曹东义谈“外感热病”（1）我对外感热病的研究

《中医外感热病学史》

曹东义著

2004年，中医古籍出版社出版

目   录

引        言....................................................................................................................................... 1

第一章  汉代以前的外感热病学说............................................................................................. 3

第一节  《素问》《灵枢》伤寒只云热病................................................................................... 4

第二节  《难经》“伤寒有五”的广义学说............................................................................ 13

第三节  《伤寒例》与“伤寒有十”....................................................................................... 17

第四节    《伤寒论》如何处理伤寒与温病........................................................................... 23

第五节  华佗的伤寒“六部传变”学说................................................................................... 29

第二章  晋唐时期的寒温论争.................................................................................................... 33

第一节   王叔和与外感热病....................................................................................................... 33

第二节  《肘后方》与《小品方》的争论............................................................................... 37

第三节  孙思邈与外感热病学说................................................................................................ 39

第四节  《外台》《医心方》按病日列方................................................................................. 43

第五节  《诸病源候论》演绎温病............................................................................................ 46

第三章  宋元温病概念的演化与争鸣...................................................................................... 48

第一节   韩祗和解表不用仲景方.............................................................................................. 50

第二节  庞安常辛温发汗加凉药................................................................................................ 52

第三节  朱肱等探讨六经实质.................................................................................................... 55

第四节  郭雍认为发于春季皆温病............................................................................................ 59

第五节  刘河间、张子和创论辛凉解表................................................................................... 61

第六节   许叔微、尚从善八纲辨伤寒...................................................................................... 62

第七节  王好古对外感热病的贡献............................................................................................ 64

第四章  寒温论争引发金元医学争鸣...................................................................................... 66

第一节  金元之前详于外感略于杂病....................................................................................... 67

第二节  河间从外邪立论治多寒凉祛邪................................................................................... 70

第三节  易水创论内伤杂病功在补益....................................................................................... 73

第四节　后世遥承易水创肾命水火之论................................................................................... 80

第五章  错简与补亡论下的寒温论争...................................................................................... 83

第一节  王安道在寒温论争中的地位....................................................................................... 84

第二节   陶华论温病不可作寒医.............................................................................................. 90

第三节    吴又可著成《瘟疫论》............................................................................................. 93

第四节  方有执、喻嘉言以错简改《伤寒》.......................................................................... 97

第五节  柯韵伯将《伤寒论》引向杂病证治........................................................................ 102

第六章  现代广义温病向广义伤寒回归............................................................................... 104

第一节  明末清初温病学说勃兴并发..................................................................................... 105

第二节  清代温病不取仲景定义.............................................................................................. 111

第三节  寒温论争的关键在于解表......................................................................................... 115

第四节  伤于寒与感于温病因说的优劣................................................................................. 118

第五节  热病证治的进步与寒温学说互补............................................................................ 122

第七章  中西医结合背景下的外感热病学说..................................................................... 125

第一节  中西医论争下的外感热病学说................................................................................. 125

第二节  中西医团结时期的外感热病学说............................................................................ 128

第三节  中西医结合时期的外感热病学说............................................................................ 134

第四节   缚住“瘟神”之后..................................................................................................... 145

附：试论中医基本理论内核的合理性................................................................................... 150

