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《医学传心录》 前言 《医学传心录》一书，语言简扼，概括性强，内容渊博，上及《灵枢》、《素问》、《神农本草经》、《伤寒论》诸经，下及历代各家，由博返约，化繁为简，吸历代诸医家之精粹，精辟选择而撰为此书，此书务要珍惜，细细推敲，反复诵读，深领其意，为临床业医之捷径也。 诊脉传心诀一篇，简扼的阐述了诊脉之大体，脉理虽繁，但以浮沉迟数四般脉而括之，浮沉之脉以医者诊脉下指轻重而求之。指稍触其肤，若三椒之重力（三个黄豆之重力）而求之者，谓之浮脉。浮脉亦称皮脉，又谓之毛，毛者肺也，肺主皮毛是也。外感之邪初犯肌表则肺先受之，故浮脉主表证。其病在肌表、经络、营腠之间，故表证多为肺部的种种病态外在表现，故浮脉亦主风，因风为百病之长也，六淫之邪多依附于风而侵犯人体，而肺居五脏上位，亦为娇肺，伤于风者上先受之，故肺当其冲。 沉脉，重指按至筋骨之间而求之者，若石坠于水底而始感其坚也，为之沉脉，沉脉主阳气不足，阴邪伏潜，其病位在里、在脏、在腑，凡七情六欲、痰湿为患者脉则应沉。故传心录曰：“浮沉轻重指端详”也。 其次言迟数二脉。迟者脉去来极慢，息中三至也，迟脉主脏、主寒、主阳虚、主气结。 数脉，脉流疾薄，息间六至也，其病在腑，主火热，主阳盛。故传心诀曰：“迟数息中分缓急”也。 四脉此为脉之大纲也，而后又将四脉之有力、无力辨出十种脉象。 一、浮而无力为虚脉。虚主诸虚，气血衰败之态。浮而有力为洪脉。洪脉主火热亢盛、阳邪不潜等阳热之症。故传心录曰：“浮而无力即为虚，浮而有力便为洪。” 二、沉脉的有力与无力亦分出两种脉象。沉而无力的是弱脉，即沉细而软，其状如棉，称之弱脉。弱脉多主血虚，亦主劳伤精亏。沉而有力为实脉，实脉者应指愊愊而强，其位多在沉分，主邪气亢盛，故传心录曰：“脉沉而无力是弱，微沉有力是为实”也。 三、迟而无力分出两种脉象，缓与涩。缓脉迟大而软，隐指豁豁然空也。涩脉细、迟、短三象俱备也，但二脉均从迟脉中求之。迟而有力为滑脉也，脉诀言，迟而有力，滑而流利，但后人将滑脉多以形态而论，如滑脉如珠，滑脉如荷露之意，但传心录以脉诀为准，故传心录曰：“迟而无力缓与涩，迟而有力滑脉居。” 四、又以数脉的有力无力分出三种脉象，数而有力分出两种脉象。有力如转索切绳者为紧脉；数而端直，如张弓弦者为弦脉，二者均从数而有力中求之。数而无力为芤脉，后人将芤脉多以形态论，有浮大中空，状若慈葱，传心录仍以原本脉经为依据，存而不改，故传心录曰：“数而有力为紧弦，数而无力为芤脉。” 浮沉迟数四脉相合而见诸症，浮迟表虚，沉迟里寒，浮数表热，沉数里热。故传心录曰：“浮迟即是表间虚，沉迟即是里冷极，浮数原来表热真，沉数原来里热炎。” 诸脉主病 中医脉诊临症千姿百态，古人以二十八种脉象统之，天机玄灵曰：“若论其脉，必悟其纲，纲者脉之源源也，即位、率、势、态。”本文以位、率、势、态简约地化出二十四种脉象，最适于临床，如若熟此乃得脉之精髓也，此简译如下。 一、（1）浮为风虚芤失血。浮者肺之本脉，肺属华盖，其位最高，上禀于天气也，故曰浮为风。风为六淫之总称，非独风也。虚字做衰字解，风邪淫毒乘人，其气必虚也，《内经》曰：“邪之所奏，其气必虚。”即言于此。总之，风虚是指体虚易感受外邪，脉象见浮之机制。 芤失血。芤脉中空旁实也，如按葱管。营血运于脉中以充盈为度，今脉见芤，指有空之感，乃血之虚也，血少之因其源有二：一生化不足，则脉见细；二失血所致，脉必见芤。故传心录曰：“芤失血”也。 （2）滑为吐逆实为热。滑脉者，为痰湿及宿食积于体内化湿化热影响气机升降所显现的一种脉态。胃气以降为和，今宿积，食滞久困胃腑，致胃气当降反升，致呕致吐，均为胃气不和之貌，故曰：“滑为吐逆。” 实为热。《内经》曰：“实者邪气实也，虚则正气虚也。”今实脉为邪气亢盛，或感于外邪六淫的太阳表实证，或积食痰浊犯于六腑的病症，均为实证，实证乃阳症也，故发热。 （3）弦为拘急紧为痛。弦脉者肝脉也，肝主筋，以血为体，以风为用，肝血不足，筋脉失荣，故拘急。紧为痛，紧脉主寒，寒凝气血，气血循行不畅，不通则痛。 （4）若是洪来多发热。洪脉形如洪水，拍拍有力，为阳盛热实之脉。火热内蕴于营，使血行增速，故洪为发热之脉象。 二、（1）沉寒积痛微冷结。沉脉为阴，主脏主积，其禀在肾，肾为北方癸水，为少阴寒水司天，水性趋下，故沉脉主痰饮水蓄，痰饮水蓄乃阳衰不化所致，故沉脉主寒。积痛，寒邪凝敛气血，气血凝则成积，寒凝积滞，阳气不通故作痛，故传心录曰：“沉寒积痛”是也。微冷结，微指微脉，极细而软，按之欲绝，为气血极虚，阳气不振，寒邪内结故作痛。 (2)缓主风虚涩少血。缓脉者一息四至，来势和缓，无紧疾之貌。缓主风是指风虚表证，自汗而出，濇濇恶寒，翕翕恶风，淅淅发热，此为风伤于卫，营卫不和，故缓主风也。缓主虚者，缓为脾脉，脾脉以和缓为正态，今脉缓而不和，故知病在脾，脾气虚，谷运不充，精微不布，故曰：“缓主虚”也。总之，缓主风指风寒表虚症，而见浮缓之脉。缓主虚指脾虚气弱，亦见缓脉。涩少血，涩脉主病有二、一日少血；二日血凝。少血者血虚也；血凝者血淤也。今涩少血是指血虚而言，因血虚脉道不充，血流不畅，故见涩脉。 （3）迟病冷顽伏积攻。迟脉，脉来缓慢，一息不及四，主阳衰寒凝，肢冷不温，久不能治愈者，故曰“迟病冷顽”。 伏积攻。伏脉，沉沉在下，沉极则为伏，多主阳虚寒凝，痰积死血久不克化，淤积体内攻窜两胁，或脘腹作痛，故曰“伏积攻”。 （4）濡弱气血少分别。濡脉与弱脉，均为气血不足之象。濡脉浮而无力，浮为阳，故主气虚。弱脉沉而无力，沉主阴，故主血弱，传心录曰：“濡弱气血少分别”，说明了濡主气虚，弱主血少的两脉区别。 三（1）长为壮热短为食。长脉主阳盛之脉，阳盛故发热。短脉主气滞、食积，故曰：“短为食”。总之，脉形较长，下过于尺，上盈于寸者，长脉也，主阳实气盛，热迫血行，血有上下充盈狂滥之势，故其人多壮热。所谓壮热，乃壮火致热也，非正常少阴君火之为，因少火生气，为正常之火，非病理之热也， 凡食积久则成痰成饮，痰饮久聚必碍气血运行，故脉见短涩，上不应寸，下不及尺，与长脉相对而言，阐述了长、短脉之区别。 （2）虚脉心中多恍惚。虚脉者，浮大而软，隐指豁然，其脉率多迟，故脉诀言：“浮而迟大以虚推”。虚主诸虚，为气血衰败之貌。心为血之主，血者神气也，心血不充，君主失荣，故见心悸忐忑不安，此曰恍惚，本文：“虚脉心中多恍惚”也就是说心血不足，惊惕不宁则脉见虚。 （3）促缘积聚热相攻。促脉为数脉时有中止之脉。数者热也，属热邪壅滞气血所致的积聚症。热邪壅结于气则为聚，热邪交结于血液则成积。聚则形无其态，聚散无常。积则形态明显，按之不移，牢守其位。故积聚之症阻挠气血运行而见脉象数而时止。故本文曰：“促缘积聚热相攻。” 四（1）结为阴寒有所积。结脉为缓而时止之脉。缓者与迟脉相近，为阳虚阴盛之疾，缓而时止，止者脉流涩滞，中止而复作也，故结脉为阴寒阳衰、气血凝滞、食积痞满之症。故传心录曰：“结为阴寒有所积。” （2）动为惊悸血崩淋。动脉乃数脉也，见于关上下，无头尾，如豆大，厥厥动摇，数者阳也，上不及寸，下不及尺，唯显现在关部，多主心阳暴脱或阴虚阳越，心神失守所致的惊悸。动脉为阳邪亢进、营血被迫之征，故下侵阴络而见血崩血淋。总之，动脉主病有二，一为惊悸；二为出血。故简称：“动为惊悸血崩淋。“ （3）牢为寒痛木成脾。牢脉其象综合有四，一在沉分；二包括弦脉；三包括长脉；四包括实脉，即牢脉为沉弦实长综合之脉。沉者病在脏，弦者在肝，实者邪气盛，长者邪有余，正不足也。故为肝木亢盛、脾土受刑所致的木盛脾衰、气结寒凝疼痛之症，故该书曰：“牢为寒痛木成脾。“ （4）代为正气已飘离。代者脉动时止，止有定数，代脉为气血虚衰、元阳亏极，正气欲绝之兆。故脉率不齐。若代脉见于部则为元气欲绝。见于关部则为后天胃气将绝。见于寸部则为气血虚极，故本书以“正气飘离“做为代脉主病的高度概括。 （5）细是精枯形瘦极。细脉，细直而软，若丝线之应指，说明了人体气血阴阳等体液物质的高度损耗，因营血极衰，脉道不充，故脉见细。