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6月16日，北京市中医管理局发布关于印发《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》的通知。全文如下。
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北京市中医管理局关于印发《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》的通知
" m& B" u3 ?' c京中医政字〔2020〕89号
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市医管中心、各区卫生健康委、各有关医疗机构：
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为指导临床合理应用中医药防治新型冠状病毒肺炎，我局组织专家制定了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》，现印发给你们，请遵照执行。在执行中有任何问题和建议，请及时反馈到我局医政处。
6 p, D5 u. k* o. H 联系人：穆倩倩林文慧
联系电话：83970015，83970039
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$ T% ^) W8 b' d0 R+ U0 l 附件：北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）
; r- B6 R4 {& K 北京市中医管理局
2020年6月14日
" H- Y' ^0 o0 N% H 附件
- H. g7 h G0 d9 ]7 V/ o# D北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）
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当前，全球新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情形势仍很严重，近期北京市又出现本地病例，为进一步加强新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性，推进中西医协同提高治愈率、降低病死率，在总结先期中医药对新冠肺炎救治经验的基础上，对《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第四版）》进行修订，形成了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》。各医疗机构临床可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。
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一、中医病因病机
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本病属于中医"疫病"范畴，湿毒疫疠之气，自口鼻而入，郁肺困脾，临床可见发热、咳嗽、乏力、大便溏泻或不爽，甚者气促。部分患者湿从热化，壅闭于肺而出现高热、喘憋等重症状态，终至正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚，肺肾不足，瘀血阻络等证。
% ^2 }7 L- h7 K 二、临床治疗方案
* @5 p. E T1 C （一）医学观察病例/医学隔离病例中医药治疗方案
3 q8 H' c5 e9 m" u" F 【适应症】适用于新冠肺炎确诊患者的密切接触者，现在属于医学观察病例或医学隔离病例。
$ V/ X4 c5 K+ P/ m5 f5 m 【治法】芳香化湿益气解毒
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【参考方药】
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生黄芪9g北沙参9g知母9g连翘9g
/ ~1 I7 A9 G; t3 P( y' Z! w5 c 苍术9g苏叶6g藿香6g薄荷3g（后下）
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水煎200毫升，每日一次口服。与新冠肺炎患者密切接触的儿童可以参照成人方案酌情用药。
0 \" ~4 g7 L' H$ J( W/ I 【参考中成药】
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金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。
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（二）成人确诊病例中医药治疗方案
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1、疫邪外犯证
1 N% @% B) q6 D/ p9 O) R 【症状】适用于无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、新冠病毒核酸检测阳性的病例。
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【治法】芳化湿浊解毒祛邪
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【参考方药】
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苍术10g防风10g藿香10g金银花15g
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生甘草10g苏叶10g黄芩15g生黄芪15g
: T0 U, a7 f; J, j2 H4 X0 Z K 麦冬10g
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水煎400毫升，每次服用200毫升,每日两次口服。
; O7 r9 q; p( b 【参考中成药】
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金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。
/ W( ~: U& [( w: G, {& c( W6 v 2、疫毒袭肺证
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【症状】初起发热或无发热，恶风寒，乏力，咳嗽，有痰或少痰，头身重痛，气短，口干，脘痞，或有便溏，舌红，苔白或黄或腻，脉滑数。