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《温疫论评译》
曹东义  杜省乾
" I- Y4 {, ?8 ]1 j3 L5 Y5 E2004年9月，中医古籍出版社出版
) W2 y2 o6 g% l# f目  录
, t. C+ F! h; q" P! u前  言        5
1 o4 s8 O7 t- g) o5 w《温疫论》对热病、伤寒学说的继承与发展        5
. Y/ n3 L  W. q0 g7 Q8 w吴又可《温疫论》对温病学说的影响        11
( _2 U2 i; o0 Y5 l+ X/ g$ Z《温疫论》的版本体系与研究著作        15
- j/ q; H7 e0 [: p. {吴又可自序        17
5 f2 u; U5 e2 W: E7 n$ Z- H年希尧序        18
上卷        19
原病        19
# k7 ]5 p- i7 N3 r( H  D3 A温疫初起        30
3 N9 U( @  o) ]  b  b; k0 j传变不常        36
; a6 Z( t3 X8 Y; H急证急攻        38
表里分传        40
0 o: x( J. l- W& c) K6 G热邪散漫        41
! Z5 o: f9 n+ X0 ~- I  {  _/ j/ r内壅不汗        43
下后脉浮        45
# q/ H' }( `; p; O下后脉复沉        46
2 ]% }0 K6 A! |& m* b% }% _邪气复聚        47
下后身反热        48
  M( L3 Z/ P+ U) ~+ m下后脉反数        49
因证数攻        50
' p$ H' l0 c1 |2 Q. W8 l病愈结存        53
下格        54
注意逐邪勿拘结粪        55
* [% C7 X* q! m8 E& c8 e; j# V$ f蓄血        60
4 J, h( O8 [7 |1 B$ g. k发黄        65
; V  N; y: S# L6 @7 w+ A5 d邪在胸膈        66
, ~2 @3 L( ~% f* Y辨明伤寒时疫        67
4 r, J- G! g( {! e* e  m/ C9 M发斑战汗合论        72
战汗        74
5 I6 d% E% F+ P2 n9 T* o自汗        76
' V  s6 R4 ^% o* X; D6 w, t盗汗        78
狂汗        80
发斑        81
) F4 n# y7 I) B' U; J4 e$ d. r! I数下亡阴        83
. q- z( ^  D8 u5 F( ~/ {解后宜养阴忌投参术        84
8 v& v  Y. N( K$ z$ h- t5 ^用参宜忌有前利后害之不同        87
" u" _8 a5 ]5 Z* i9 O下后间服缓剂        91
下后反痞        92
下后反呕        94
$ i0 ], D& w$ f" n夺液无汗        95
补泻兼施        97
- h  s7 J: K( L+ Y: b/ e+ R药烦        101
( e" `. Y& m+ v1 x停药        102
% |+ ~7 E  d2 j4 \虚烦似狂        103
$ L  E2 _6 p( d6 n神虚谵语        105
$ ~: _2 Q# d/ h3 `, ^0 y9 z夺气不语        106
老少异治论        107
) L" E$ G: k8 d1 f4 [& i; ?妄投破气药论        108
妄投补剂论        111
: {! F( Z$ l5 L- b2 K妄投寒凉药论        112
大便        117
, q% O0 ?. w# a2 {& e, }+ v2 |! d$ W& o小便        121
1 ]6 r: `$ M! ^( W8 j, y0 X. q( O前后虚实        123
  Y9 m! p3 E6 A1 {6 k- N" p- `0 G脉厥        125
. x+ E1 T) P/ U. [" U! w3 C脉证不应        126
1 F# m/ @! C3 d: }! M体厥        128
乘除        131
下卷        135
杂气论        135
论气盛衰        139
6 o) K  X' m+ ?% U2 J# ^论气所伤不同        141
" I: t9 g/ o  r+ Q5 V蛔厥        143
呃逆        144
( h+ Z# n+ Z- P& z似表非表似里非里        145
论食        148
论饮        149
损复        150
标本        152
行邪伏邪之别        153
! G; {3 W2 s4 w% n应下诸证        155
舌白苔，渐变黄苔        155
6 J8 Q' [* ]7 i6 Y9 r' j# v舌黑苔        156
- F3 W- U" N! ^, y舌裂        157
白砂苔        158
唇燥裂，唇焦色，唇口皮起，口臭，鼻孔如烟煤        159
口燥渴        159
潮热，谵语        160
头胀痛        161
: n* I( I; d* ]+ c小便闭        162
大便闭，转屎气极臭        162
6 w" }& B" y- Q& _1 M发狂        164
应补诸证        164
论阴证世间罕有        165
论阳证似阴        167
舍病治弊        168
舍病治药        169
" G% N+ v2 S) a. V$ D+ k论轻疫误治每成痼疾        170
$ o& {# E! ?" X4 Q! O肢体浮肿        172
: |! R, ?5 S% j# @2 N& i9 r" w服寒剂反热        174
- R* {& _2 f2 f' |知一        176
四损不可正治        179
劳复、食复、自复        181
感冒兼疫        183
; y3 \  J. C  v  `1 Y疟疫兼证        184
5 f& d0 w7 }0 @3 F温疟        185
  h& ^! v9 Q. X. {- A疫痢兼证        186
妇人时疫        188
: y2 }* M+ Z9 o  d- h5 L; ?/ e9 Y妊娠时疫        189
) B, d6 S5 K$ q. b  P7 w6 h; m. N# x小儿时疫        191
主客交        194
% G; p- h" G# x调理法        197
- m& j& c; S5 E' U. A# E. F统论疫有九传治法        198
正名        205
《伤寒例》正误        207
6 a+ @$ L) W3 t3 V# W( M诸家温疫正误        221
附  录        232
一、SARS的中医病因应当如何求        232
疫气只说明热病的流行性        233
  N: U" c1 @6 A; G$ F伤于寒只是热病的诱因        234
2 p7 E/ b! ?& i- U2 \5 A: u6 a1 }/ L温热邪气说源于辛温解表方的难用        235
, L/ {, G, G# P' c3 k7 H, y: n毒疫之气共同构成热病病因        237
二、 SARS按什么规律传变        239
六经分证及其演变        239
传经现象的不同学说        241
吴又可论疫有九传        242
卫气营血和三焦传变        243
, }& E1 \3 w% ]0 j" A  I三、SARS应如何治疗        246
《素问》汗泄两法治热病        247
' N2 b+ w, }/ S# K! ]+ u5 d+ _8 H华佗“六部三法”治伤寒        247
仲景未谋辛凉解表面        248
都说辛温解表难用        249
达原饮试图直达膜原        251
7 W; |! _$ ], U" d1 y辛凉解表催生温病学派        252