多主久病精气大脱，形瘦骨立，一派虚极之征。故曰：“细是精枯形瘦极。” 诊脉总要 诊脉总要一篇在临证诊脉中最为适用，给后人初学脉学奠定了坚实的基础。本篇即能使初学者受益，又能使有一定造诣的人由浅入深，深悟脉学之精微。本节共分三段，一、以五脏之平脉所显现的脉态、脉势、脉位做尺度以衡五脏之病脉；二、以春夏秋冬四季之平脉、脉势、脉态、脉位各种变化以衡四季之病脉；三、简单扼要的叙述了左右手寸关尺的种种脉象变化，而反映出诸般的病证。此篇仅用寥寥数语阐述了脉的生理态和病理态，从而了解五脏六腑之疾，实为脉学上乘之法纪也。 脉学义理极微玄，一诊传心即了然。 脉中义理浩繁，深妙不可测极，故古人以微玄二字对脉学做了极为玄妙的概括，但若对脉学能够登门入室，领奥其妙谐，则能化繁为简，深深领会，故曰：“一诊传心即了然。” 左寸心脉浮大散。 左手寸脉主心与小肠。心脉居五脏之上位，主血，故心血充盈则脉浮大。散者非散漫无根之散脉，而指气血充盈、脉道宽阔之意。后人描述为洪脉，与散意相近，故左寸浮大散为心脏正常之脉，反之则病。 左关肝胆脉长弦。 左关为肝胆之部位。肝木主风，风为阳邪，故脉见弦者为肝木之本脉。长弦者，长主肝体，表示肝血充盈，故长弦之脉为肝胆生理之态，反之则为病。 右手肺脉浮涩短。 右手寸部之脉，为肺脉居。肺为五脏之盖，其位最高，肺主皮毛，其病主表，故脉浮。涩短者浮而不盛也，涩主血，短主气，浮涩短是指肺脉应指而浮，但无病邪亢盛之态。肺脏多气少血故浮而涩。肺脉无阳邪亢盛之征，气无横溢喘满邪实之态。故浮短。总之，浮涩短为肺健康之态，反之则病。 右关脾胃缓大兼。 右手关脉主脾胃，脾胃为谷气之海。若谷气疏化正常则气血和利，脉则缓大，无实强之感。脾为水谷之海，为阴土之居，缓主湿，指脾精、脾液内含之貌。大者缓而从容以也，脉形宽阔，有从容之态，故本文以缓大说明为脾胃的正常脉，反之则病。 两尺属肾宜沉濡。 左尺主肾，为元精之所居。右尺主命门，为元阳之宅。故脉沉者病在里在肾。肾居五脏之下，亦脉沉，濡者软也。若元阴之精亏凅，则脉必弦硬，此阴不敛阳。若脉濡亦主元阴充盈、阳邪不亢之象。故肾脉（包括命门）均以沉濡而描绘正常的脉象，反之为病。 以上所述，如是者则为不病，身体安康泰然也。 春脉弦兮夏脉钩。 春应东方肝胆经，万物始生，肝胆疏泄、生发，故其脉端直以长，如张弓弦之貌。但弦脉之中必有缓和之意，此为春季之常脉。 夏脉钩，夏应南方丙丁火，火气炎炽，树木繁茂，在人为心所主，心血充盈则脉洪，亦曰钩，此为夏季正常之脉。 秋脉毛兮冬脉实。 秋季木叶尽脱，秋风萧涩，应西方酉金之卦，性主收藏。故其脉毛，毛者亦称浮脉，又主肺金之脉，时令在秋，故毛脉为秋季正常之脉，反之则病。 冬脉石，冬为北方亥子水，其色黑，其性寒，其人在肾，应于沉脉也，古人曰石。故冬季万物归藏，君子闭室，正气潜敛，故冬脉沉（石）。 上者阐述了四季平脉之脉象，顺则为吉，逆则为病，五行的生克制化，四季的寒暑更替，均会以脉象中体现出来。 左手人迎脉一盛，便是风寒暑湿症。———— 左手人迎乃左手寸部脉也。寸脉主上焦之疾，而左手亦主外感。风邪上受，首犯上焦，故左手人迎（寸部）脉见浮数或浮紧等脉，即浮而有力，为邪气袭表，正气向外抗邪所表现的脉象，故曰脉盛。若恶寒发热，脉浮而有力的为伤寒。脉浮而无力的伤风。脉浮而虚者为伤暑证。脉浮而缓者为外感挟湿证。总括为四脉四证。故本文曰：“便是风寒暑湿证”。治疗的总纲以发散渗利为法，如风寒者辛温发散，风热者辛凉透邪，风湿者发散渗利。风寒其中又包括伤风与伤寒，伤寒者发汗开腠，驱邪外出；伤风者解表和营，达邪外出。此外，风热与伤暑又有区别，风热者辛凉透散，伤暑者淸热化湿。总之，只要用发散渗利之法，用药平稳，病得痊愈。 右手气口脉一盛，便是内伤饮食症。 右手气口即右手寸部脉。右手多主内伤，凡内伤饮食，内伤劳倦均可见到右手气口脉搏有力。 若饮食伤脾症则脉见洪盛。若内伤劳倦则脉见浮洪。内伤劳倦指痰、火、气、血、食、湿作劳。痰、气、血盛脉多浮，火气盛阳邪亢则脉多洪，故曰：“内伤劳倦脉浮洪。” 脾胃伤则食不化，宿食留滞中焦，脾胃奋起用力疏化传导，故脉见洪盛。洪者阳邪亢也，盛者痰湿积也，本文故曰：“饮食伤脾脉洪盛。” 又有七情气所缠，喜散怒弦忧涩认。 七情者喜怒忧思悲恐惊也。喜为心之所主，心脉浮而大散。怒为肝之所主，肝脉见弦；忧为肺脉所主，肺脉见涩，故曰：“喜散怒弦忧涩认。” 悲紧思结恐为沉，惊则脉来动不定。 悲为肺志，风寒属肺脉紧。思为脾志，脾虚不运故脉结。恐为肾志，恐则伤肾，故脉沉。惊为心志，心惊不宁则脉来漂浮不定。 以上均为内伤疾病，脾胃为水谷之海，又为万物之母，气血生化之源，故有脾生五脏之说。故内伤疾患久不得愈者最后唯有调脾胃，理中州以安五脏，使病得愈。但切记遣方用药必明虚实，虚则补，实则泄为常法。若实者补，虚则泄则成实实虚虚，能损命也。 左关脉实肝有余，右关脉涩脾土虚。———— 左关指肝脉而言。脉实指脉搏跳动有力，浮、中、沉三部皆然。多属肝经风木过旺，如肝风、肝火、肝阳之脉，多为弦实有力的脉象，本文“有余”二字指邪气亢盛之意。 右关脉涩脾土虚。右关为脾胃所居，涩非指涩脉也，以其代表了一些无力的脉象，如细、弱、微等，凡是右关见到这些无力的脉象，均属脾土虚衰，运化迟缓，饮食难以疏化，致脘痞纳呆，中气下陷等症。 左关涩兮血不足。————— 承上句左关脉实肝有余为对立之句。左关脉涩，涩非指涩脉，它概括了细、弱、微、濡等一些不足之脉象，涩脉亦包括其内，肝为血脏，主藏血与调节人体血液，若见涩而无力的脉象，说明肝血不足。 右关滑兮食积居。 承上句右关脉涩脾土虚成虚实两症的对比句。右关脉滑，滑指滑脉，右关为脾之所居，滑主宿食不消，故曰：“右关滑兮食积居”。 以上四句，左关之有余与不足，右关之有余与不足，共辨出了肝脾虚实四种脉证，仅用寥寥数语直透脉象本质，临证最为切用。 左尺浮芤小便血，右尺浮洪大便结。――――― 左尺者肾之所居，元阴之处也，与膀胱互为表里。浮芤，浮为阳邪实，芤为阴血损，今左尺浮芤指阳邪侵肾，阴不制阳，热传于腑则膀胱阴络受伤，故小便见血，故李时珍曰：“火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红”。此指热侵阴络，故小便必红赤带血。 右尺命火所居，在生理态下，肾阴充盈，命火得制，以保持少火温煦人体的生理之态。若今右尺浮洪指命火亢盛，阴不制阳，耗津烁液，故见大便秘结，此乃肠失津濡,火气亢盛之貌。故本文曰：“右尺浮洪大便结”。 左尺迟兮阳事衰，右尺数兮相火烈。 左尺为肾，元阴之所居也，主管人之生殖发育。若见迟脉，则为元阴不足，致元阳亦亏(阴阳互根)，此阴损及阳也，阳者机能也，阳衰则男子阳痿、女子宫寒不孕。故本文曰：“左尺迟兮阳事衰”。 右尺命门相火之居，见到数脉则为相火亢盛、灼津耗液致便结溲赤，或阳事频举、心烦意乱，心肾失交，诸症之由来也。以上左尺与右尺的有力与无力辨出肾、命门虚实四种脉证，言简意骇，临证若能了然于心，可达逢证知源之境界，功力为之上乘也。 诊脉一辩脉态；二别脉位，三审脉势，四查脉律，此为诊脉四科。其中脉律在诊脉中至为关键，一般说，一息四至为平和之脉，“一息四至，命曰平人，平人者不病也，故以平人之脉查病人”。若一息五至，亦为正常不为病论，故本文云：“一息四至号和平，更加一至无大疴。”三至为迟一二败，两息一至即云殂。 一息脉来三至曰迟，迟者寒也，阳不胜阴之脉也，故曰病脉。若一息二至或一至此为败脉，多为阴极阳衰，阴阳离决之兆，不祥之兆也。两息一至为元气暴脱，阴阳隔离，病在旦夕，九无一生，故曰殂。 六至为数七至极，八脱九死十难活。 一息脉来六至曰数，七至曰疾，八至曰脱，九至曰死，十至亦曰死。说明了根据脉数的次数增加，示为阳邪日渐亢盛，阴气日渐衰微，最后导致阳邪孤存，阴精丧亡，最后阴阳消亡至死，不可挽救。 脉无上下阴阳绝，脉无来去本无枯。 上下者指寸关，亦指浮沉，若脉上不及寸，下不应尺，为阴阳隔离之态。上不至寸者为阳气亡，下不应尺者为阴气绝。只见浮脉而无沉者，为阳气浮越，阴失所守。