/ D% W; W D) B, L 本证见于轻型和部分普通型病例。
# U; [/ r6 ?, |/ \ 【治法】化湿宣肺扶正透邪
. P) A& d1 E7 H: r" B/ {- C 【参考方药】
; d/ _3 ~# S: }% X' g4 r: q, }% P 炙麻黄10g炒杏仁9g黄芩15g知母10g
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白蔻6g（打碎）生苡仁30g苍术10g金银花15g
' ^" p0 _+ l- X8 {# u+ a7 J. J I/ Y 连翘15g藿香10g生黄芪10g麦冬15g
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【加减】发热重加生石膏30g（先煎）、青蒿15g、柴胡15g；苔腻加佩兰10g、陈皮10g、苏梗10g；腹泻者去知母，加黄连9g。
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【参考中成药】
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金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。
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3、疫毒闭肺证
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【症状】发热，胸闷气促，喘憋，咳嗽，痰粘少，倦怠乏力，口干不欲饮，脘腹胀满，恶心呕吐，便秘或便溏不爽，舌红或绛，苔黄腻，脉滑数。
' a A8 @' j; u, E+ Q6 f 本证见于重型和部分普通型病例。
i: [ ]) R) w 【治法】宣肺平喘凉血解毒
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【参考方药】
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生石膏45g（先煎）炙麻黄10g杏仁10g金银花15g
% k% \$ k7 `" N, ~; Q. A4 T 炒知母10g水牛角片30g浙贝母10g瓜蒌30g
7 g9 N9 E4 ^# K( o, B 地龙20g葶苈子15g赤芍20g生黄芪20g
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生地30g丹皮15g
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【加减】气短乏力明显者加西洋参10g；大便不通加生大黄10g（后下）、厚朴15g。
9 f+ e. V1 x& j. D3 J% }1 {, ? 【参考中成药】
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静脉滴注：痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。
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口服：新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）等。
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4、内闭外脱证
( [ n! Z2 d) o7 t 【症状】呼吸困难，胸闷或胸痛，喘息气促，干咳，少痰，乏力,语声低微，燥扰不安，甚则神昏谵语，汗出肢冷，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。
& _; N$ n, N2 m3 `& N- X; U 本证见于危重型病例。
8 G: G5 e- [& ]0 q7 {7 r$ p+ k 【治法】化浊开闭益气固脱
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【参考方药】
4 s: t7 j( q8 ^* N2 M 生晒参30g生黄芪30g黑顺片15g（先煎）丹参30g
/ _# T7 X! B$ ~0 l 麦冬30g郁金10g地龙15g三七块9g
! i1 m2 F: `1 K 葶苈子15g苍术15g猪苓30g赤芍15g
8 j: X$ c7 ~8 g7 t 【加减】气短疲乏重者加山萸肉30g；大便干结者加枳实15g、生大黄10g（后下）、玄参15g、麦冬30g、生地15g。
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【参考中成药】
: H- @7 ]9 x( U8 ]& G! h 静脉滴注：血必净注射液、痰热清注射液、或参麦注射液、参附注射液等。
( a" J2 D1 R8 [0 I2 E0 t0 l 口服：神昏高热者加安宫牛黄丸或苏合香丸等。
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（三）儿童确诊病例中医药治疗方案
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1、疫毒蕴肺证
0 M5 f! L& p; D" { 【症状】初起恶寒，发热，咳嗽，咽喉干痛，恶心呕吐，纳差，便秘，舌尖偏红，苔白厚，脉浮数，指纹红。
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【治法】清热解毒化湿宣肺
7 m" w( M! b+ |/ V4 d 【参考方药】
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炙麻黄4g生石膏20g（先煎）知母9g杏仁10g
, e+ I3 } ^9 E- H 生薏仁10g芦根10g桔梗6g桑白皮10g
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金银花10g藿香10g
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2、疫毒闭肺证
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【症状】高热，咳嗽，气粗，痰黄，可伴便秘，口渴咽干，舌红，苔黄，脉浮滑数，指纹紫。
0 G# s4 h& [ O% a3 p! u( w( l. |! n) f 【治法】化浊开闭养阴清热
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【参考方药】
+ q9 O) i' c# k. F: x" s 炙麻黄4g生石膏20g（先煎）知母9g杏仁10g
8 ~* w0 b6 p% o3 X. w 生薏仁10g全瓜篓10g熟大黄5g麦冬10g
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葶苈子6g水牛角片10g地龙10g人参6g
