|
发表于 2019-3-12 22:02:32
|
显示全部楼层
各位群友,各位同道:今晚,2019年3月12日(周二)我们继续有请中医名家曹东义教授,为我们深度解读温病经典第49讲。
, q# {! K4 e' d1 N: a2 g$ l
: o" N) ~7 H- ` 曹东义,主任中医师,硕士生导师,河北省第四、第五批师带徒指导老师,师承国医大师邓铁涛、朱良春,现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长,出版著作41部,发表论文80多篇,文字累计500余万。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4% \! U/ \6 v' g. w( M7 h; @
各位新浪朋友大家好!今天我们一起学习《温病条辨》的范围:
2 C8 P6 ]! u$ x1 ~$ t 九六、疟邪热气,内陷变痢,久延时日,脾胃气衰,面浮腹膨,里急肛坠,中虚伏邪,加减小柴胡汤主之。
* V! J5 o8 a& L1 H 疟邪在经者多,较之痢邪在脏腑者浅,痢则深于疟矣。内陷云者,由浅入深也。治之之法,不出喻氏逆流挽舟之议,盖陷而入者,仍提而使之出也。故以柴胡由下而上,入深出浅,合黄芩两和阴阳之邪,以人参合谷芽宣补胃阳,丹皮、归、芍内护三阴,谷芽推气分之滞,山楂推血分之滞。谷芽升气分故推谷滞,山楂降血分故推肉滞也。+ E! l0 @9 o6 G
加减小柴胡汤(苦辛温法)' n7 F5 h# e; O5 s* ?! E
柴胡(三钱) 黄芩(二钱) 人参(一钱) 丹皮(一钱) 白芍(炒,二钱) 当归(土炒,一钱五分) 谷芽(一钱五分) 山楂(炒,一钱五分), ]; y6 K4 c& G6 [" r8 @
水八杯,煮取三杯,分三次温服。
3 S/ @. g' z# D& v 九七、春温内陷下痢,最易厥脱,加减黄连阿胶汤主之。. B/ R0 P$ a0 K8 Q: O
春温内陷,其为热多湿少明矣。热必伤阴,故立法以救阴为主。救阴之法,岂能出育阴坚阴两法外哉!此黄连之坚阴,阿胶之育阴,所以合而名汤也。从黄连者黄芩,从阿胶者生地、白芍也,炙草则统甘苦而并和之。此下三条,应列下焦,以与诸内陷并观,故列于此。
) y0 f; g/ w) g: c2 u; N 加减黄连阿胶汤(甘寒苦寒合化阴气法)! u7 f" C. ?# a1 u3 J; A- D
黄连(三钱) 阿胶(三钱) 黄芩(二钱) 炒生地(四钱) 生白芍(五钱) 炙甘草(一钱五分)
# |% C! g6 g) a. v, Z2 g 水八杯,煮取三杯,分三次温服。 l0 e. E1 u2 u9 q! N
九八、气虚下陷,门户不藏,加减补中益气汤主之。7 W8 N8 t2 s4 g4 p% j, ^; U
此邪少虚多,偏于气分之证,故以升补为主。. G# \- o" S* ~1 z, O- i4 h
加减补中益气汤(甘温法)
7 h+ X" `2 I/ `7 X& T; }6 J 人参(二钱) 黄芪(二钱) 广皮(一钱) 炙甘草(一钱) 归身(二钱) 炒白芍(三钱) 防风(五分) 升麻(三分)
! Y2 ^9 f1 ^' g$ n) I 水八杯,煮取三杯,分三次温服。4 ?2 k; ~- n; P
九九、内虚下陷,热利下重,腹痛,脉左小右大,加味白头翁汤主之。