若脉有沉而无浮者，为阴气内结，阳气亡失，此皆为预后不良之恶兆。 脉无来去或有去无来，标明脉律极为不齐，如代，结，促，示为元精亏涸，元阳失守，两少阴亏极，阴阳不相顺接之貌，见此脉者日后均不良。 动止频频不久矣，直须决断莫含糊。 脉来数如雀啄，动止频频，达指散乱，如结绳索之态，为目下衰亡立毙，虚光反照之象，勿在耽搁，以备后事。故本文曰：“动止频频不久矣，直须决断莫含糊。” 大凡诊脉要数息，五十不止身无疾，指下欣欣生意多，虽然有病将安逸。 医者诊于病人，尤其脉诊切莫草率，古人云：“诊脉须侯五十动，方知五脏之疾也。”今时之人不然，下指便言病情，此欺人之举也。 一般说侯脉五十动，脉态和缓，不浮不沉，不大不小，迢迢自若，中无歇止者为之常脉，身无疾也。若脉虽小，浮取不应，重按始得，若丝竹之然，此乃有生机之佳兆也，病尤可治。故本文曰：“大凡诊脉要数息，五十不止身无疾，指下欣欣生意多，虽然有病将安逸”。 诊脉六法本篇特别适用于临证，若能反复习诵，熟记心中，逢症可以左右逢源，随心所欲。故诊脉六法为诊脉之绝要，非一般脉书所能比，故对该篇 当反复印证，临证举一反三，方能深悟其妙。本节以左右手寸关尺，故二三得六，名为诊脉六法，即左心、小肠、肝、胆、肾，右肺、大肠、脾、胃、命门。若熟此则能对脉诊提纲擎领、有博返约、可达真懂。 切脉下指先看心，心脉浮大为正形。 初诊病人下指首辩患者左寸，以察心与小肠。心脉的正常脉，浮而大散，反常者则病。 浮而有力心经热，热主舌破小便痛。 心经之脉浮而散大者为正常。若浮而有力是指洪脉而言，洪脉为少阴君火亢盛，灼伤阳络则口舌破裂（舌为心之窍）。若心火移热于小肠，下及膀胱，阴络受伤，故小便黄赤而痛，甚则溲血。 感冒风寒弦又紧，头痛寒热数难平。 寸脉主上焦之疾，上焦包括心肺。外邪侵犯人体心肺应之，此所谓“伤于风者上先受之”，故寒邪束表则脉紧，热邪犯表则脉数，故症见头痛寒热。无汗者为表实证，有汗者为表虚症，均以左手寸脉浮紧或浮缓表示出来。 惊悸怔忡沉细弱，上焦蓄热洪大应。 若左寸心脉见沉细而弱为心血不足，血不养心，神不守舍，故见惊悸怔忡。若见洪大脉为上焦心火亢盛，故成上焦蓄热。 次看肝脉弦又长，总然有病也无妨。 左关主厥阴肝经之脉，若弦而稍长，为肝经正常之脉。因肝主木，东方春令之气，万物始荣，生发向上，故脉见弦，乃万物生机之貌，今弦而稍长，无滑疾飘极之感，故不曰病，乃常脉也，即是一时受病也无大妨事。 忽然浮大风为患，紧带洪兮疟痢当。 肝为风木之脏，若脉形浮大是风邪为患，如外风、内风均可见浮弦之脉。外风浮弦而紧，内风浮弦而滑。 若脉紧洪相并，紧者寒也、痛也，洪者热也，寒热相并，交结肠间，使气机不利，血瘀壅塞而化为疟痢，使少腹疼痛，里急后重，寒热并做。 微涩原来阴血少，数为着怒缓为尩 肝为阴脏，藏血之地，脉见微涩主肝血不足，肝血不足又名阴血不足，可见目涩昏花、筋脉瘛疭、关节活动无力等症。 若肝脉弦数则为肝火暴涨或肝瘀怒火上冲。若脉见缓者指弦缓之脉也，弦为木盛，缓为脾虚，木乘土位，风气过旺，故关节不利，肌肉酸楚，形体消瘦，转摇不能而成尩痹也。 有余因实知肝火，沉细为虚亦是常。 肝脉有余是指弦数、弦洪之脉而言，故主肝火亢盛，临床可见头痛、眩晕、鼻衄等症。若脉沉细不以病论，为肝血深潜内藏、无火扰阳亢反常之态，故曰“沉细为虚亦是常“。 若逢肾脉沉无病，洪大须知阴火生。 肾脉为阴，位于左尺部，脉多沉细为生理之态，故曰无病。若洪大则为肾阴不足，阳邪亢盛，如梦遗、滑精、腰酸耳鸣，小便黄赤，大便干结等一派阴火亢盛之症。 男子下元微不足，女人滑利定为妊。 肾左右各一，左者肾、右者命门也，女子以系胞，男子以藏精，为肾元之本能。若见微脉主男子元阳、阴精不足。若女人见滑利则为受孕之征兆。 弦紧极虚芤下血，痛连腰胁现微沉。 肾见弦脉为肾见肝脉也，此为子病及母，子盗母气，故为极虚之证。若见芤脉为阳虚败极，阴血失守，气不摄血，故成失血之证。 腰胁疼痛，腰者肾也，胁者肝也，肾主精而肝主血，精血不足，筋骨不能滋荣，故腰胁疼痛。精血主阴，精血不足，故脉见微沉。 五心烦热洪无力，犯着房劳数不宁。 肾阴不足则虚火亢盛，水不制阳，则虚阳外扰，故脉洪而无力。洪者热也，无力者虚也，虚热为患，故五心烦热，舌红少苔，烦躁不宁。 男子纵欲太过，阴精耗伤，孤阳无守，故脉见数而无力，同时伴心悸心烦，乏力自汗，一派虚劳之态。 右寸诊之浮短涩，肺家清净病无干。 肺脉在卦为乾，法于天，而时令在秋，故脉浮短涩。短者阴气平，涩者阳气藏，浮者应乎天。故肺脉浮涩而短，为乾坤交姌，乃王道之脉也，故曰“肺家清净病无干“。 邪气上冲多发嗽，洪大分明仔细看。 若脉来洪大，洪者心脉也，为阳邪火热之脉。见于右寸为火邪烁金之脉态。金被火刑，失于清肃之令，故喘咳频做，气短、胸闷。故本文曰：“邪气上冲多发嗽，洪大分明仔细看”。 弦紧必然咽燥破，数时胸府热难安。 弦者肝木也，紧者表邪也，外感风邪亢盛则木气旺，木气过旺则侮肺金，故见咽燥破。若肺脉数极，则为肺火，故胸府发热，难以平定。 浮而有力风外感，沉主生痈滑生痰。 浮而有力为风邪犯肺，风邪束表，毛窍闭塞，肺失肃降，而见恶寒发热，头痛、喘咳等症。 肺脉当浮而反沉，此为子盗母气之脉，子能令母虚，故致肺气虚损，宣肃失职，痰浊壅聚，或化热化毒，成为肺痈。 脾家性燥亦迟缓，尚逢滑数知伤食。 脾居中焦，喜燥恶湿，故脉以迟缓为度。若见滑数脉，滑主痰湿，数主热，主痰热宿食为患。 洪大原来胃火炽，弦紧定遭痎疟疾。 若脉洪大，为中焦火盛。若脉弦紧乃肝木乘脾之脉，故遭疟疾，寒热往来，脘痞欲呕。 虚浮泄泻腹膨膨，嗳气吞酸是数热。 若脉见虚浮为脾胃虚弱，运化失职，故见腹部胀满，大便溏泄。若见数脉则为脾胃有热，胃热与脾湿相壅结，使胃失和降，失于降则嗳气，失于和则吞酸。 土不制水肢浮肿，沉细而微见肾脉。 脾土旺盛则水湿能化，故脾不受邪。今脾见沉细而微之脉为水侮土，侮者反克也，土不克水，而水反克土，水者肾也，故见肾脉，此又为肾侮其所不胜之脏脾胃也，故土败水胜，土不制水而肢体见于浮肿也。 命门相火只宜静，虽然沉细未为病。 右手尺部命火之居也，火以静为常，以动致患。故命火在生理之态下，脉静而不疾，见于沉细之脉亦是常也，常者无病，当以无病之脉而衡查有病之脉。 如脉见洪盛有力，此为阴火亢盛，而见阴虚盗汗肌消甚。 浮洪呕血梦遗精，滑数昏花耳聋症。 若命火亢盛，阴不制阳，阳邪灼伤血络则呕血；阳邪扰动神明则遗精，此时之脉均见浮洪。 滑者痰热也，数者火气盛也。痰热与火并走上窍，扰及肾窍则耳聋，扰及肝窍则昏花，此为肾阴不足，命火复炽，同肝阳相并而见上述诸症 迟缓多缘下部寒，女子旺时应有孕。 若右尺迟缓则为命火衰微，多见四肢不温，手足逆冷，及妇人少腹虚寒之证，如宫寒不孕，虚寒带下。若逢滑利之脉，女子为受孕。 三部总看歌 三部者寸关尺也 ，九候者浮中沉也，三三而得九数，诊脉多以此数而定脉位，确立脉名，以察病情，定病性，为治疗提供条件。 三部俱浮肺脏风，恶寒发热鼻难通。三部指寸关尺，三部皆见浮脉者为阳邪过盛。六淫侵犯人体，肺首当其冲。风寒束表，肺卫闭塞，肌腠失于阳气之温煦，故恶寒。表寒而内热，热无发泄之机，故“身若燔炭”，成恶寒发热之风寒表实证。风寒束肺，肺失宣降，必开窍于肺，故肺不宣而鼻不通。本文以“恶寒发热鼻难通”简扼的言明了风寒的外在征象。 沉迟冷积真元惫。 若脉三部均见沉迟，沉者里也、脏也、血也、阴也。迟者寒也、阳虚也、冷结积滞也。故见沉迟脉为真元阳气不足，寒邪冷积久羁不解之主要症状。故本文以“沉迟冷积真元惫”而述临床之见证，即简而明，一目了然。 弦数猖狂怒气冲。 弦为肝脉，数为热极，肝五志为怒，肝经郁火，情志抑奋（由抑制转为兴奋），故脉见弦数，临床表现为狂躁欲怒。 两手紧兮寒与食。 两手指两寸部而言，左寸脉紧主寒，右寸脉紧主食，此为左人迎、右气口之别也。人迎主外感，脉紧主风寒。气口主内伤，脉紧主食积，均说明了内伤与外感之分。 两关缓作痹和癃。 左关属肝，若左关见缓脉为土侮木，使木失调达，气机阻塞，而见癃闭证。若右关脾脉见缓，缓主湿，脾亦主湿，两湿相召，碍其脾机运化，致湿不化，壅滞脏腑，而旁及气血经络，形成痹证。 