮取二杯,分二次温服。* I( P% O- s0 v: R; Q4 o
九五、自利不渴者属太阴,甚则哕(俗名呃忒),冲气逆,急救土败,附子粳米汤主之。
: t$ }6 W& k G 此条较上条更危,上条阴湿与脏阴相合,而脏之真阳未败,此则脏阳结而邪阴与脏阴毫无忌惮,故上条犹系通补,此则纯用守补矣。扶阳抑阴之大法如此。) T! o5 `" l" } S
附子粳米汤方(苦辛热法)+ Q1 r1 ~) n7 p/ E
人参(三钱) 附子(二钱) 炙甘草(二钱) 粳米(一合) 干姜(二钱)
3 k x; M9 _. l! z) H& M8 X; Y 水五杯,煮取二杯,渣再煮一杯,分三次温服。/ X0 i4 s, Q+ X% x
九六、疟邪热气,内陷变痢,久延时日,脾胃气衰,面浮腹膨,里急肛坠,中虚伏邪,加减小柴胡汤主之。! g' M" M7 w5 q% x q
疟邪在经者多,较之痢邪在脏腑者浅,痢则深于疟矣。内陷云者,由浅入深也。治之之法,不出喻氏逆流挽舟之议,盖陷而入者,仍提而使之出也。故以柴胡由下而上,入深出浅,合黄芩两和阴阳之邪,以人参合谷芽宣补胃阳,丹皮、归、芍内护三阴,谷芽推气分之滞,山楂推血分之滞。谷芽升气分故推谷滞,山楂降血分故推肉滞也。! L& ~3 n4 y# _1 y5 R3 j
加减小柴胡汤(苦辛温法)
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