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本方适用于5岁-10岁儿童，超出此范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。
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（四）恢复期治疗方案
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1、气阴两虚证
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【症状】神疲倦怠，自汗，心悸，纳呆，口干咽燥，舌红少津或舌嫩红，苔黄或稍腻。
9 p8 s; _: t/ w" z1 I5 E% o5 m1 P' D 【治法】补肺益气滋阴润燥
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【参考方药】
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沙参15g麦冬15g生黄芪15g神曲20g
$ W/ |6 _* |) t3 [1 L% L 赤芍15g桑白皮15g地骨皮15g枳壳10g
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青蒿15g生地15g
2 W! R! b: A$ i9 o 【加减】气短气喘加五味子10g；心烦失眠加炒枣仁15g;肺脾气虚见纳差、便溏加党参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6g。
, [- e( P7 v+ A- l 【参考中成药】生脉饮。
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2、肺肾不足证
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【症状】动则气喘，疲乏无力，气短汗出。舌淡红，舌边齿痕，苔薄白。
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【治法】培土生金补肾纳气
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【参考方药】
# Q3 f. X" M! k2 w 人参10g山茱萸20g熟地15g山药15g
# _/ J& ]' Z- x/ Q0 g+ `) {, g 丹皮10g茯苓15g泽泻15g枸杞子10g
6 S+ x& D* J- _- }- m 仙鹤草30g牛膝15g炒白术15g
: s2 U3 m8 ^; [' K/ ~# U; c& j0 Y* z2 l 【参考中成药】可选用百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞黄颗粒等。
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3、痰瘀阻络证
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【症状】气短，胸闷，咳嗽，痰少，舌红或暗，苔稍腻。
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见于恢复期肺部影像学病变未完全吸收的病例。
K1 ]1 @, r/ e% j( ] 【治法】活血化瘀化痰祛湿
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【参考方药】
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丹参15g炒薏米30g党参15g沙参15g
# E) r( q! f+ [/ q8 | 桃仁6g瓜蒌20g厚朴10g芦根30g
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败酱草30g浙贝母10g
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（五）其他治疗
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以上诸证，均可以在医生指导下选择穴位贴敷、针灸、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、音乐疗法等。
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（六）对长时间新冠肺炎病毒核酸阳性者，或新冠病毒核酸复阳者，可根据病情扶正祛邪、辨证论治。
& m: n7 L' T: g* a 三、中医药预防指导原则
, U: a" V& \. d （一）成人中药预防处方
/ q1 a- p' B0 u4 h9 V- H 【预防方一】适用于流行期间成人普通人群的预防。
" h- A t9 ?' b: z# | 麦冬3g太子参6g菊花3g藿香6g
- C, ?( ~! ?' v0 z: [ 苏叶6g
8 ^; G" r ^8 Z 以上5味代茶饮；或水煎200毫升，每日一次口服；或颗粒剂，按说明书服用。可以连续服用6天。
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【预防方二】适用于流行期间有慢性基础病的人员、居家或集中隔离的医学观察人员及其管理人员、临床一线医务人员的预防。
: p9 j9 g; y5 k4 D, y3 Z 生黄芪9g北沙参9g知母9g连翘9g
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苍术9g苏叶6g藿香6g薄荷3g（后下）
# S B9 a$ p2 ^2 G 以上8味水煎200毫升，每日一次口服；或颗粒剂，按说明书服用。可以连续服用6天。
) y9 W/ R7 |2 N& e) J （二）儿童中药预防处方
8 a% p- @8 G( X) g 【预防方】用于流行期间普通儿童的预防。
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金银花3g芦根6g苏叶3g
! d/ R: m5 H" o 以上3味代茶饮或水煎后口服。本方剂量适用于5岁-10岁儿童，超出此年龄段的儿童，用量根据年龄、体重适当加减。可以连续服用6天。
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" N g& l9 Z9 B1 T% y: f(责任编辑：李硕)
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发表于 2020-6-28 10:28:17
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