虚濡微涩阴阳竭，洪滑不堪久病逢。 凡虚脉濡脉，主人体气阳大衰，机能衰退。凡微涩脉，主人体精血津液耗竭，故本文以虚濡微涩四脉说明了阴阳亏虚的两大类别，临床易于掌握，可执繁就简，较为实用。 洪滑脉本为阳脉，为火气炎盛，痰热内阻所表现的脉证，多见于早期实证。但在一些虚弱病证中见到此脉不当以实证、热证论，多为元气亏耗，阴精不足，致使阴不制阳，阳热外浮，或元气不足，痰热难化，久年不愈之顽症。 引经药 凡药治病，必分佐使与君臣，构成阵容方能克敌，故药物在方剂中的组合安排至为关键，但在君臣佐使之中病属何脏何腑何经又当伍引经药以作向导，使药达病处，使病邪无容留之地，而一举歼灭之，举例如下。 手足太阳经，藁本羌活行。 手太阳小肠经，足太阳膀胱经，二阳经均循行于人体头部及上肢，而见头痛、肢痛，风邪上受扰及本经必于羌活、藁本直入太阳经，以搜风清热、解表化湿而治之。 少阳厥阴地，总用紫胡去。 肝胆二经，互为表里，乃将军之官、中正之府也。以条达疏泄为本质，故以紫胡能升清上达，疏泄肝经郁热，又具利胆之功。凡寒热往来 ，胸胁苦满，心烦喜呕、口苦咽干、眩晕、脉弦者，本品为首选之药，可直入厥少二经，以攻决为务，速去其邪。 手足阳明经，白芷升（麻）葛根。 胃与大肠，两腑相配，表里相应；凡阳明经头痛，痛在两额，非白芷、升麻不能除，此谓高巅之上唯风可到，白芷、升麻为治阳明风热之要药，而祛风定痛。葛根入阳明之腑，清解大肠，化湿清热，使清阳上举以止泄泻，故三药为阳明之引经。 肺（白）芷升（麻）葱（白）用。 肺为华盖，其位最高，司呼吸而通调水道，外主皮毛。若肺经风寒循经上行而致的头痛，可以白芷辛温散寒，通阳解肌，使经输得利，头痛自止。若表寒初袭太阴而恶寒，毛窍闭而无汗者，可以升麻提气而散风，葱白宣肺以解表，故治之。又因白芷、升麻、葱白均为辛温之品，味辛入肺，性温温肺，使风寒得解，肺窍能利，故为肺经之引经药。 脾升（麻）白芍应。 升麻为脾经之正品，脾气下陷、清阳不举而成泄泻、脱肛诸证，以升麻举而托陷，使中焦得和。白芍酸寒之品，为土中泄木之佳品，若脾机失运，中焦失衡而致脘腹疼痛者，属于肝木乘脾之因，必赖白芍柔肝扶脾以和之，故曰：“脾升麻白芍应”。 心经黄连使。 五脏者，心肝脾肺肾也，均有太过不及为病。太过者火热阳邪也，热者寒之，必赖苦寒之品以平之，但苦寒峻泄之品又当分经而用，如肝火龙胆草，肺火黄芩，脾火石膏，肾火黄柏，心火必以黄连以清之，故黄连为心经之引经药。 肾独加（肉）桂灵。 肾为人体之根，先天之基，分元阴与元阳。元阴不足多为元阳亏虚所致，所谓“阳不足者阴不所以化也 ”，故补阴必从阳中求阴，而肾阳不足，又多缘于肾精亏耗，此为阴阳互根也。肉桂专能入肾经，温补肾命元阳，釜下增薪，使肾机（能）振奋，精血化生，故曰：“肾独加桂灵”。 分经用此药，愈病如通神。 五脏六腑用药必从其规矩，分经用药疗效如神。 用药传心赋 中药品类虽多，药味如海，但总而统之不外寒热温凉四类使然。临床用药如同用兵，用兵在勇而不在多，用药在精而不在繁，故曰：“药不贵繁，唯取其效”。 一、 寒凉类。 要知黄连清心经之客火。 黄连苦以入心 ，寒以清热，善清少阴之君火，有清热解毒之功，凡诸痛疮痒痈毒，口舌糜烂，小便黄赤，舌尖红甚，少苔，脉洪者，乃手少阴君火之妄动也，火之次为热，火之极则化毒，所谓“诸痛痒疮皆属于心”，故黄连为上症首选之佳品，故曰：“要知黄连清心经之客火”此之谓也。 黄柏降相火之游行。 相火者乃龙雷之火也，水中之火也，故曰相火。相火是与君火相对而言，君者离也，相者坎也，坎乃北方之水，人体以肾主之。而黄柏苦寒降泄，专行足少阴之经，以清泄水府之火也。故腰膝酸软，失眠少寐，多梦遗精，小便赤涩，午后潮热，五心烦热，舌红少苔，脉沉细数者，此为相火之征，必以黄柏为其首选。庸医不视火根之源，方乱投苦寒，多败胃而难以中病，延误治疗之机，故本节首以清坎离之火，冠以其首，以示其症。 黄芩泻肺火而最妙。 黄芩苦寒质轻，入太阴经以泻华盖之火。芩有枯芩、条芩之分，条芩质实体轻而趋下，清大肠之火而妙。枯芩中空体轻质润，善清肺火。肺与大肠乃脏腑表里为用，故泻肺火首用枯芩以清之，如气短、咳逆、喘满痰壅气塞，脉右寸见洪滑，舌黄燥、少津，此乃肺经痰火为患也，必首选枯芩以清肃之。若火邪仍无败势，症有增无减，当察大便是否干结，若干结者以枯芩易条芩苦寒荡热，使腑气通而肺火自降，喘息自平矣。陶宏景曰：“凡肺经顽热，清上而不解者，唯有荡肠抽薪一途”。故曰：“黄芩泻肺火而最妙“。提示了黄芩为泻肺火之首药。 栀子清胃热而如神。 胃者腑也，以通下为顺。若胃火炽盛，而见头痛、牙痛、口疮、便干、溲赤、脉右关洪，舌质红苔黄而干者，乃胃火之妄动也。必以栀子苦寒之品以清热利湿而降之。因胃为多气多血之腑，水谷之海，若胃火燔炽，必挟湿邪，栀子即清热又利湿，使湿热分消以二便而解。故治胃火当推栀子为上品，若胃火久羁不解，灼伤阳络而见胃出血者，又当以栀子炒炭，服下立瘳。 芒硝通大便之结燥。大黄乃荡涤之将军。 阳明腑实，高热神昏，发狂谵语，目不了了，脉沉实，便干结数日而不行，溲赤心烦，坐卧不宁，成狂躁之势。首当以通泻腑热，急下存阴乃上策。但泻下之品当分润下、攻下、除满、除痞之不同，若燥甚者当润而通之，芒硝为其首药。 实者当以大黄攻下，以逐有形之实邪，令便通火降，热退阴复，症情自会转佳。故本文曰：“芒硝通大便之结燥，大黄乃荡涤之将军”。 犀角解乎心热。牛黄定其胆经。 犀角有清心泻火，启闭醒神、开通心窍之功，与黄连泻心火之不同。故温病后期，热陷心包，发狂谵语，神识昏蒙，必以犀角清热凉营、通窍启闭而醒神。故本文曰：“犀角解乎心热”。 牛黄乃牛胆中钙化之物而结成，其性大苦大寒，有定志、镇惊、凉血、熄风、止痉之功，故心惊胆怯源于肝胆有热所致者，必以牛黄为方中之君以奏佳效。 连翘泻六经之火。 连翘苦寒，有清热散结解毒之功，善走五脏六腑十二经，轻飘上达，故为泻火常用之品也。火在何经，则伍何药，此药多不做君药，为泻火剂中之伍药。 菊花明两目之昏。 菊花味甘兼苦，性禀平和，为清肝明目、搜风清热之佳品。因其质轻气香，其性浮越，入厥阴，为清上焦头目之要药。目者肝之窍也，清肝即所以明目，菊花当为首选。 滑石利小便之结滞。 滑石质重性滑，善走膀胱经，通利小便而疗尿闭。小便涩滞不畅多源气滞热郁所致。滑石滑利以去滞，性寒以清热，质重以趋下，故能导下焦膀胱瘀塞之水气由小便而解。 石膏泻胃火之炎蒸。 中焦胃火炽盛则为阳明经证，热邪充斥内外，此为无形弥漫之热邪，多以石膏辛寒清热为其首选。若阳明腑证则以攻下为上，以大黄为首选。此乃二者之不同也。 山豆根解热毒而治喉痹。 山豆根味苦而寒，入心肺经，清热解毒为其专长。喉痹，喉主心经，痹乃毒热，心经之热毒上炎于喉而成此证。山豆根若伍黄连、薄荷为清上焦口舌咽喉毒热之圣药，此成三杰汤。三味药相合，以黄连入心经只折有余之火，协同山豆根发挥清热解毒之效用。佐薄荷者质轻上达，透散热邪，凉营疏风，三者共奏清里疏表、解热透邪之功，功专上焦，故称三杰。 桑白皮泻肺邪而利水停。 其邪气犯肺乃痰火、水湿也，若痰火者宜瓜蒌、枇杷叶。若水湿者则宜桑白皮、亭苈子。桑白皮色白入肺，以皮宣皮，宜以皮利水，故治疗水邪射肺、痰饮犯肺而致喘满者必以桑白皮为首选。 龙胆治肝家之热。瞿麦利膀胱之淋。 龙胆草大苦大寒，燥湿清热，为泻肝经实火之要药，以清肝胆实热为其专长。 瞿麦苦寒走下焦入膀胱，利水通便以疗热结，故八正散用之。若热结甚者可伍滑石、灯心草可见奇功。 鳖甲治疟而治癖。龟板补阴而补心。 鳖甲其功软坚散结，入厥阴少阳经，有利胆清热、调和气血、除疟之功。既能除疟又能软坚，使肝气疏、脾胃和、积气化。古人曰：若论癖积乃气食互结、血凝为癖也，故治癖须以肝脾入手，肝气疏则百气利，脾机转则食积化，鳖甲入脾以消食，入肝以利气，故为治癖症之要药。 龟板补阴和阳，与鳖甲相类，但龟板重在补阴养血，填补精髓。阴精充，阴血足，精血互为化生，上奉于心，能定神安志。本品但无软坚消癖之功，而以养血安神见长。故曰：“鳖甲治疟而治癖。龟板补阴而补心。” 茵陈治黄疸而利水。