, `0 Q  d: h2 \; G, C
3 P4 k' }9 U7 ^7 y& ~《中医群英战SARS》

( B3 S* O1 S0 o5 _2 m——SARS与中医外感热病诊治规范研究
. r, B# |; D/ e% W
1 S$ o& A( Z) X) T0 y曹东义主编、
2006年中医古籍出版社出版
* n/ Q9 V& A1 b, s8 E

+ H( }$ x5 t/ m, r
, m8 B2 y; j  N# V3 K& q) B顾问审阅：邓铁涛、任继学、朱良春、李经纬、
% ]" c& ~- r* {6 h" N余瀛鳌、贾  谦、李  浩、李  恩

. ?) e: d3 t1 C; r8 B1 ~
3 m$ _0 U$ G: H, s5 {
, u3 l: [$ h2 B0 d; `7 i2 G
0 {% ^9 }. X3 Q1 G; w; i* H名誉主编：王玉梅
' I, [9 R. ]7 Z, t3 }9 _
* Z& @) Y, e' q# a名誉副主编：孙万珍、王振邦、陈振山、段云波
# h; n, m' {; ~0 m3 H
名誉编委：王培芝、韩同彪、姜建明、李  玲、李延昌、裴  林、 贾晓明、
$ q$ F! f- ^+ j          武  智、董淑萍、郑书深、张国恩、石艺杰、赵艳红

) b- b! r$ |0 s/ M, @0 n
0 N8 ?. O4 }8 h# i1 b% d+ X$ B

' ]) u* X* v; c3 w& e+ F5 W主编：曹东义
; |1 S; ~4 s& s4 g, J副主编：王生茂、郭双庚、王振瑞、王  丽
编委：曹东义、王生茂、郭双庚、王振瑞、王  丽、赵世通
王  焱、杜省乾、齐建兴、李永新、耿广信、刘桂缺



  f/ t8 p6 d0 o

8 h6 |- z  V( r9 @
完成单位：河北省中医药研究院

1 o% a& V2 H3 Q% d5 V

《中医群英战SARS》
序

, H* V2 N0 t- `! u" f, j% Y3 m2003年的春天是一个极不寻常的春天，一场史无前列的瘟疫——SARS突然袭来。正是在这个春天，我从唐山调任河北省卫生厅厅长。上任伊始，就紧张地投入到抗击SARS的战斗中。
3 `4 A  f0 x" b! s5 f  g; Z7 x% l' k河北环绕京津，是首都的“护城河”。这一特殊的地理位置决定了我们责任的重大和使命的神圣。如果河北不保，疫情蔓延，后果不堪设想。本书《挺起胸膛，保卫心脏》一节，恰如其分地描述了在燕赵大地这场没有硝烟的战斗中，河北省委、省政府领导的正确决策，反映了全省广大医务工作者特别是中医药人员可歌可泣、可敬可佩的英勇事迹，记录了难以忘怀的历史瞬间。尤为难能可贵的是，作者直面历史、直面中医，阐述了在突发公共卫生事件中中医药不可替代的历史作用，启人深思，耐人寻味，为更加有效地防治SARS等重大传染病开山辟道，埋石铺路。从这个角度说，这不仅是一部总结性的著作，也是一部开拓性的著作。
本书主编曹东义教授，20年前受业于中国中医研究院余瀛鳌研究员，获硕士学位。到河北省中医药研究院工作以来，先后主持多项课题，关于扁鹊秦生平事迹的研究获得1993年度省卫生厅科技进步一等奖，研究报告《神医扁鹊之谜》获2004年中华中医药学会优秀著作奖。他的论著《中医外感热病学史》和他主持的国家中医药管理局的科研课题“外感热病诊治规律研究”，引起广泛关注。为完成这部著作，他倾注了极大的热情与心血，同时也得到了著名中医专家邓铁涛、任继学、朱良春、李浩教授，著名中西医结合专家李恩教授，著名医史专家李经纬研究员，著名中医文献专家余瀛鳌研究员和著名中医发展战略研究专家贾谦研究员等学者的高度评价。在本书即将付梓之际，其索序于余，故读其书，感其事，嘉其成，是为序。

