士材学派第55期
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整理：王鑫 金庆江# X$ n `# D. p& t. V6 {+ Y, Q
校对：汤海林
陈莲舫诊光绪医案
(清·王霖《吴医汇案》)
作者介绍：王霖，字新之，清长洲（今苏州市）人，住小曹家巷。从吴县甪直名医顾桐君学医，为士材学派第八代医家。为人好学深思，博览医籍，是清末吴中医家之杰出人才。王氏《吴医汇案》书成于光绪三十二年（1882），此外尚有《历代医学书目》，均系稿本。
圣躬诊视
光绪念四年，岁在戊戌
京官推荐，圣旨征召
大清皇帝龙体不和，征召天下名医。京卿盛宣怀保奏陈秉钧，江督刘坤一、湖督张之洞亦为保奏。于是奉谕云：据盛宣怀奏，江苏在籍郎中陈秉钧，医理精明，堪资调理，着江苏巡抚德寿迅即驰送来京，毋得延误。钦此。
专轮聘请 解囊赠费
苏抚德公专轮聘请陈秉钧抵苏，解囊赠费。着苏州知府彦秀同伴入京，寓于礼部尚书徐陠家。先至太医院习礼。同召者又有广东革职道员卢秉政、山西汾州知府朱焜、满人门定鳌三人，均由内务大臣启秀带领引见后，有太医院四人同侍。（小编理解：先付钱后看病，皇帝尚且如此，反观今日，世风日下）
跪圣躬旁，隔机诊脉，舌苔可看，不能细查
朝毕，到仪鵉殿侧厢房中，八人分四班为皇上诊脉。其时太后在上首，皇上在下首。每一班进诊，内务府大臣带领太医院一人，及钦召者一人，行三跪九叩礼毕，跪圣躬旁，只隔一机。皇上手搁于机上，太医院先诊左手，召者先诊右手，诊毕后左右调诊。病情可以细问，舌苔虽可看但不能细察耳。俟四班诊毕，请退。退必倒行，盖恐有所问也。如有问，必跪而对。退至门，可转身前行。至御药房，赐膳，膳菜林列，均不堪入口，膳费则每人需银四两。
共相拟方，呈圣御览
膳毕，主治者乃定方起草，共相议论。草就，使太医院誊正三本，呈于太后、皇上、皇后御览。药无更改，再誊数本，发于六部九卿细核，然后进于皇上服。九月初二日起，每日如是，惟朔望停诊，大略情形如是。
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第一方是人参养营汤加减，后方均失去，惟廿二日一方尚存，录于后：
皇上脉息右三部大于左部，右寸数，右关数而不靖，左寸濡，左关浮濡，两尺均细无力。以脉合症，症情又复冗杂，口渴喜饮，咳嗽无痰，耳鸣声音不一，口泡牙痛，时平时起，目红未退，干涩发蒙。颈项索引背胛酸重，手指作胀且麻。腰俞空痛连胯，膝下部发凉。小便频数，有时短涩失利，寐少安神，眠不甚酣。醒后肢体软倦，难于转侧。纳谷不旺，食后胸次窒涩，脘闷作胀，气怯太息，腹鸣气坠，大便每作晨泄。
总由胃之不展谷气，脾之少化精华，以致三阴俱虚，百骸不利。身半以上似热，热非真热，身半以下似寒，寒乃虚寒。现在有虚不受补，无实岂可用攻？只可宗古法之和剂，既不偏凉，又不偏热，合上实下虚之体。并和中焦升降，以冀遗精少发，谷食渐输。
拟用利气益中，滋阴抑天之方：
西洋参 金斛 枣仁 桑寄生 于术 橘皮 女贞制 红皮枣 山药 茯神 沉香汁 白芍 砂仁盐炒 谷芽
（小编妄议：为光绪皇帝诊病，可谓伴君如虎，处方不敢锋芒毕露，既不敢大补，更惧于攻实，唯有和法，不求有功，但求无过！欢迎拍砖）
注：吴中名医陈秉钧（1840～1914）字莲舫，号庸叟，又号乐余老人。出生于医学世家，祖焘、父垣均工医。秉钧幼承世业，精习经方，洞彻脉理。擅内、外科，所疗多奇效，有“国手”之称。咸丰年间迁居朱家角镇，四方求诊者不远千里而至。后光绪帝和孝钦后患病，经大理寺少卿盛宣怀、两江总督刘坤一、湖广总督张之洞等保荐，曾先后五次晋京入宫诊治，所定方出于诸医之上，被誉为良医，在御药房审查方药，后以年老多病辞归。光绪三十四年迁沪设诊，以“御医”名闻于时。民国5年逝世，享年78岁。
陈氏著作有《女科秘诀大全》、《医案》、《御医请脉详志》等。所著《医言拾遗》毁于火，仅存《风痨臌膈四大证论》、《庸庵课徒草》、《记恩录》等数卷。以上医案所载即是陈莲舫先生于清光绪二十四年（1898年）应召所诊皇帝方脉，在古代宫廷医案之中记载与保存较为完整者。
