各位群友,各位同道:今晚,2019年3月12日(周二)我们继续有请中医名家曹东义教授,为我们深度解读温病经典第49讲。
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, b) C1 z. n. @6 y# b% A 曹东义,主任中医师,硕士生导师,河北省第四、第五批师带徒指导老师,师承国医大师邓铁涛、朱良春,现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长,出版著作41部,发表论文80多篇,文字累计500余万。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
% U* [( R/ c& w% z5 z 各位新浪朋友大家好!今天我们一起学习《温病条辨》的范围:
; ~1 q: p5 a! Z8 g1 e% g' L# l 九六、疟邪热气,内陷变痢,久延时日,脾胃气衰,面浮腹膨,里急肛坠,中虚伏邪,加减小柴胡汤主之。* T# [& {- t: m, B0 J
疟邪在经者多,较之痢邪在脏腑者浅,痢则深于疟矣。内陷云者,由浅入深也。治之之法,不出喻氏逆流挽舟之议,盖陷而入者,仍提而使之出也。故以柴胡由下而上,入深出浅,合黄芩两和阴阳之邪,以人参合谷芽宣补胃阳,丹皮、归、芍内护三阴,谷芽推气分之滞,山楂推血分之滞。谷芽升气分故推谷滞,山楂降血分故推肉滞也。
/ g. n: \5 t( @# R. L 加减小柴胡汤(苦辛温法)' d' w1 y4 H& B# O; @& z
柴胡(三钱) 黄芩(二钱) 人参(一钱) 丹皮(一钱) 白芍(炒,二钱) 当归(土炒,一钱五分) 谷芽(一钱五分) 山楂(炒,一钱五分)
/ G+ O( @7 h8 Q8 {, k 水八杯,煮取三杯,分三次温服。
! H: x1 x0 h( t/ k4 k; a 九七、春温内陷下痢,最易厥脱,加减黄连阿胶汤主之。+ K3 ^% O7 ~- X: J
春温内陷,其为热多湿少明矣。热必伤阴,故立法以救阴为主。救阴之法,岂能出育阴坚阴两法外哉!此黄连之坚阴,阿胶之育阴,所以合而名汤也。从黄连者黄芩,从阿胶者生地、白芍也,炙草则统甘苦而并和之。此下三条,应列下焦,以与诸内陷并观,故列于此。. e5 K! w- E- M9 Y e7 \1 @: X* S
加减黄连阿胶汤(甘寒苦寒合化阴气法)
1 X8 U0 ^& H7 @# K8 v! L 黄连(三钱) 阿胶(三钱) 黄芩(二钱) 炒生地(四钱) 生白芍(五钱) 炙甘草(一钱五分)8 U& C1 V) a$ {) h
水八杯,煮取三杯,分三次温服。
" w% e. W" s/ h4 \* ^* \' E. S 九八、气虚下陷,门户不藏,加减补中益气汤主之。3 q4 z- q3 H/ v. k* }3 o* Q C
此邪少虚多,偏于气分之证,故以升补为主。
) s0 G f; U7 |4 z, G- l 加减补中益气汤(甘温法)/ d) ~& q' D: o2 m6 j" W! `- i
人参(二钱) 黄芪(二钱) 广皮(一钱) 炙甘草(一钱) 归身(二钱) 炒白芍(三钱) 防风(五分) 升麻(三分)
2 ~* J9 x; G( e 水八杯,煮取三杯,分三次温服。/ o- l! l8 a# Y
九九、内虚下陷,热利下重,腹痛,脉左小右大,加味白头翁汤主之。) {1 E' a3 A) t, c7 A