香薷治霍乱以清襟。 茵陈清香宣透，淡利渗泄，性寒清热，故入肝脾二经，有化湿清热、宣散瘀滞之功。湿热之邪互结，气血壅遏则发黄疸。本品为清热利湿、和肝运脾之要药，使肝气疏、脾湿化、瘀热散、小便利而黄疸退。 香薷气芳质轻，性淡气寒，为治暑湿之要药。本品重在芳化湿浊，宣透气机，清热达邪，故又曰：“夏季之麻黄。”若暑湿犯体，热邪内闭而见吐泻、汗出、神昏、筋脉挛急之症，此为霍乱。用香薷内外清解，调畅脾胃，使脾和则运，胃和则降，阴阳互调而霍乱自止。 柴胡退往来之寒热。前胡治咳嗽之痰升。 柴胡苦平，解郁疏肝为其见长。肝疏则胆利，故有利胆退热之功。患者寒热往来，其病在胆，胆病乃少阳之邪也，胆气不利则寒热做，疏肝利胆即所以退寒热也。前胡辛以畅肺解风寒，甘以悦脾理胸腹，苦泄厥阴之热，寒散太阳之邪。太阳主表，肺主皮毛，表邪解则肺气得宣。厥阴之火清，则肺火亦清，故能治咳嗽而化痰浊。因本品味辛性寒，气力下达，辛入肺，寒清热，使表邪解，营卫和，腠理疏，气郁开，而痰化气顺，热清咳止。故本文曰：“柴胡退往来之寒热。前胡治咳嗽之痰升。” 柴胡与前胡共点均有退热达邪兼以宣表之功，但柴胡宣半表半里之邪，病在厥阴少阳者宜之。而前胡宣在表之邪，病在太阳（膀胱）、太阴（肺）者宜之。此外柴胡其性上升，能开发郁结，升阳举陷。前胡下达，能肃肺坠痰、平喘宁嗽。 元参治结毒痈疽，清利咽膈。 元参苦咸微寒，为清热解毒、消痈散结、育阴降阳之佳品，故能治疗痈毒疮疽均赖于清热解毒之功。因该品入肾以滋阴，能散上焦无根浮游之火。故上焦虚火、阳无所制所致的咽喉肿痛、胸膈疼痛均赖此以治之。 沙参补阴虚嗽，保定肺经。 沙参味淡体轻，其性寒降，其质滋润，故上达入肺，有保津养阴、退热肃肺、定喘宁嗽之功。用于肺阴虚损，火热燔金，以及久病伤津，阴不上承所致的虚劳喘嗽，及肺劳、肺瘘等症。 元参与沙参均为滋阴之品。但元参滋肾阴以平上焦之浮阳，此乃“壮水之主”之治也。阳邪在上，热毒壅结，源于阴不制阳者最为合拍。而沙参重在补肺阴，清肺热，以治劳嗽专长，为二者之不同。故本文曰：“元参治结毒痈疽，清利咽膈。沙参补阴虚嗽，保定肺经”。 竹叶、竹茹治虚烦有效。茅根、藕节止吐衄多灵。 竹叶与竹茹均为淡渗之品。竹叶入心经，能清心经之虚热，凡心火上炎而见失眠少梦，心悸不宁，躁扰心烦，舌红无苔，脉沉细数者，可以竹叶伍清心降火宁神之药以奏其功，常伍生地、麦冬、灯心草、甘草以治之。 竹茹味淡性降入胃经，和中止呕，凡胃阴不足，虚火内燔，胃失和降，气逆上冲，嗳气做呕者，可以本品伍芦根、苏梗、赭石、柿蒂等以治之。 竹叶、竹茹二者相合共奏清热宁心、和胃理脾畅中之功，使心脾和而虚烦宁也，故本文曰：“竹叶、竹茹治虚烦有效”。 茅根味甘性寒，有清营凉血之功，凡火热扰及血分，灼伤血络而致诸出血者，本品当为首选。 藕节味淡稍甘，性凉而降，亦入营血分，有止血之功。 茅根与藕节其功同中有异，茅根以治溲血见长，热伤阴络，茅根当为首选。而藕节为治上窍出血见长，以治吐衄当为首选之药。二者其功类同，从治疗上无严格的分别，往往互佐为用，故本文曰：“茅根、藕节止吐衄多灵”。 苦参治发狂痈肿。地榆止血痢血崩。 苦参味极苦性大寒，为清解热毒、消痈散结之佳品。凡痈毒初发，红肿高大，伴高热不退，狂躁不安，脉洪实而滑左寸尤甚，病为心火热极者，苦参当为首选。常伍银花、连翘、野菊花、地丁以奏功。若妇人乳痈当伍公英、川贝解毒散结。 地榆苦寒性降，善走下焦入血分，有凉营止血之功。凡大、小便出血，女子崩漏均可以本品伍它药以奏功。地榆止血之功有二，一、生用凉血止呃，收敛以止血；二、炒碳黑以胜赤，吸附敛涩以止血。故本文曰：“地榆止血痢血崩”。 车前子利水以止泻。瓜蒌仁降痰以清襟。 车前子味甘淡，性下行，入肾与膀胱经，为利小便首选之品。若小便不利而见肢体浮肿者，多以本品伍猪苓、桑白皮等以治之。此外本品亦有止泻之功。若肠腑不和，小肠不能分清别浊，糟粕与水液混杂而下即成洞泻。本品淡利渗湿，分利小便，使小便长而大便实也，通过利小便而达止泻之功。 瓜蒌仁味甘兼辛，性降而疏，为除满宽胸，化痰理气之佳品。若痰浊壅盛，气高息壅，胸膈痞塞，多用瓜蒌仁。即为宽胸散结之品，又有化痰除满之功，使肺肃气降、痰化痞除、胸膈舒利。故曰：“瓜蒌仁降痰以清襟”。 注解：襟即胸襟、胸怀，指胸腔上部，古人称襟，世人称胸，胸与襟质同而名异。 秦艽去骨蒸之劳热。丹皮破积血以行经。 秦艽能退虚热，凡阴虚劳热，五心烦热，源于人体阴液不足，虚火内炽者，赖此以除之。 注：火有虚实之分，实火者壮火也，多缘阳邪亢盛所致，脉多洪实滑数，多取苦寒之药以折之。虚火者阴不济阳也，人体之阴有四，一、心肝之阴血也；二、脾胃之阴液也；三、肾之阴精也；四、肺之阴津也。人体津液精血不足，虚阳无制，不能下潜于阴，浮越于体表而成虚热，故以甘寒、甘凉之品以除之，此秦艽、知母、花粉、白芍之类也。故本文曰：“秦艽去骨蒸之劳热”。 血者营也，营宜和而不宜滞，营和则血畅，营血之畅通有赖于肝气之疏条。丹皮入厥阴少阳经，清血分之火热，柔肝体以平肝用。肝气疏，肝血畅，体用相顾而瘀血化也，故孙思邈曰：“丹皮善除厥阴经血分瘀留之热结”。血瘀所在的部位不同而选药各异，如桃仁破心经之瘀血，多伍丹参。而丹皮破肝经之瘀血，多伍郁金。妇人经血不畅多源肝气瘀滞而成，肝郁解，气血通，故曰：“丹皮破积血以行经”。 熟地补血而疗损。生地凉血以滋阴。 熟地质重性腻，味厚气浓，入肝、肾经，为填补精血之佳品。故肝血亏损，肾精不足所致的筋骨痿痹，腰膝酸软，发落齿摇，诸虚损之症，本品当为首选。而生地重在滋阴清热，凉血育阴。论填补熟地为最，论清滋生地当先。若血分有热，阴液亏耗及温病伤阴动血，耗阴灼液者，当以生地为君，酌配二冬、元参以助其功。故本文曰：“熟地补血而疗损。生地凉血以滋阴”。 白芍药治腹痛――补而收——而烦热上除。 赤芍药通血瘀——散而泻——而小腹可利。 白芍药苦酸微寒，柔肝敛阴，育阴和阳而治诸痛。配甘草则为芍药汤，肝得酸共奏酸甘化阴、柔肝止痛之功。若肝木乘脾，脾胃失和而致腹痛者投白芍其功最捷。 赤芍药亦入肝经，其性破泄，能逐肝经瘀血，疏条气机，为少腹疼痛之主药。腹痛有上中下之分，上脘痛者病在胃，中脘痛者病在脾，下脘痛者病在肝。厥阴之脉上巅顶，布两胁，邸少腹，下绕阴器。肝经瘀滞，络脉阻滞，气机不通，故少腹痛。赤芍入肝经活血破瘀，行气散结，故止痛。李时珍曰：“芍药有赤白之分，白补而收，赤散而泻。白益脾能与土中泻木，赤散邪能行血中之滞，赤白各虽花色（白入气分，黄入阴分，赤入血分）单瓣而入药，以杭州产者其质为优”。 麦冬生脉以清心，上而止嗽。 天冬消痰而润肺，下走肾经。 麦冬其性寒凉，其质滋柔，入肺经以止嗽化痰，肺燥热者宜之。入心经养阴宁心定智。而天冬重在消痰润肺，入肺经兼以走肾，滋肾阴清虚火，常伍元参而用之。二冬均能润肺滋燥，宁嗽定喘。而麦冬兼入心，天冬兼入肾，此二者之异也。李时珍曰：“二冬皆甘寒之品，为滋阴润肺、化痰清热之上品，入手太阴者二药同，入少阴者乃手足之分也。” 地骨皮治夜热之劳蒸。知母退肾经之火沸。 病热者有夜昼之分，夜间身热者病在阴分，多缘肝肾阴虚所致。地骨皮以骨入骨，以皮走表，骨者肾也，皮者肺也，肾阴与肺阴金水相济，虚则同虚，故见骨蒸劳热，热其于骨而达于皮也，此热非地骨皮莫能祛。 知母其味辛苦，其性寒滑，能上清肺金而泄火，下润肾燥而滋阴。其性沉降，用于肾火蒸腾，小便黄赤，五心烦热，夜热早凉，脉尺大而寸虚者，以此品当为首选。 葛根止渴而解肌。泽泻补阴而渗利。 葛根其性升举，能鼓舞胃气上行，生津止渴，入阳明胃经，兼入肺经。土以生金，而金气充则宣发有度，故又有发汗解肌之功。葛根解肌发汗，肌者肉也，脾以统之，腠者皮也，肺以统之。葛根入土生金，故宣展气机，发汗解肌以达邪。因其性升举，若中虚脾陷久泻不止者，又当葛根伍升麻而治之。 泽泻味咸，其性渗利，入肾经以退虚热，又有利小便之功。若肾虚阴火盛者当以泽泻伍山萸肉奏补泻开合之妙，使阴精得补而无留邪之偏，故六味地黄中用之。泽泻利尿乃滋肾通润之功中寓淡渗之功，此与车前之不同也。 此乃药性之寒，投剂须当酌意。 