大家好,本周一(2019年12月2日)由马京雪和大家一起学习陈士铎的《辨证录》。
; h0 `& r' C% B" { 本周我们学习的主要内容是:8 @8 G2 z* S n0 E
56,人有怒后吐痰,胸满作痛,服四物、二陈之汤加芩、连、枳壳之类,杳无一应,更加祛风之味,反致半身不遂,筋渐挛缩,四肢痿软,日晡益甚,内热口干,形体倦怠,人以为风中于腑也,谁知是郁怒未解,肝气未舒所致。5 x) r- W; I3 p0 L. _9 s
57,人有怀抱郁结,筋挛骨痛,喉间似有一核,结住不下,服乌药顺气散等药,口眼歪斜,两臂不能伸举,痰涎愈甚,内热晡热,人以为偏枯之渐也,谁知是肝木之不舒乎
' V* W" v' D/ ~5 a& y2 S4 D# c 58,有人一时猝倒,口吐痰涎,发狂号叫,自坐自起,自立自行,目不识人,身中发斑,数日后变成疮疖者,此谓真正中风。
4 d3 M" V8 ^) m: k 59,人有素多内热,一旦颠仆,目不识人,左手不仁,人以为中风之症,谁知此乃肾水不足以养肝,肝木太燥,木自生风而自仆,非真中风也。
( @/ h- { o0 i2 N 60,有人身忽自倒,不能言语,口角流涎,右手不仁,肌肤不知痛痒,人以为气虚而中风也。夫气虚则有之,而中风则未也。此病乃心气既虚,不能行气于胃,而胃气又虚之证。
& v! R3 u. X$ O& \5 H# v6 M 敬请期待马京雪的讲述。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=9541 T5 g2 T( w, h. [# V
! c0 W; o0 `& o3 W% J& z# D 祝贺马京雪讲述陈士铎《辨证录》成功!他和大家一起讨论了5个病例:7 E, B, ]) d/ X1 F" W5 n; g0 {* C
56,人有怒后吐痰,胸满作痛,服四物、二陈之汤加芩、连、枳壳之类,杳无一应,更加祛风之味,反致半身不遂,筋渐挛缩,四肢痿软,日晡益甚,内热口干,形体倦怠,人以为风中于腑也,谁知是郁怒未解,肝气未舒所致。
0 E' e' Q6 S3 E 中风多因肝阳上亢,痰浊瘀闭,均与肝郁有一定关系,气升火就上,气升痰上涌。" j" a: o1 J& A/ b8 ]* }; w
陈士铎说,方用舒怒益阴汤∶/ K1 k! h6 L" w& t8 n" t2 z
熟地(一两) 当归(五钱) 茯苓(二钱) 甘草(五分) 白芍(一两) 陈皮(五分) 麦冬(三钱) 丹皮(三钱) 柴胡(一钱) 白术(二钱) 人参(一钱)水煎服。十剂而筋不挛缩矣,再十剂而四肢不痿软矣。后纯用六味汤大剂煎饮。二月而半身皆遂矣。此方即逍遥散加味者也。3 R& n/ v* F3 w8 @' I ?
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57,人有怀抱郁结,筋挛骨痛,喉间似有一核,结住不下,服乌药顺气散等药,口眼歪斜,两臂不能伸举,痰涎愈甚,内热晡热,人以为偏枯之渐也,谁知是肝木之不舒乎6 Q5 Q8 s& a0 `
肝郁脾虚,痰气凝结,单纯行气解郁不能奏效。* _$ q" f- I% w( c7 O7 ^( f0 Z$ A+ o
陈士铎说,方用舒木生土汤∶1 L9 v) a- @) [8 c- _5 L
白芍(五钱) 茯苓(三钱) 山药(一钱) 生枣仁(二钱) 远志(一钱) 甘草(五分) 白术(三钱) 熟地(五钱) 郁金(一钱) 人参(一钱) 麦冬(二钱) 当归(二钱) 玄参(三钱)水煎服。
+ u+ F( {1 D. U! P. v; @ 又说,此症用疏木饮亦佳。
* `: r9 i7 N% @) |) ~9 ~ 柴胡 薄荷 甘草 苍术 白芥子(各一钱) 白芍(五钱) 茯苓(三钱) 丹皮 生地(各二钱)青皮(五分)水煎服。
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58,有人一时猝倒,口吐痰涎,发狂号叫,自坐自起,自立自行,目不识人,身中发斑,数日后变成疮疖者,此谓真正中风。5 N# X0 L3 W: J
中风由于肝火痰浊者很多见,瘀而化火者,比较少见。. \0 E# i3 Y; T8 c
《内经》说“火郁发之”,陈士铎说,方用扫风汤∶
+ k8 d' W% n# I7 s2 W9 _荆芥(五钱) 防风(三钱) 半夏(三钱) 陈皮(一钱) 天花粉(一钱五分) 茯苓(三钱) 黄芩(二钱)苏叶(一钱)水煎服。一剂而狂定,二剂而痰消,三剂而斑化,疮疖亦寻愈矣。3 t( A4 A& H p8 l; Y8 x8 u* A6 S
又说,此症用排风饮殊效。$ Y- f$ X% t9 K: C: @
大黄(酒蒸,三钱) 丹皮(五钱) 甘草 防风 天麻 天南星(各一钱) 玄参(一两) 柴胡(三钱) 苏叶 荆芥(各二钱) 当归(三钱)水煎服。* d% X* s$ j5 I3 Y
, T' u5 A4 _7 x, M3 {59,人有素多内热,一旦颠仆,目不识人,左手不仁,人以为中风之症,谁知此乃肾水不足以养肝,肝木太燥,木自生风而自仆,非真中风也。 ~6 t4 E3 g6 Q7 T: O6 [% v2 e
水亏木燥,肝风发动,治应滋水养肝。
1 o' Z- ?2 f$ ^, { 陈士铎说,方用六味地黄汤加味治之。" T6 o. d2 _- s( D( ]
熟地(一两) 山茱萸(五钱) 山药(四钱) 茯苓(三钱) 丹皮(三钱) 泽泻(一钱) 白芍(一两) 当归(五钱) 白芥子(三钱) 柴胡(一钱)水煎服。一剂而目能识人,四剂而手知痛痒,十剂全愈矣。
6 w# ?* u- l; i 又说,此症用润燥丹亦效。, B# i# j% z+ ?- I! F
熟地(二两) 白芍(一两) 柴胡(五分) 天花粉(三钱)水煎服。
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6 s2 a1 [; p# ?60,有人身忽自倒,不能言语,口角流涎,右手不仁,肌肤不知痛痒,人以为气虚而中风也。夫气虚则有之,而中风则未也。此病乃心气既虚,不能行气于胃,而胃气又虚之证。
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中风有闭证和脱证,闭证开窍,脱证固本。
# E( h: F: P; E5 q- s0 v, D. k 陈士铎说,治法宜用六君子汤加入附子治之。
( j# i+ A3 w. D$ R9 }人参(一两) 白术(二两) 黄芪(二两) 半夏(三钱) 茯苓(五钱) 甘草(一钱) 附子(一钱) 陈皮(一钱)水煎服。一剂而出声,二剂而痰涎收。一连十剂,而前症尽愈。
0 s$ @9 ?/ Q; `) R+ V 又说,此症用释躁汤亦佳。
6 p- A7 i' B/ U. L* W玄参(一两) 荆芥(三钱) 天花粉(三钱) 甘草(一钱) 陈皮(五分) 茯苓(三钱) 菖蒲 附子(各三分)水煎服。; w" j n n9 a3 T! o. }2 `
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