此内虚湿热下陷,将成滞下之方。仲景厥阴篇,谓热利下重者,白头翁汤主之。按热注下焦,设不瘥,必圊脓血;脉右大者,邪从上中而来;左小者,下焦受邪,坚结不散之象。故以白头翁无风而摇者,禀甲乙之气,透发下陷之邪,使之上出;又能有风而静,禀庚辛之气,清能除热,燥能除湿,湿热之积滞去而腹痛自止。秦皮得水木相生之气,色碧而气味苦寒,所以能清肝热。黄连得少阴水精,能清肠澼之热,黄柏得水土之精,渗湿而清热。加黄芩、白芍者,内陷之证,由上而中而下,且右手脉大,上中尚有余邪,故以黄芩清肠胃之热,兼清肌表之热;黄连、黄柏但走中下,黄芩则走中上,盖黄芩手足阳明、手太阴药也;白芍去恶血,生新血,且能调血中之气也。按仲景太阳篇,有表证未罢,误下而成协热下利之证,心下痞硬之寒证,则用桂枝人参汤;脉促之热证,则用葛根黄连黄芩汤,与此不同。; }8 u8 O6 q5 `4 w9 v1 I
加味白头翁汤(苦寒法)% u: a% g( ^$ m
白头翁(三钱) 秦皮(二钱) 黄连(二钱) 黄柏(二钱) 白芍(二钱) 黄芩(三钱), W% j/ @8 a6 o. \
水八杯,煮取三杯,分三次服。
z# j. d! t. }, b; \" x 一百、燥伤胃阴,五汁饮主之,玉竹麦门冬汤亦主之。
. p, d; n! J. }. Y G7 q 五汁饮(方法并见前)
2 F8 q. p% z- U" _ 玉竹麦门冬汤(甘寒法)5 u% D C% |; T
玉竹(三钱) 麦冬(三钱) 沙参(二钱) 生甘草(一钱)
+ o4 D: T$ \# m& F1 e7 [ 水五杯,煮取二杯,分二次服。土虚者,加生扁豆;气虚者,加人参。! I1 p+ o& `( q( [5 E
百一、胃液干燥,外感已净者,牛乳饮之。
" `2 P0 J! n9 G1 W* x# [9 j/ x( y6 _ 此以津血填津血法也。
2 m" f" {6 A& R 牛乳饮(甘寒法), Z' \( g7 Y7 t8 \2 D1 ]* F+ k, y
牛乳(一杯)" N( }( |% z3 k" S
重汤炖熟,顿服之,甚者日再服。7 e8 k% s- X7 ~' }
百二、燥证气血两燔者,玉女煎主之。6 Q9 p/ Y4 J* {8 p3 p7 Y) |, Y
玉女煎方(见上焦篇)' K% u% G/ C8 h! f. ]- g9 b( \! t
温病条辨 卷三 下焦篇5 B C" f9 [# V8 j4 b9 s: Z
风温 温热 温疫 温毒 冬温9 y' {7 s7 \2 f2 |
一、风温、温热、温疫、温毒、冬温,邪在阳明久羁,或已下,或未下,身热面赤,口干舌燥,甚则齿黑唇裂,脉沉实者,仍可下之;脉虚大,手足心热甚于手足背者,加减复脉汤主之。
8 T2 j2 E) X) E, q3 S 温邪久羁中焦,阳明阳土,未有不克少阴癸水者,或已下而阴伤,或未下而阴竭。若实证居多,正气未至溃败,脉来沉实有力,尚可假手于一下,即《伤寒论》中急下以存津液之谓。若中无结粪,邪热少而虚热多,其人脉必虚,手足心主里,其热必甚于手足背之主表也。若再下其热,是竭其津而速之死也。故以复脉汤复其津液,阴复则阳留,庶可不至于死也。去参、桂、姜、枣之补阳,加白芍收三阴之阴,故云加减复脉汤。在仲景当日,治伤于寒者之结代,自有取于参、桂、姜、枣,复脉中之阳;今治伤于温者之阳亢阴竭,不得再补其阳也。用古法而不拘用古方,医者之化裁也。
; D. w) J1 G5 a9 K 二、温病误表,津液被劫,心中震震,舌强神昏,宜复脉法复其津液,舌上津回则生;汗自出,中无所主者,救逆汤主之。* b' p$ E6 z! _( z# S; `4 I
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