                               王玉梅
* g$ j) {7 b( l, G, a% M$ H0 }) D1 k                               2005、8、25

5 g6 r3 o# k8 @# Y5 p- O名家点评
广州中医药大学邓铁涛教授点评意见：
& w. A" D7 Q  r- ^; O中医药为中国防治SARS作出了重大贡献。对于这一段史实进行认真总结和反思，具有重要的现实意义。
本项研究分“史实篇”和“思考篇”，根据大量资料，完整地勾勒出SARS疫情的经过以及中医药在防治SARS中发挥的作用。“思考篇”则汇集了各地中医防治SARS的理论和经验。这些从实践中摸索出来的知识，经过系统整理后对中医药学是一笔巨大的财富。
研究者又结合外感热病史的演变，对SARS的中医认识提出了有意义的见解，建议将伤寒、瘟疫、温病融合为外感热病学，这一设想十分可取。
无论是在史实整理，还是在对中医SARS治疗认识的综合整理方面，本研究到目前为止都是最全面详尽的，就此引出的思考也很有见地。研究达到国内外同类研究先进水平，应予通过鉴定，并建议申报奖励。
南通朱良春教授点评意见：
曹东义教授主编之《中医群英战SARS》书稿，是一部展现中医参与抗击SARS完整、全面的记录，也是通过实践融汇综合形成的《中医外感热病学》的奠基之作。书中搜集了大量客观、生动的资料，以具体的事实来证实中医药不但是能治疗急性热病，而且疗效是卓著的。有力地为中医扬威，为国争光，让中医药更顺利地走出国门，为世界人民健康做出更多贡献。
: m# x( G% r# Y7 m书中对中医热病的源流、病因、论治等方面的论述，是中肯的、客观的，并且具有前瞻性的，为提高中医外感热病诊治水平提供理论依据，对中医药剂型改革，起了促进作用。
此书之出版，将对新的《外感热病学》的形成与发展，起着巨大的作用，为弘扬中医学术，作出了不可磨灭之贡献！
长春中医学院任继学教授点评意见：
( |5 S3 l% i) A8 b9 T本课题设计是以“史实篇”和“思考篇”两部分。“史实篇”从中医的历史发展陈述了中医歧黄学术是活人之术，从《内经》到《难经》，从解剖到理论，阐述了中医不断发展壮大的历史过程。“反思篇”展示了中医既能治疗传染病，又能治疗疑难杂症的能力，同时也得到了世界卫生组织的科学评价。历史证明中医学术继承发扬光大，为世界人民健康服务的事实。
该课题研究资料丰富，史料真实，论证可信。传承中医治疗未病的病因病机，辨证论治，急救方药，使中医代代相传，具有深刻的历史意义和现实意义。对于中医事业的发展，起到了积极的推动作用。
建议要有系统性，完整性、有些史实要进一步调查研究，获得第一手资料；有些政策的把握要进一步准确。有些观点还应进一步研究确定，如“某人是一个了不起的人”，这种提法似不恰当，缺少原则性。应当把共产党员的形象写实、写准。
科技部中医发展战略课题组长贾谦研究员点评意见：
2 ~! N5 g6 O& Y$ @  }由河北省中医药管理局立项，河北省中医药研究院主持的科研课题“SARS与中医外感热病诊治规范研究”课题（课题编号：0398）的总结报告《中医群英战SARS——SARS与中医外感热病诊治规范研究》，分“史实篇”与“思考篇”两部分内容，共计40万字左右，“史实篇”客观记述了SARS疫情的发生、发展过程，特别是对广东省中医界如何采用中医外感热病理论指导临床防治SARS，进行了经验介绍。在此基础上，“思考篇”从中医药发展战略的高度，揭示了中医整体观和辨证论治的现实意义，以及中医在突发性公共卫生事件中不可替代的作用。
- v9 p) w2 r8 I7 L- [- E, ~本项研究选题针对性强，研究目标明确，资料丰富，数据可靠，研究成果有相当的深度和广度，在国内首次较全面系统地对我国SARS防治，以及中医诊治规范进行了深入探索，并提出了一些中肯结论和较新观点，为国家及相关部门汲取SARS防治的历史经验、制定和完善相关政策提供了参考与依据，特别是为国家将中医药纳入重大突发疾病应急系统有重要参考价值，是一份难得的有实际价值的研究报告。可以说，这项课题完成得相当好，同意通过科技成果鉴定。
& [+ c5 R/ F  R  h中国中医研究院医史专家李经纬研究员的鉴定意见：
6 W  P  Q& L# d8 g& qSARSA于2003年春突袭，以病因不明，治疗效果不佳，死亡率高，在人群中迅即形成一股恐惧心理。特别在初期，中国医疗所积累的丰富经验一时还难以发挥作用，使治愈率与并发症均不能令人满意。在中西医结合、中医较广泛参与后，上述情况发生了明显的转变。治愈率提高了，并发症降低了，从而得到了国内外学者一致好评。
《中医群英战SARS》之研究，忠实调查研究，客观分析综合，求实总结经验，认真反思教训，对SARS流行，被控制，以“史实篇”和“思考篇”，两大部分进行了令人信服的论述。资料翔实，分析研究客观，给我们当代乃至后世提供了非常有益的参考资料与有价值的借鉴。他们对SARS的研究，是很有见地的，成功的，应当给予充分肯定，并通过科技成果鉴定。