内经曰：“热者寒之，治热以寒”。均说明了热性病必用寒凉药而治之，寒凉药又分甘寒、咸寒、苦寒、酸寒、辛寒（凉），其功各异，处方务要一一详审，妥善用药方能重病。一般说，实热治以苦寒；虚热治以甘寒；火热在肾者选以咸寒；在肝者选以酸寒；在心者选以苦寒；在脾者选以甘寒；在肺者选以辛寒。只要辨证论治，分清热邪性质及归经之不同方能见功。若寒热不辨，真寒假热之症投以上品则为药弊，杀人不远。故本文曰：“滋乃药性之寒，投剂须当酌意。“ 又闻热药可以温经，麻黄表寒邪之汗。官桂（上等肉桂）治冷气之侵。 内经曰：“治寒以热”，“寒者热之”。给后世医者治疗寒性病指明了治疗大法。 麻黄中空质轻，其性浮越，味辛性温，入肺经能开腠发汗，逐寒邪外出。肺主皮毛，寒邪束表，肺气闭郁，失宣肃之职而咳喘者，以本品发汗宣肺，调肃降以平喘咳。 官桂（上等肉桂）味辛而甘，其性热，能温通经络，除沉寒痼冷之疾，又能温壮元阳，消除阴邪。 木香调气治腹痛。沉香降气治腰痛。 木香与沉香均为调气之要药。而木香善调肠胃之气，故腹痛因气结者，或寒凝气结，或寒热气结，或气机失利，气凝血结，在胃、在肠者木香当为首选。 而沉香其性重坠，直达下焦，有降气平喘之功。因本品入肾，故闪腰叉气而致腰痛者，本品直入肾脏而治之。 丁香止呕，暖胃家之冷。藿香止呕，壮胃脘以温。 丁香辛热，入脾胃大肠经，有温中散寒、降逆止呕、和中止痛之功。凡中虚寒凝、气机失利而作呕、作呃者，以本品平之。 藿香降逆止呕与丁香类同。但藿香性温气降，温中化湿，芳香醒脾，故寒湿困脾者本品功效优捷。 吴茱萸走小腹疗寒痛。山茱萸壮腰肾以涩精。 吴茱萸味辛性温，入厥阴肝经，走下焦入少腹，温经散寒而止痛。 山茱萸入肾经，为壮腰补肾涩精之佳品。若寒凝肝脉者吴茱萸宜之，若肾虚滑精早泄，精关不固者，山萸肉宜之。 豆蔻、砂仁理胸中之气食。 腹皮、厚朴治腹内之胀膨。 豆蔻、砂仁其味清香，性禀温和，入太阴阳明经，开胃醒脾，散结调中，助运进食，为调中州之要药。 腹皮、厚朴其性走散，能行气散结，宽中除满，温通气机，消痞除积，为治腹部胀满之要药。腹皮与厚朴相伍，一重在走血分，一重在气分，共奏阴阳平调之功。 白豆蔻开胃口而去滞。元胡索治气血而亦调经。 白豆蔻其味芳香，其性温通，芳能化湿，温能行气，通能散结，入阳明经有开胃醒脾、和中化滞之功。用于湿困脾阳，胃呆不纳，气食滞留，胸膈满闷，脘腹疼痛等症，为其首选之药。 元胡索其性温，行散力较峻，为血中之气药。能运通上下，调理周身气血，以疗气滞血瘀，经脉失调。《类经》曰：“若论行气活血，当辨其冷热，病性属寒，则选于温通。病性属热，则选于清散。气血壅滞，病机源于气者，当选气中之血药。源于血者，当选血中之气药。牢守病机，分型遣药，方能中底。” 附子回阳，救阴寒之药。 附子乃辛甘大热之品，入少阴肾经，补命火壮元阳，以除沉寒痼冷之疾。类经曰：“若论补阳，当辨何脏，脾阳衰者，肉蔻是也；心阳衰者，桂枝是也；肺阳（气）衰者，款冬花是也；肾阳衰者，附子是也；肝阳衰者，吴茱萸是也，五脏之阳衰，其源均系肾阳之衰，故治诸脏阳衰，不能离乎补肾阳之根，故附子亦为补五脏之阳的峻品。” 干姜治冷，转脏腑以温。 干姜味辛性热，入脾胃经，温经散寒，治中焦虚寒，四肢逆冷。脾统四肢，四肢为诸阳之末，中焦阳衰，不能温煦四末，唯有干姜性温气热，守中焦以旁运四肢，故为治寒厥之要药，多伍附子与人参，能扶心肾散失之元阳，以振阳复苏，挽其危候。 草果消溶宿食。槟榔去积推陈。 草果亦为草蔻，其性温香，入阳明经有消导助运之功。凡寒凝气滞，宿食不化者，唯用本品辛散温通。香燥以顺脾胃之情，化中州之冰结，振食滞之寒凝，宽中畅气，消导进食。其要点为宿食寒结，久不克消，寒结中焦者，赖此以除之。 槟榔质坚性温，攻逐力猛，有斩关夺门之功。其性行而不驻，其降力峻能至于极下，故有克化顽疾，散结除痞，去积推陈之功。 苁蓉壮阳而固本。鹿茸益肾而生精。 肉苁蓉性温力峻，入肾壮阳，为治阳虚滑精，女人带下，腰膝酸楚，元阳亏虚之要药。但本品性滑，具润肠通便之功，若阳虚便闭者，以半硫丸佐肉苁蓉可收其功。 鹿茸性温热，峻补元阳，填精益髓。此血肉有情之品，故用于男女虚劳，精血大亏，少气乏力，面色苍白，脉微欲绝者，有振奋元阳，强阴益精之功。 锁阳子最止精漏。菟丝子偏固天真。 锁阳其性温热，有益气壮阳、升提敛涩之功，用于遗精滑涩，小便失禁，少腹冷痛，溲清便溏。但要点重在壮阳温通、摄纳精气为要旨。 菟丝子亦为壮阳补肾之要药。用于阳痿、早泄，精关不固，女子带下，宫寒不孕。但菟丝子功效之要点为培肾元，益精气，调和阴阳，有续子延龄之功。 没药、乳香散血凝之痛。二丑、巴豆（二位相反）攻便闭之屯。 没药活血破瘀，行气止痛。乳香行气散结，活血止痛。没药为血中之气药，乳香为气中之血药，二药相伍，能化瘀于气中，行气以血外，使气血各循其道，复其常度，凝血自散，而疼痛亦止。 二丑与巴豆，其味辛，其性热，其用走，故能消导积滞，通腑攻下，为治便秘、便结、寒凝积滞。凡有形之寒凝之邪，在腑在肠者，非二药莫能逐之。 巴豆有毒，其性烈。二丑有小毒，其性善行不住。均为逐寒凝、开便闭之要药。但二者不相合，乃因犯于十八反之例。 紫苏散风寒，子能降气。 川椒退蛔厥，核治喘升。 紫苏有苏叶、苏梗、苏子之异。若散风寒，解表邪，则苏叶力峻；若平喘利咳，降气坠痰，则苏子功优。苏叶味辛性温，质轻上达，味辛入肺，开腠理以散风寒之邪。而苏子质重性降，亦入肺降气坠痰。二者均入肺，叶以宣之，子以肃之，二者相伍，治风寒喘嗽，其功最捷。 川椒辛温麻辣，为散寒通经之品，但对治蛔厥亦有良好之功效。因蛔虫得辛则伏，得苦则降，得麻则痹，故治蛔厥本品伍苦楝子收效最速。 川椒核质重沉性降，亦有降气、涤痰、宽中、除满、平喘、宁嗽之功。 五灵脂治心腹之痛。大茴香治小肠之气痛。 五灵脂活血化瘀，兼以行气散结，为血中之气药，能消除气凝血结、症瘕积聚所致的心腹诸痛。 大茴香又名八角茴香，味辛而甘，气香而散，入脾胃、小肠经，温中行气，破滞消坚，以理下焦、小肠、膀胱气见长。凡气滞寒凝，留结少腹而作痛者以本品而除之。 上述诸药均为热性之上品，凡证属阳虚寒凝、冷结者，均可分经别虚实而治之。 论及温药，各称其能。 凡中药其性虽繁，总之不外寒热两类。凉为寒之次，温为热之次，故分解而言，又称四性。治寒证、寒极者，以热药治之，阳脱者以热药救治。若虚寒之证，阳虚不甚之证，又当以温药和之，温药有温通经络，温煦脏腑，温养气血之功效。故温药在临证中用处十分广泛，以下分别论之。 甘草为和中之国老。人参乃补气之元神。 甘草味甘气平，有补中益气、清热解毒、润肺止咳、缓急止痛、调和药性之功效。在诸方之中，药品寒热补泻共存，必有甘草从中调和，方能共奏其效，故曰国老。本草纲目曰：“甘草以味甘而命名，生用气平，补脾胃不足而泻心火，炙用气温，补三焦元气而散表寒。入和剂则补益，入汗剂则解肌，入凉剂则泻邪热，入峻剂则还正气，入润剂则养阴血。能协和诸药使之不争，通行十二经解百药毒，故有国老之称，中满者忌之”。 人参甘苦温凉，大补肺中元气。泻火益土生金，明目开心益智，填精神，定惊悸，除烦渴，通血脉，破坚积，消痰水。治虚劳内伤，为治脾肺气虚，心气虚损，元气欲脱之要药。 葶苈降肺喘而利水，苦甜有别。 茯苓补脾虚而利渗，赤白须分。 亭苈子入肺泻热，利水化浊，其性行散淡渗，入肺经化痰浊消水气，复宣肃而平喘咳。若肺气壅塞、喘满甚者，可以苦葶苈泻下为峻。若虚劳喘嗽，脾虚痰湿上犯于肺者，又可选甘葶苈以治之。 茯苓味甘性淡，入脾胃经，有补中益气、利湿开胃之功。凡脾不运、湿浊内蕴所致的脾胃不运、胃不纳、气机升降失常者，当以白茯苓补而利之。补即补其中气，利即利其水湿。湿邪祛，中气充，而阳气复。脾得健运，而水谷纳，气血生也。若脾虚不甚，而湿邪尤盛者，当选赤茯苓。脾虚极而湿邪稍存者当选白茯苓。 黄芪补卫而止汗。山药益肾而开心。 黄芪味甘性温，色黄气厚，生用固卫气，实皮毛，敛汗托疮。炙用补中州，壮脾胃，益气生血。 山药味甘淡性涩敛，入心脾肾三经。入脾经有益脾固肠止泻之功；入肾经有益元涩精封藏之职；入心经有益气敛阴，养血安神之功。总之，本品为气阴双补、涩敛固脱之品。 