张晓彤先生：关于缓解中医后继乏人问题的一个建议

曹东义

关于缓解中医后继乏人问题的一个建议

        中国的大健康事业离不开中医，而要中医起作用，首先就是人才问题，中医的后继乏人已是存在多年的普遍难题。
1 B* Y, F1 [4 P6 M2 i& F        中医人才的培养主要有两条路，一条是院校按部就班出来的毕业生，一条是家传师承或自学成才。现在前面的路是通的，而后面这条路基本上是封死的。
        家传师承主要在民间，更多的是在农村，他们医术不低、疗效不错、人数不少；自学成才往往是高科技跨学科的菁英，他们不仅可以学以致用，还有对中医更深的思考和领悟。可是这些人多年被拒之门外，这种一条腿走路的状态，使中医后继乏人的问题雪上加霜。
8 T- q4 O1 v; V& }" ?        在中医法的起草中，大家注意到了这个问题，并在中医法中开了一个乡村医一技之长的小口，可是落实却非常困难。各地制定了五花八门松紧各异的具体法规：紧的，条件苛刻，有资格参加考核的人数寥寥无几，即使落实也于事无补；松的，略放宽条件，一省即有成千上万的人可以参加考核，若能有几千人通过，则必然把难题推给监管。
        而且在考核中，要有两名专家推荐的条件，难免会出现受贿作假；要有三或五年临床经验的条件，更是与现医师法相悖，个人是无照行医，机构是用无照人员，均属违法，造成医者、机构、管者和法规的尴尬。最主要的是，至今没有完整的中医评价体系，其真假好坏、水平高底，只靠现有的西医式的考试根本无从鉴别。
  [, Y/ @2 U/ U6 j1 k        有鉴于此，不妨下放权力。
7 t' i7 w4 Z; @        当初有人提议把权力下放给协会，也有的协会插手这些事务，但是其政府色彩太浓，又没有利害相关，以上弊病，依然难以避免。
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         因此，我建议，在中医的医疗机构中试行医疗机构法人负责制。
/ @/ B4 e1 [( S! _% }        所有的医疗机构及其法人都是由政府审查批准的，是合法的。政府只要管到这一层，就可以保证为人们提供安全的医疗保健。至于用什么人，由机构自行决定。
. }6 R4 X9 {8 O6 s        这样的好处是，医疗机构用的人与其利害攸关，关系到其进退存亡。可以做到“五有”，即医生的实际水平有人审核，医生的合法合理行医用药有人监管，医生的培训再教育有人操心，医生在学术上借助后现代高科技有人沟通，医生在医疗中出现的法律纠纷有人负责。
7 l1 g8 K9 h( t4 X9 o8 b' Z        若能如此，**间医生尤其是家传师承或自学成才的有了可以行医的出路；各类医疗机构有了更广阔的人才来源；人民群众就医有了更多的选择；传统医学的精华有了传承的机会和平台；我们中医药有了打开封闭借力后现代科学的新的生机。
7 q% U, h1 p; i( D' G0 h. J) F4 x        这种方法并非我们首创，有些国家一直就采取这种医疗机构法人负责制，政府根本不管到医生这一层。我们可以在各地选择比较规范、有一定社会影响力的各种类型的中医医疗机构先行试点。改变国家大包大揽的做法，这对于放开中医药的手脚尤为重要。我们立法的目的，在于能保护人们健康，依此原则适当放宽，有益而无害。
% \6 c8 g% M, q( [        特此建议。

                           北京崔月犁传统医学研究中心
                                     张晓彤
                                 2019年1月26日

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曹东义

张晓彤:
6 U7 Q1 p: i( q; E) L) q您对此有什么修改意见？
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曹东义，河北省中医药科学院:
: T9 v8 Y+ y, U/ y3 U3 F, C' G% U您的建议很好，如果需要补充，就是医疗机构的人员，也应该实行“备案制”，而不是审批制。

. N1 c# u7 U" z% x6 t5 U* E8 e张晓彤:
' p4 U9 J; m, y2 a6 g, V8 Y+ m我连备案都没提，因为如果能试行，上面也还会加码。
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3 U, J3 p: t& H曹东义，河北省中医药科学院:
好，试试看吧