# F' P, U# Y: {中国中医研究院医史文献专家余瀛鳌研究员的鉴定意见：
由曹东义主撰之《中医群英战SARS——SARS与中医外感热病诊治规范研究》堪称是与时俱进之现代疫病专著。它体现了中医药学重视学术源流变化，突出临床疗效，阐析当前所客观存在的学验思辨概况。而全书的主旋律，又是以论析SARS等病证的规范研究。作者表述了历代对有关疫病的证治特色及优势，复能结合当前现实应用、需求与发展。应予肯定的是，撰论符合史实。作者能站得高、看得远，从总体构思进行分析、讨论。
书中面对SARS的病证所属和中医对SARS在辨证结合辨病的认识，对“寒温统一论”，和伤寒、温病、温疫的病证特色和区别要点进行了阐介。尤为重要的是，全书将中医学术思想密切结合临床实际应用。故在学术性、规范性、实践性和传承发展与实际应用方面，均堪称达到了国内外先进水平，具有申报奖励的优越条件。
7 a& f6 I2 l& H7 p+ r: Q( H, x$ r河北省中医药研究院李浩教授点评意见：
人类与SARS的艰苦斗争虽然告一段落，然而尘埃落定之后人们仍然没有完全看清瘟神的真面目，还有许多待解的难题等着人们去攻克。禽流感、艾滋病的猖獗蔓延，也证明瘟神并没有走远。在中华大地上苦苦探索、奋斗了几千年的中医学，在SARS瘟疫的考验面前表现如何，值得学术界认真总结和深思。
" ^3 L: K% k6 C曹东义教授承担的这一课题和课题的总结报告《中医群英战SARS——SARS与中医外感热病诊治规范研究》，以大量的事实记录了难以忘怀的历史瞬间，再现了那不平凡的艰难岁月。尤其可贵的是，作者能站在全国、全世界的大棋面前，从战略的高度，深刻思考中医学的历史价值，而不是仅仅着眼于局部的技术的得失问题，思其所以得，也思其所以失，着重阐述了在突发公共卫生事件中中医药不可替代的历史作用。作者把自己对历史与现实思考的体会奉献出来，供后来的人们继续研究，不断总结、反思，以有利于形成新的见解、理论，有利于将来更有效地防治SARS、禽流感等新旧瘟疫。
4 H# S, b! M  Q& U" @6 ~0 {综上所述，这不仅是一部回顾性的研究，也是一部开拓性的著作，填补了有关研究领域的空白，达到了国内同类研究的先进水平。同意通过鉴定，并申报科研成果。
& ]* L+ B9 w( |1 g* ?- D3 M河北医科大学李恩教授点评意见：
' b0 y" j7 v+ m  C+ I曹东义主编的《中医群英战SARS》，是在河北省中医药管理局立项课题“SARS与中医外感热病诊治规范研究”和国家中医药管理局“外感热病诊治规律研究”课题立项之基础上，总结撰写的一部创新之作。全书分《史实篇》和《反思篇》，用辨证的唯物史观记述和总结了2003年在我国发生的SARS历史以及中医药学在这场与SARS斗争中显示出的历史地位和作用。全书具有详实的史料性、政策性、科学性和创新性。
) F" D# V3 g4 I/ Q, g( A《史实篇》回顾了中医在与瘟疫病斗争的历史，在此次与SARS斗争中谱写的新篇，使医学界和社会上认识到中医在新的历史情况下，仍发挥着不可替代的作用，弘扬了中医学，也显示了中西医结合互补的优势，提高了中医药学的地位。
, B% P& ]! }6 t9 }2 M中医药学是以传统文化为母体，其生存和发展带有很强的政策性，在此次与SARS斗争中，也不可避免地提出来了，该书做了客观的反映。
$ I( {" R- h- f' T% G' {该书科学地总结了中医药在防治SARS斗争中的宝贵经验，体现了中医学“天人合一”的自然观，“形神统一”的整体观，“辨证论治”的治疗观的特点。对于当今整体医学的发展将起到示范作用。
全书从科学发展观将传统的广义伤寒、瘟疫、温病的内在联系加以融合，提出“中医外感热病学”，在医学发展新的历史时期，中医将会再现一次辉煌！
' Y7 a7 X; v2 k' O$ b; Q
0 y5 X( y5 @9 i6 @$ I序        3
9 U8 K( C; ^; i8 G. N4 X名家点评        4
' `: H- S8 w3 L/ j  U$ T2 F1 b9 f引   言        10
史实篇        12
序幕：瘟神与人类的战争        13
第一章：瘟神偷袭广东        18
瘟神发难十面埋伏起烽烟        18
吕玉波说最难忘怀属当初        26
广东经验促成中医介入        31
& p0 Y3 l! v3 V+ s8 a第二章：高高挺立的中医        39
% O0 z5 C0 S3 u4 {* V' a中医的一段屈辱历史        40
毛泽东大笔一挥救中医        46
邓铁涛论正确看待中医        52