莪术、三棱消积坚之痞块。 麦芽、神曲消饮食而宽膨。 莪术为血中之气药，三棱为气中之血药。二者相伍有攻坚导滞、散结除痞之功。凡积于胃肠有形之痞块，如症瘕积聚，均赖此以行散破结。但二者行而利峻，破泄功著，故气血虚弱而有症瘕者，当慎用或少用。 麦芽善消谷食之积，神曲善磨面食之积。二者相伍，共奏消食导滞、行气除满之功。凡脾虚食滞、久羁胃肠不得克消者，投此品以收功。若肉食之积，可佐山楂；若瓜果之积，可佐青皮，寒者伍干姜；热者伍郁金，以奏其功。顺气化痰陈皮可用。宽中快膈枳壳当行。 陈皮入脾、肺经，化痰浊，畅气机，以宁嗽平喘。咳者肺气伤也，喘者痰气壅也，痰源于脾，气源于肺，脾湿动痰，肺气壅滞，故痰嗽做矣。陈皮性燥以化湿痰，气利以肃肺机，故治之。 枳壳为橘类未成熟之品，其性行散力峻，与青皮类同。而青皮入厥阴以消肝积。枳壳入太阴以行散中宫之瘀滞，谓之不同。枳壳善能宽中快膈、理脾肺气机为其见长，但久用耗气，体虚人不易多服、频服。 白术健脾而去湿。当归补血以调经。 白术苦燥湿，甘补脾，温和中，能健运中州，去湿化浊，以复脾胃纳运之功而生气血。 当归味辛甘质润，善入厥阴血分，为补血养血、调经之正品。《类经》曰：“论当归实为调血之佳品，分头、身、尾，作用各不相同。头止血而上行，身养血而中守，尾破血而下流，全活血而不走。”陶宏景曰：“当归血滞能通，血虚能补，血枯能润，血乱能扶，善入心肝血分，为调血证之圣药。女人以血为主，故妇科赞本品为女人之圣品，经带之仙丹也。” 半夏治痰燥胃。枳实去积推陈。 半夏性温而燥，入中宫脾胃经，善化湿痰。脾为湿土，主脏属阴，喜燥恶湿，脾湿得化，升降复常。 枳实功同枳壳而力峻，以攻逐肠间积滞、破积散结见长。凡食积肠间，气结壅塞，大便不通者，可以此而下之。胀甚者伍川朴；燥甚者配芒硝；体质不虚属阳明实热证者佐川军，以并奏功。 川芎治头痛之要药。桃仁治瘀血之佳珍。 川芎为血中之气药，入厥阴血分，上行巅顶头目，下行血海，搜风散瘀，止痛调经。因本品即活血又散风，能达上焦巅顶，凡风热、风寒、风湿。上犯头目者，必气血壅滞而做痛，多伍荆芥、薄荷、白芷以奏功。 桃仁为破散瘀血之要药，其功重在破体内有形之瘀血，重在少腹瘀结，其功更峻。女人以血为本，以经用事，血虚则闭，血热则崩，血凉则凝，血实则壅，桃仁为治血热、血实之要药，多伍红花、川芎以奏其功。 艾叶安胎而治崩漏。香附顺气而亦调经。 艾叶性温质柔，入气分而行血分，为调和气血之要药，若女子宫寒不孕或胎动不安，可以本品温经和血而治之。崩漏者其因有三：一、血热；二、气虚；三、阳衰。本品治崩漏乃为阳衰之类，因阳气虚衰，气血失于摄纳，阴不载阳，阳不制阴，故血不循常道，溢于脉外而成崩漏。 香附为理气调经之佳品，本品入肝经善调厥阴气分。肝为血脏，肝气调则血安，故妇人调经多以本品与它药配伍而奏功。论调气必分脏腑经络，若用之不当则不能见功。如木香理肠气；佛手理胃气；香附理肝气；陈皮理肺气；沉香理肾气；苏叶理膀胱气；青皮理胆气。 杏仁止风寒咳嗽。五味敛肺气之升。 杏仁味苦性温，能温肺化痰，降气平喘，止咳宁嗽。凡风寒犯肺、肺失肃降而致喘嗽者，本品苦以降气，温以散寒，故治之。 五味子性温而涩，酸苦甘辛成五味具备，但酸咸为多，故专收敛肺气而滋肾水，使肾气充则肺气纳，喘息平则咳嗽止。凡咳喘症属虚劳者，肾不纳气者，无外感病邪者，可以本品治之。若表邪犯肺，当慎用，以免闭门留寇。 防风乃诸风之必用。荆芥清头目而疗崩。 防风辛温，性走散，上行头目，外达皮毛，凡风邪为患，皆赖此以除之。风有风寒、风热、风湿、风燥之不同，可以本品临证相应配伍而收其效，风热伍薄荷、银花；风湿伍羌活、苍术；风寒伍麻黄、桂枝；风燥伍沙参、麦冬。但本品其质轻，性浮，以存发散之性。 荆芥乃气中血药，搜风亦能散瘀，上行头目，有行气散风之功。下至血海，又能散血中之风，以疗崩漏，达止血之效应。凡清利头目，多以荆穗为最；治崩止血多炒炭用。 山楂消肉食之积。细辛止少阴头痛。 山楂性温，味酸而甘，有消食导滞、软坚散结、活血化瘀之功。本品善消肉食之积，用于食滞中焦，油腻肉垢，久积胃肠，非此不能除。 细辛性温而散，质轻上达，入手少阴及足少阴经，为治头痛之要药。 其头痛有五：有阳明头痛，有太阳头痛，有少阴头痛，有厥阴头痛，有太阴头痛。细辛为治少阴头痛之要药，少阴者肾也，肾精不足，阳气失守，不能上济于心，心肾失交，精血失于相互化生之职，清窍失荣，寒邪内闭而致头痛者，以细辛味辛以散之，性温以和之，使气血畅达，头痛自止。 后人论心肾不交，只知肾阴与心火，此谓阴不济阳，而不知肾精与心血相互化生，亦为两少阴交泰之枢纽也。肾精充则心血化生有源，心血足则肾精盈满，此谓精血同源之理也。再言之，肾主阴而心主阳，心阳不亢则心气和，肾阴上滋则心阳自降，此为坎离即济，阴阳交泰，则病何之而有？故治肾莫离乎心，治心莫离乎肾，此两少阴为一元之体也。 紫薇花通经而堕胎。酸枣仁敛汗而安神。 紫薇花味香而散，性温而宣透，入血分，有化瘀通经、下乳催生之功。用于妇人血寒经闭、少府瘀结疼痛。若胎死腹中而不下者，可用本品10g，佐百草霜5g、桃仁10g、,红花10g而下之。 酸枣仁味酸性涩，气温而和，入心经有养血安神敛汗之功。用于心气耗散，心阴不守而致的心悸、少寐、自汗、不安等症，多伍五味子、麦冬共奏其效。 藁本止头痛于巅顶之上。桔梗载药物有舟楫之能。 杜仲壮腰膝而补肾。红花苏血晕而通经。 肾虚有阴虚、精虚、阳虚、气虚之不同，杜仲专补肾气，以固肾阴，气阴双补，兼除风湿，为强筋骨、壮腰膝之要药。若肾虚兼阳气不足配淫羊藿；兼精血不足伍鹿角胶；兼阴精不足佐山萸肉；挟风湿者增狗脊；伴阴虚低热者伍二至丸，共奏其功。杜仲为补肾强阴、壮阳益精、舒筋活络、祛风胜湿之要药，本品入肾扶正达邪为其见长。 血晕有全身血晕及局部血晕之不同，有心、肝、脾、肾诸经血瘀之不同。红花善通经络，活血调经，用于血瘀阻塞窍络，扰及神明，使心神失守，成为血晕，又名血厥。以本品通经化瘀、活血安神、开窍通灵之功效，多伍石菖蒲、远志、郁金、共奏其功。 此温药之性气，学者必由是而遵循。 中药大体分为寒热、温平（凉）四类，温性药多有补益之功，有壮阳、填精、益气、活血、温经散寒、扶正达邪诸功效。但临症之中，必别寒热、查虚实、有的放矢。若热性病、燥性病、精血亏涸、津液不足当慎用，恐其抱薪救火，事成其反，致实实虚虚之弊。 即己明于三者，岂不悉举其平。 常山使之截症。阿魏用之消癥。 常山入厥阴、少阳经，有和解退热之功。凡病在少阳，邪困痰气，病在皮里膜外，难以分解之，而寒热交替，发作有时，此为疟疾。常山善除皮里膜外之痰，痰祛则阴阳和，气血顺，少阳复升发之机，而病得愈。 阿魏乃化癥疾之要药。人体内癥瘕积聚，皆因气血逆乱，失于和顺，聚而成积、成聚、成瘕、成癥。积者病块也，按之有形，其位不移，多为食滞做患；聚者痰气也，痰气结留肠间，逐之有形，推之可动，聚散无常也；癥者有形可证也，牢守其位，按之不移，成年累月痛无定时，乍做乍止，其病在血，在脏属阴；瘕者假也，其形无定处，游走漫延，聚散无常，其病在腑、在气。癥瘕主要区别，一在脏，一在腑；一在血，一在气；一牢守其位，痛有定处，一聚散无常，痛无定处；一为寒证，一为热证。 防己、木瓜除下焦之湿肿。 菖蒲、远志通心腹之神明。 防己有汉防己、木防己之分。木防己以祛风湿为最。汉防己以利水消肿为最。本文指汉防己，功在化湿利水，走下焦，利膀胱气，使水湿得化，而肿气消也。佐木瓜者，木瓜重在和胃化湿，活络舒筋。二者一为利水化湿，一为健脾化湿。合用共奏健脾助运，化湿利湿之功，使湿邪尽除，肿气消散。 菖蒲、远志均为清心安神、交通心肾之佳品，二者一是开窍醒神，一是交通心肾，定心安神。二者合用以增强安神定志、启闭醒神之功。壮腰膝莫如虎骨。定惊悸当用茯神。 虎骨补肾健骨以壮腰膝，此乃血肉有情之品，以骨强骨，以形补形之意也。 云苓生于树梢，茯神生于树根，梢者禀于阳气，近乎天也，故其性下沉，有淡利之功。根者近乎地也，其性上浮，故能上交于心，而定神安志，此篇讲茯神重在入心宁志安神。而茯苓入脾重在补中益气，利水，此二者之不同也。 