- r' r; U$ Y4 Y1 G. o" H* Z 此内虚湿热下陷,将成滞下之方。仲景厥阴篇,谓热利下重者,白头翁汤主之。按热注下焦,设不瘥,必圊脓血;脉右大者,邪从上中而来;左小者,下焦受邪,坚结不散之象。故以白头翁无风而摇者,禀甲乙之气,透发下陷之邪,使之上出;又能有风而静,禀庚辛之气,清能除热,燥能除湿,湿热之积滞去而腹痛自止。秦皮得水木相生之气,色碧而气味苦寒,所以能清肝热。黄连得少阴水精,能清肠澼之热,黄柏得水土之精,渗湿而清热。加黄芩、白芍者,内陷之证,由上而中而下,且右手脉大,上中尚有余邪,故以黄芩清肠胃之热,兼清肌表之热;黄连、黄柏但走中下,黄芩则走中上,盖黄芩手足阳明、手太阴药也;白芍去恶血,生新血,且能调血中之气也。按仲景太阳篇,有表证未罢,误下而成协热下利之证,心下痞硬之寒证,则用桂枝人参汤;脉促之热证,则用葛根黄连黄芩汤,与此不同。! U1 u- O r0 L9 N* u. `
加味白头翁汤(苦寒法)
+ L! G* G C8 V- L# F. K$ ? 白头翁(三钱) 秦皮(二钱) 黄连(二钱) 黄柏(二钱) 白芍(二钱) 黄芩(三钱)/ K. j5 f' `6 k& E* S5 a0 V
水八杯,煮取三杯,分三次服。
! V W+ w- S- l/ L7 `% @9 x2 [ 一百、燥伤胃阴,五汁饮主之,玉竹麦门冬汤亦主之。
- F3 z* [( ~* T 五汁饮(方法并见前)! H. y, ?/ N+ G$ j! R7 t
玉竹麦门冬汤(甘寒法)
, S$ p N$ [; F2 t$ _ 玉竹(三钱) 麦冬(三钱) 沙参(二钱) 生甘草(一钱)
9 S+ ~& r# `5 I! b6 x d 水五杯,煮取二杯,分二次服。土虚者,加生扁豆;气虚者,加人参。
+ }8 b. w% x: p4 J3 \& E 百一、胃液干燥,外感已净者,牛乳饮之。4 `* T! L9 y% c* l8 j6 [" o; g
此以津血填津血法也。
* s- U$ e2 Y' d' v6 q; v 牛乳饮(甘寒法)5 q) l* W( J \7 b. O0 }3 Z
牛乳(一杯)2 H- g2 f5 d1 ~; Q3 [( M$ _2 I( J
重汤炖熟,顿服之,甚者日再服。
; q% z6 V/ @& J9 i6 e 百二、燥证气血两燔者,玉女煎主之。1 d/ W: t' f* K3 V$ Y- d3 R
玉女煎方(见上焦篇)
- g6 L7 V9 p0 l1 ^9 n9 ~% a8 C; W& `! i温病条辨 卷三 下焦篇
8 C5 U$ t1 ~* w; g3 E风温 温热 温疫 温毒 冬温! |3 X+ b( i2 v: {; f, x
一、风温、温热、温疫、温毒、冬温,邪在阳明久羁,或已下,或未下,身热面赤,口干舌燥,甚则齿黑唇裂,脉沉实者,仍可下之;脉虚大,手足心热甚于手足背者,加减复脉汤主之。
' V8 e7 d% U; ?, r u9 b 温邪久羁中焦,阳明阳土,未有不克少阴癸水者,或已下而阴伤,或未下而阴竭。若实证居多,正气未至溃败,脉来沉实有力,尚可假手于一下,即《伤寒论》中急下以存津液之谓。若中无结粪,邪热少而虚热多,其人脉必虚,手足心主里,其热必甚于手足背之主表也。若再下其热,是竭其津而速之死也。故以复脉汤复其津液,阴复则阳留,庶可不至于死也。去参、桂、姜、枣之补阳,加白芍收三阴之阴,故云加减复脉汤。在仲景当日,治伤于寒者之结代,自有取于参、桂、姜、枣,复脉中之阳;今治伤于温者之阳亢阴竭,不得再补其阳也。用古法而不拘用古方,医者之化裁也。
; F& @8 B4 s" F 二、温病误表,津液被劫,心中震震,舌强神昏,宜复脉法复其津液,舌上津回则生;汗自出,中无所主者,救逆汤主之。" X' [, _" v( U% r, T! Y# p
& y' s9 G% M% T1 D
$ s5 F) ?. g6 W# |0 G6 i
|
|