6 Q/ Y4 z7 \+ z! C2 O8 a' ]9 I为中医完整体系而守侯        58
向中央为中医参与请战        62
可资借鉴的石家庄经验        70
+ t9 B1 p$ y- o% Z( @' Z第三章：燎原北上        76
疫情如火考验疾控能力        76
张文康根据什么断疫情        93
8 @* m3 M6 D+ z! C4 e新一届政府的快速反应        113
+ t" d3 d4 S6 F+ K# l: B/ h第四章：奋起反击        123
5 D7 B4 v% R$ F0 ]% D; o% v: |中医药进军主战场        123
紧急启动中医科研        132
/ N2 D3 S- {, ?- H* G8 [2 l* @中医群英献方献策        144
挺起胸膛保卫心脏        215
% G9 y& f7 P8 j9 N. Q第五章：胜利会师        222
, ?0 `* T* D$ `) X) x8 r; ^三军会战小汤山        222
5 c: L1 B' ^* V- q# f! L8 E流调与出师香港        230
中医会师京东宾馆        239
收获香山科学会议        268
反思篇        277
第一章：SARS过去，中医收获了什么        277
展示了中医界群英荟萃时代形象        278
再次突显中医热病辨证治疗特色        280
5 X7 {) }) C( I% s9 R$ Y收获世界卫生组织认可的科学精神        282
% @8 ~$ j; _) z8 E$ \% k蕴育外感热病理论寒温统一的突破        287
第二章：SARS促使伤寒温病统一        290
8 }" T7 s2 n' `/ Y6 V6 b, V: Z0 h《素问》热病是最古雅的名称        291
广义伤寒学说的历史价值        292
温病概念广义狭义的演变        293
寒温论争的关键在于解表        294
" X8 n9 h9 e5 G+ l6 x8 J统一热病学说是我们的任务        295
第三章：SARS的中医病因如何求        297
/ d) f7 K. [2 q& c2 p/ l疫气只说明热病的流行性        297
5 f# p$ p0 ~: s  z& y6 y伤于寒只是热病的诱因        298
! W# B! j4 D. E: E5 }* M1 u0 K温热邪气说源于辛温方难用        299
. [; G9 }1 j* z5 ~1 C: P毒疫之气共同构成热病病因        301
! L) ?6 \8 @0 O第四章：SARS按什么规律传变        303
& z8 u6 E: f* m张仲景六经分证及其演变        303
+ d, k/ q$ _6 s( c6 J后世论传经现象的不同学说        305
, `+ e  D% T* D/ L* O5 z  \明代吴又可论疫有九种传变        306
温病学派卫气营血和三焦传变        307
5 P2 U6 ]* f: k第五章：阳郁为热是热病的共同病机        310
外感热病包含的病种多而复杂        310
6 f0 ]' y) I& c3 l; \  {5 n# p伤寒与温病是病种还是证候之差        311
郁阳为热是伤寒温病的共同病机        313
炎症反应是热病共同的病理基础        314
9 K+ A3 {9 Z7 c$ V& c" D! \中医治疗热病主要靠宣泻郁热        315
, J, r. Z+ A0 D& S) h. T9 @第六章：SARS应如何辨证        316
万友生八纲统寒温        316
8 J. _4 p1 z( V& S" ~/ b! }# A杨麦青以伤寒统温病        317
邓铁涛寒温统一辨证        318
4 J6 P' J0 ^" p- P0 n# C试说五级病证诊治体系        320
% I8 K0 h% s* K第七章：SARS应如何治疗        324
* }4 e0 Q; d& J$ {- g8 p; C《素问》汗泄两法治热病        325
6 `5 r  S- `" k华佗“六部三法”治伤寒        325
仲景未谋辛凉解表面        326
$ ]; T. U3 P' y% d2 e* E历代都说辛温解表难用        327
达原饮试图直达膜原        328
辛凉解表催生温病学派        330
0 A* L0 Z- l; G: [: l
" b+ C: D. `8 m