阿胶止嗽而止血。牡蛎涩汗而涩精。 阿胶又名驴皮胶，以驴皮取阿胶井水熬练而成，本品其功有二：一、用于劳伤喘嗽，喘咳带血者，本品有润肺宁嗽止血之功。二、本品有补血养血安胎之功，用于气血虚弱，诸虚百损之证。 牡蛎其功有：一、有重镇潜敛、降阳熄风之功。。用于阴虚阳浮，风阳妄动而致头痛、眩晕、耳鸣诸症；二、有敛汗涩精之效，用于体虚汗出，腠里不闭，或肾虚封藏失职，精关不固所致的滑精、梦遗。总之，降阳熄风乃取本品之重镇潜敛之性，固精止汗，乃取本品涩敛之功。 羌活散风，除骨节之疼。 冬花止咳，降肺火之升。 羌活外达皮毛，内通血脉，旁彻腰膝，疏通气血而理筋骨，散肌表八风之邪，利周身百节之痛。为祛风胜湿、活络舒筋之要药，尤以上肢及头目风湿者其功最捷。 款冬花性温而平，入肺经、有降气化痰、止咳平喘之功。因其性温而不燥，行而不峻，故用于老年体虚痰喘最为适宜。若热痰者配瓜蒌、川贝母，寒痰者配白芥子、半夏。 独活、寄生理脚膝之风湿。 薄荷、白芷散头额之风疼。 独活与寄生均为足少阴肾经之药。肾主骨，独活重在祛风通络，善搜骨间之伏风。寄生强筋骨，善搜皮肉之游风。二者相合，共奏补肾健骨、祛风活络、宣痹止痛之功。 薄荷辛凉，质轻上浮，入上焦清头目之风热。凡风热上闭清窍者以此为首选之品。而白芷辛温，其气芳香，入阳明经，易达头目，热能祛风散寒，用于风寒上犯清窍所致之疾。二者相伍，薄荷之辛凉与白芷之辛温共奏平性宣达之功，而疗风寒、风热、风湿、头风诸疾。 木贼、蒺藜退眼睛之浮翳。 元明、海粉降痰火之升腾。 木贼、蒺藜均入肝经，能平厥阴之风热，风清热退，肝木复常，而目疾浮翳随之而消。 元明粉即芒硝，海粉即海蛤壳粉。元明粉重在通肠泻热，乃上有病而下取之，肺经有痰火，通过通泻大肠而肺气自清，此泻表安里之法，大肠为肺之表。 海粉重镇潜敛，有坠痰降火、肃肺开窍之功。二药相并，为降痰泻火、清理上窍头目、利咽平喘止咳之要药。 青皮伐木、紫菀克金。 青皮入厥阴肝经，破气散结，用于肝郁气滞、少府硬结疼痛之症选为上品。 紫苑质轻性温，宣肺利气，平喘宁嗽。凡咳喘属痰浊壅肺者，可与此品以治之。 五加皮消肿而活血。天花粉止渴而生津。 药凡皮者皆走皮也，五加皮即走皮而利水，又活血而消肿。活血利水消肿本品为其见常。 天花粉味甘性平，质润而滑，入肺、胃经，能益气生津，而具止渴清热泻火之功。 牛蒡子清咽喉之不利。 薏苡仁理脚气之难行。 牛蒡子质轻味辛，入心、肺经，直达上焦，清热搜风，解毒利咽，为疗风热喉痹之要药。 薏米仁入下焦，清湿热，祛风湿，活络舒筋，为治湿热在下焦所致的风湿腿痛、脚气水肿。 琥珀安神而利水。朱砂镇心而定惊。 琥珀与朱砂质地沉重，重以镇却，故有镇心安神，定惊之功。而琥珀除安神定惊外，又有利水之功。故凡痰火扰神、虚阳浮越、神志不安及水气凌心所致的肢体浮肿者，唯有朱砂、琥珀而治之。 贝母开心胸之郁，而治结痰。 百合理虚劳之嗽，更医蛊毒。 川贝母性凉味辛，入肺经以化热痰，兼入心经有清热祛痰、开郁散结之功，用于火热克金之干咳无痰或痰粘带血者，亦用于痰热扰神、心神不宁、胸闷热郁。太息源于痰热者均可治之。 浙贝与象具功用类同，二者均以润肺化痰为主，以治肺热痰嗽，但无清心泻火、安神定志之功。 百合其功用有二：一、有养心滋肾安神之功。用于燥热伤肾，夜不能寐，精神恍惚之症。二、用于阴虚火旺，劳嗽痰血之症。 总之，百合以滋阴降火为主。入心经以化痰热，宁神定志。入肺经以滋阴降火，理劳嗽痰血。 至于医蛊毒者，古方多用之，即现代所言水蛊之症，而今时多不用此。 升麻提气而散风。牛膝下行而壮骨。 升麻外以表散风寒，内以升阳举陷是本品的主要功能。凡外邪侵表，营卫不调，腠理不和所致的风寒、风热及斑疹隐现不透，均可以升麻外达肌腠而宣散之。若中虚气陷，清阳不举所致的久泻脱肛、脏器下垂等症，亦可以本品升举中阳之气以治之。所谓“陷者举之。” 怀牛膝苦酸而平，足厥阴、少阴经药。益肝肾、强筋骨，治足痿筋挛，阴痿失尿，伤中少气及风湿顽痹，均可赖此伍它药而治之。如挟风湿者配追地风、络石藤；肾阳虚者伍巴戟天、淫羊藿；肾阴虚者伍女贞子、旱莲草。此外，本品亦有引药下行之功，以治阴虚阳亢、虚火上扰之症，多伍元参。 而川牛膝重在祛风散寒，能搜剔筋骨经络之风湿，从而使气血流畅，消肿定痛。二者怀牛膝重在补，川牛膝重在泄；怀牛膝能降阳熄风，川牛膝能搜风疗痹为其不同也。 利水须用猪苓。燥湿必当苍术。 猪苓味甘淡，重在利水。凡水湿潴留、漫及全身所致的周身浮肿，以及小便涩滞不畅、点滴难下，均可以猪苓直入膀胱利水化湿消肿。但肿有虚实之分，猪苓重在治实邪浮肿。若源气虚脾不运湿，可用茯苓皮或全茯苓以治之。茯苓与猪苓之别，前者以健脾为主，兼以利湿，后者以泻水化湿为主，兼以分利小便，此为其不同。 湿邪为患，治法有四，一、芳化，二、淡利，三、运化，四、燥湿。苍术祛湿乃取本品燥烈之功，以燥胜湿，使湿邪尽蠲。苍术与白术二品虽均曰术，但其功用大有不同，白术重在健脾益气，燥湿祛痰，用于脾虚湿滞、脘满纳呆之症。而苍术无补益之功，以甘温辛烈之性味，燥湿化浊为其见长。此外又能发汗治痿，消除瘴疠之气，以疗流行时疾是其特长。若脾湿久困中阳，不宣，气机阻遏者，可与白术并用，以达攻补兼施，行散之中唯有补养之意，使祛湿而不伤正，培中而不留邪，此为二术汤。若痰浊盛者二术又可与二陈汤相伍，为治湿痰之佳方。 枸杞子明目以生精。 鹿角胶补虚而大益。 枸杞子为枸杞树所结的成熟之果实，又名杞果。入肝肾二经，能益肾填精，养血壮骨。入肝经为滋柔肝体、养血育阴明目之要药。总之，其功效有二：一、补肾填精，治疗肾虚劳损诸疾；二、养血柔肝，治疗肝血不足，目失滋荣各种眼疾。 鹿角胶为鹿角熬炼而成，此为血肉有情之品，善疗肾虚劳损诸疾，以肾气、肾阳不足所致的种种病变，本品其功最佳，为峻补精血、助阳益气上乘之品。诸虚劳损，五劳七伤，本品亦当首选。 天麻治诸风之掉眩。 木通治小便之秘涩。 若论治风有内外之别，外风乃六淫之风，内风乃肝经阳气之变动。天麻重在治内风。所谓“诸风之掉眩”是指血虚生风、肝阳化风、热极生风而言，六淫之风不在其列。风邪者阳邪也，多伤人体上部，扰及清空，而见掉眩，掉者震颤也，指肌肉膶动而言。眩者昏眩也，目无所视，旋转不定，又成晕眩。掉眩其因在元海阴精不足，虚阳上浮，而挟中宫痰浊所致。故丹溪有“无痰不作眩”之谓。天麻能理肝气，搜肝风，又能疗肝阳浮越、挟内痰之症，故本品为治风、治痰之要药。属风痰之症其头目必眩，因痰浊挟风上犯，清窍为之闭塞而掉眩作矣。本品入厥阴以平肝风，入太阴以化痰浊，风痰自化，掉眩可止。 木通质轻中空，其味苦而淡，故入肺以宣发气机，下入膀胱以利水通便。肺为水之上源，肺气宣，治节有度，膀胱气化得彰，故小便得利，为治疗小便秘涩之要药。 天南星最治风痰。莱菔子偏医面食。 天南星为治风痰之要药。痰有湿痰、燥痰、热痰、风痰、寒痰、火痰之分。一般说，湿痰源于脾，燥痰源于肺，热痰源于胃，寒痰源于肾，火痰源于心（火痰又称痰火），风痰源于肝。故治痰之要必明其病位，即痰之起源，方能杜绝其根。若见痰治痰，不究其源，恐难以根治，予后复作，终成大患。天南星入足厥阴经，善搜风化痰，使痰出风彻，血行畅利，而内风之患——偏枯即愈。 天南星与胆南星同出一品而炮制各异。胆南星是由猪胆汁炮制而成，有息风止痉、定惊镇却之功。专入胆经而治胆热不眠，或小儿急热惊风，病由于热痰扰及心胆二经者本品尤为合拍。 莱菔子即萝卜仔，本品有顺气化痰、宽中除满之功。若炒黄则重在消食，以面食为最佳。食滞之患有肉食、面食、谷食之不同，当分经用药，方可奏效。 （注：肉食——山楂 面食——炒卜子 谷食——炒麦芽） 本卷医学传心录中药一篇简单扼要的以寒热温平归为四类，每味药仅用七、八个字简述了药的主要功效，言简意骇。药味不多但选择精湛，均为临证必备之药。若能熟此，临床亦可应承，但必须再参照有关中药书籍以补其不足。总之，以此为纲，提纲挚领，以了解中药全貌为要旨。 - V0 H' c7 M6 p4 R3 M6 [: v
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