《热病新论》
——外感热病诊治规律研究
$ F$ ^2 g5 @2 p2009年中国中医药出版社出版
; X. e+ R2 X" T) j9 N$ H$ _7 S9 N
& j- L' ~$ `6 I4 n


. x* t8 g1 a5 j
# r! {- n, ^! Z' i* |顾问：邓铁涛  朱良春
' @2 X4 C" g! e/ E' f/ M
, T2 A  s7 Z9 S" u! j& t主编：曹东义
. _8 X* v/ i' i& S$ @4 m, o8 X
副主编：王生茂、郭双庚、王  丽

4 C8 E) O) [: {) U编  委：曹东义、王生茂、郭双庚、王  丽、
朱胜君  杜省乾、齐建兴、刘桂缺





6 }0 k& h: m$ w& O  b( O
完成单位：河北省中医药研究院

2007、9、20

. D  h5 r9 w  z1 R* \6 j目录
* W/ K( W7 g8 L* K$ Z# u

引言        4
第一章        中医外感热病的历史与现实创新        5
  \9 v7 k3 A7 {" r! Y. u( W第一节  中医诊治模式转化与学术创新        5
从引进到自主创新的战略转变        6
原理和方法论的创新最为重要        7
0 [% S: G7 _1 c7 d: h& D1 X中医药如何引领中国科学        8
我们经常说模式，何谓模式        9
' J1 T4 g2 C% ~* Q模式形成之后为何必须转化        10
& ~3 H  {% J' _1 M" U中医的模式不是一成不变的        11
“热病统寒温”模式大挪移        12
第二节 以原始创新破解李约瑟难题        13
+ r0 J* J& L1 Z( a& u6 u中医学牵动李约瑟中国情缘        14
+ Z$ u8 K3 @& M9 r“李约瑟难题”牵动了世界        15
种痘“嫁接”震惊了玛丽        17
接种人痘来到英国的坎坷        19
种牛痘在英国为何有曲折        20
9 p1 Q9 {" w! n中医如何萌生了免疫思想        21
8 a6 }7 I( v; j) ?中医免疫技术如何创造的        24
免疫技术造福于整个世界        26
众多中医原始创新等待发扬        27
& `4 `- ?* m1 @0 d) O0 m* K8 x第三节  中医可以吸纳、包容西医知识        28
中西医起点不同碰到一起        28
# _+ |' {2 W0 v' ~% v四元素学说倡导分析构成        30
8 g- A" s* E& Q. i/ U9 y! M五行生克注重关系的和谐        31
干湿冷热不同于寒热温凉        32
+ H* i! M) c$ M5 ~1 n' E) ?阴阳学说来源于测量实验        33
0 K' ?% o. \1 n) x# U# J“四体液”倡导放血两千年        36
- {: Y% A! \: K5 `) z0 \中西汇通、参西丢了自己        38
# d1 f8 ^4 n4 o* o废医存药科学化是为归西        40
: b% V4 v( p" v/ L3 v7 O. G1 J+ u  ^为何说中医能够包容西医        41
+ u: s# _7 \% T0 X  H论中医如何吸纳西医知识        42
/ m' I# V9 L/ I" e4 w第四节  外感热病学说的历史创新        43
# W- Y/ Y# F% x" ?' H) C对史前时代热病知识的猜想        45
甲骨文对于疫和热病的认识        46
% g5 {" o2 r, f% u, i春秋时代的外感热病学说        46
/ A7 g- r2 w9 j1 x出土脉经对于热病的论述        47
皮肤进化与烤火发汗方法        49
《素问》《灵枢》的热病成就        49
《素问》《灵枢》热病之缺陷        54
, c$ }7 x, S- M. h. Q$ j! x* r伤寒学派的崛起与繁荣        57
/ W6 f3 U7 Y& `* _伤寒学说的主要成就        62
3 ]3 I/ A* \5 }: |7 M, x& V伤寒学说的某些不足        66
温病概念的转化与变迁        67
温病学派的主要成就        72
温病学派的某些不足        75
第五节  外感热病学说的现代创新        75
$ m7 \% @+ k1 i3 w3 ?郭可明创造乙脑治疗奇迹        76
卫生部两派专家小心认定        77
' J& O; T2 b6 x$ Q" F蒲辅周再次创新依靠辨证        78
' c/ Y4 V$ s& l流行性出血热中医显神威        81
非典偷袭老专家出谋献策        86
燎原北上邓铁涛上书中央        88
获全胜世卫专家称赞中医        93
论寒温统一的现实必要性        101
热病理论具有临床优势        103
- j- |8 L# |, `% G热病与伤寒温病的关系        104
( b  w. H5 X0 V) L$ y万友生主张八纲统寒温        105
杨麦青希望伤寒统温病        106
' c3 J- C  _- U: t2 L- m  l. S邓铁涛倡寒温统一辨证        107
试说五级病证诊治体系        109
& l9 i( M+ x) d1 m: p* v第二章  热病统辖伤寒与温病的理论阐释        113
8 g/ I; H% M1 r$ ?- {4 o1 ?; M4 ~1 E: B第一节  统一热病的病因应该如何求        113
疫气只说明热病的流行性        113
* g' I# |4 N" C5 ^' Q伤于寒邪只是热病的诱因        114
3 a8 m, @: }' q! l: z0 P温热邪气说源于辛温方难用        115
毒疫之气共同构成热病病因        117
第二节  热病按什么规律传变        119
仲景六经分证综括证候演变        120
! L+ m( L1 S9 _4 i后世论传经现象的不同学说        121
明代吴又可论疫有九种传变        122
, c# E0 D6 Y8 m' K, O3 h温病学派卫气营血和三焦传变        123
第三节  阳郁为热是热病的共同病机        126
+ b5 @$ l1 Z, q+ v外感热病包含的病种多而复杂        126
伤寒与温病是病种还是证候之差        128
4 w. ^1 C  L" ]7 K4 |. M8 `# c郁阳为热是伤寒温病的共同病机        129
炎症反应是热病共同的病理基础        130
( M* N2 X2 ]4 N* z  S% a中医治疗热病主要靠宣泻郁热        131
" L3 M6 C' u9 O, E8 x, N第四节  统一热病应如何治疗        132
《素问》汗泄两法治热病        133
华佗“六部三法”治伤寒        133
仲景时代没有辛凉解表法        134
历代医家论辛温解表难用        135
) ?1 d  x* _: i& R* x使用达原饮希望直达膜原        136
! n( q' b0 O2 h倡辛凉解表催生温病学派        138
! S' b3 \; R. ~5 U# {* r1 v第三章        建立热病统寒温的分级诊治体系        139
外感热病统一辨证的第一级图示        141
（一）第一级图设计构想说明：        142
  i6 b1 y( U, J$ \  Y+ Q* I3 @（二）为何建议采用 “三纲辨证”？        143
（三）“三纲辨证”与传统的关系        145
第二级辨证框图及其图说        146
# O9 ?8 b; U- c. E7 J* r（一）卫表证框图及图说        146
（二）半表半里证框图及图说        147
（三）里证示意图及其图说        148
% v9 r1 G5 V" y7 n5 |3 t2 Q0 w（四）热在营分图及其图说        149
: z4 k- _. I4 N$ z（五）热在血分图及其图说        150
1 x! [: v& K* c2 i# g, C. |（六）突变虚寒图及其图说        151
# G$ w  r8 R$ Y# |7 j+ y（七）阴伤邪恋图及其图说        151
3 Y' Y& C- Y- y（八）湿热郁蒸图及其图说        152
+ w; o, g2 m$ |& R+ h课题总结报告        152
. c5 n* H7 c& a% e" l5 U( c一、创新在外感热病领域里的体现        153
二、由热病到伤寒的历史创新        154
三、温病学家的再创新过程        158
四、中医外感热病学说的现实创新        160
! Q, @$ p1 z' u, ]) M5 h! n五、外感热病寒温统一的再创新        165

引言
外感热病是中医学领域里历史悠久、特色鲜明的学术体系，也是一个不断创新的学科。要正确认识这种学术创新，就必须把中医外感热病放在与西医对比的参照系里进行比较，或者放在世界大科学的背景里进行考量，这样才会看到中医外感热病学的进步，才会了解中医外感热病学的巨大成就。
历史上，中医外感热病学最突出的一个成就，就是向世界贡献了免疫思想和成功地创造出疫苗技术。在西方崇尚隔离，把病人与病人、医生与病人严格隔离起来的时候，中医的大智慧却是把患者的痘疮痂，经过处理移植到健康的人身上。在西方人看来，这几乎是异想天开的不可思议。因此，玛丽夫人才会感到惊奇，她儿子接种之后，在英国推广这项技术，仍然遇到巨大的阻力，乔治国王只好下令，让七名死囚在种痘与绞刑架之间进行抉择。很自然地，科学战胜了偏见，种痘战胜了疾病流行。70年之后，种过人痘的琴纳把这个技术改良成牛痘，巴斯德进一步推广到其他传染病的预防。逐渐的，世界再也不怕传染病了，进而消灭了一个传染病，依靠的就是中医学的“原始创新”。当然，西方医学的再创新过程也是非常重要的。尽管后人在火的运用上，都超越了普罗米修斯的水平，但是对于他的“第一次发明”西方人是不会忘记的。在这个意义上看中医学的免疫思想，看中医学免疫技术的“原始创新”，我们需要总结和继承的东西还是很多的。因为中医不止人痘疫苗一项技术，而是还有丰富的思想和方法，按邓铁涛先生的说法是“有一个武器库”。
经历SARS、艾滋病新瘟疫的考验，让人们见证了中医外感热病学的“宝刀未老”，它在现代西医学尚无办法应对的时候，就可以用非常丰富的有效措施进行防治。中医之所以优秀，就是因为它所走的道路与西医不同，它抓住的是证候而不是病灶，针对的是机体的反应而不是局限于外来的微生物；尽管中医不乏“热者寒之，寒者热之”的对抗思想和相应疗法，然而中医更擅长的是调整机体的状态，把患者的愈病潜能激发出来，使患者尽早恢复健康。
- M3 J" f8 f. x& J. X; D所有的外感热病都有一个过程，起点都是发热，而终点各有不同，或愈或死，或康复或残疾，病人经历的过程有千万个不同，患者体内的物理化学过程也非常复杂。中医学智慧地提出来几套辨证论治措施，经过历史沉淀，即将走向统一。这个统一的过程，就是外感热病诊治规律提炼的过程，也是指导思想、行为模式转化的过程。历史上的外感热病每一次转化，都创造出前所未有的业绩，都体现出学术的进步。
& A4 }# l7 x2 \7 ], k6 R邓铁涛先生提出的“把伤寒与温病，逐渐融合为热病”，是一个宏伟的理论构想。本课题就是按着这种理念进行研究、进行探索的一个尝试。笔者提出的“病如河流，证象舟，专方专药似码头”的新学说，就是力图阐明中医对于外感热病的治疗，是帮助“无论在何处进入河流的患者”尽快上岸，既不要耽搁太久，也不要触礁沉没。这个学说，既有利于世人了解，也有利于和西医交流。
笔者试图建立“外感发热类疾病病证结合的分级诊治体系”，来包容古人的认识经验，并且为后来的探索留下足够的空间，使人类对于外感热病的认识不断深化、治疗措施不断完善，而不是永远停留在某一水平上。所以，新的外感热病理论体系，是一个开放系统，一个不断发展完善的系统。它不取消经典，而是让人们站在一个全新的立场上，重新认识经典、发展经典。
" R% k  n# c& V% n" d这本书是否达到了笔者企图实现的目的？是否把自己的想法明白无误地告诉给了读者？读者是否同意这样的构想？
这些疑问的答案，只有您能告诉我。
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