新冠肺炎，中外不同境遇的反思

曹东义 · 发表于 2020-11-30 09:47:16

下面是一些新的反思文章，转载于此，供大家参考：

新冠肺炎发生后，美国已经有1300万人确诊，26万人死亡；加拿大也有34万人确诊，1万1千多人死亡，疫情非常严重。国内很多朋友问，这么多病人，美国、加拿大的医疗系统为什么没有挤兑和崩溃？为什么1月份武汉医院发生了严重挤兑和医疗资源不足、一床难求？

看看加拿大儿童急诊医院给患者和家长的急诊标准书面指导，可能有助于“答疑解惑”。

在加拿大，医院的儿童发烧急诊标准和建议是，只有以下情况，需要看急诊：
1、孩子发烧到了40.6℃ ；
2、孩子病的非常严重，比如不能和你互动、拒绝使用自己的手脚、呼吸困难、皮肤出现紫斑、皮肤变色（如苍白、变蓝）、沉睡不醒、啼哭不断；
3、孩子在3个月以下并且发烧不退。

除了这种情况，你只需要在家给孩子吃OTC自费液体退烧药泰诺（Tylenol）或布洛芬（Advil）。至于打针、输液是不可能安排的。

孩子高烧40℃ 还不让看急诊，这种情况中国的父母会不会急死？

从根本上说，这是由于医疗保险体制和就医规则不同造成的。可以这样说，除非战时紧急状态，美国、加拿大的医院永远不会发生挤兑和崩溃。这两个国家，实行的是看病预约制！

在美加两国，实行普遍的家庭医生制度，除非发生枪伤、交通事故受伤和其他紧急情况，如流血不止、休克昏迷，马上危及生命，是不可以去医院看急诊的。即使去看急诊，等几个小时是很普遍的现象。

虽然有在没有预约的情况下可以去免预约诊所就诊（walk-in clinic，不需要预约，可以直接进去排队就诊），平时看病，首先要去家庭医生处看病。像我国一样直接进医院看病在这里是不允许的。

在美、加两国，家庭医生和免预约诊所的医生都是全科医生。家庭医生和免预约诊所除了血压计、听诊器、体温表，没有什么检测仪器，也没有什么化验设备，也没有药品给你。一般头疼脑热，经他们诊断后会给你开出药方，自己去超市、药店去买。如果需要检测化验、验血验尿、作B超、X光，家庭医生会安排你去专门的医疗检测机构检测。这些检测当天不可能拿到结果，检测也需要家庭医生向检测机构预约，有可能需要几天、一周或更长时间才能安排。检测报告会送到家庭医生那里，家庭医生再安排你去看结果，根据检测结果，或给你开药、或安排进一步检测。如果需要到医院治疗、手术，家庭医生会联系医院，预约入院治疗时间，只有到了预约时间你才可以去医院看病。医院则根据医疗资源、医生工作时间给你安排，从来没有我国医院人头攒动、病人家属来回排队挂号、划价、取药、交费、陪护病人的的场面，医院里从来没有排队现象。像我国医院一样一个医生十分钟看一个病人的情况在美、加是不可想象的。

这就产生了手术病人预约排队排到死的极端现象和误诊不断出现。

此次新冠疫情，并没有改变他们的基本医疗规则，如果你怀疑自己得了新冠肺炎，可以直接去新冠肺炎定点医院检查，但除非你是重症需要住院，非重症新冠患者都让你回家吃药、自我隔离，医生也不会到家里给你治疗。这种情况怎么会出现医疗体系崩溃呢？

加拿大实行免费医疗制度，检测费用和住院治疗的全部费用，包括住院饮食都不需要患者负担，比较而言应对新冠疫情比美国要好得多。对于美国，还有另外一个重要原因。美国的医疗体系为何还没崩溃呢？对于没有参加医保的人来説，他们连医保费用都交不起，更没有钱去看病，只能隔离在家。而对于参加医保的美国人来説，也有三分之一的人是付不出医药费自费部分的，因为美国家庭平时没有什么积蓄，遇到急事只能听天由命，很多患者进不了医院！

下面是一个华裔，在美国的不幸事件

一位年仅40岁的华裔青在确诊新冠肺炎后5天就去世了。没有住院、没有上呼吸机，只是在家里吃泰诺、布洛芬。他用8个帖子记录了自己的病痛。我含泪看完了这篇网文。为什么不让他住院？！一个快乐、活泼的歌手和舞蹈演员就这样走了。

40岁的Ricky Lam在上周四被确诊感染COVID-19，他没有任何潜在的健康问题，但却在短短5天的时间里，病情急转直下，已于本周二去世。

家人朋友们悲痛不已，不明白平时那样健康活泼的一个人，怎么突然就没了。

一切发生的太突然，大家都没有心理准备，通过Ricky Lam发布在Ins上的8个帖子，人们才深刻的了解到这个病毒给他造成了多大的痛苦。

周二，Ricky Lam拿到阳性的检测结果，那时的他只有一些轻度的症状。

（一）：“今天去急诊室了，因为我突然变得呼吸困难起来，还有很多其他症状，但是我还没拿到我的检测结果...”

（二）“我感觉好冷，但是我的体温高达39.5摄氏度。如果我穿厚一点是不是会好过一点？”

高烧、身体发冷，这些症状无一不表现了COVID-19病毒对人体的伤害。

（三）“退烧了，我感觉我的肺活量有所增加，这样我就不用费力去深呼吸了，还不会引起剧烈咳嗽，咳嗽真是太糟糕了，一咳我就会疯狂呕吐，胸口撕裂般剧痛...

这真是个好信号，继续等待我**的X光。”

然而还没等他开心一会，又开始难受了。

（四）“我高兴得太早了，我又开始咳嗽了，同时呼吸也越来越困难。胸片结果出来，很明显是感染COVID-19病毒的征兆。不幸的是，我还没有严重到需要吸氧的程度，医院什么都没做，让我回家休养。”

轻症患者，会被医院要求回家自我隔离恢复。

（五）“好消息是，多吃了两粒泰诺退烧了，布洛芬缓解了身体的疼痛...坏消息是我确诊了，再吃次药去睡一觉。”

Ricky Lam只能靠吃各种药物让自己更舒服些。
（六）“昨晚，过量的药剂让我睡过头了，醒来时觉得很冷，身体很疲惫也很虚弱，我挣扎着想去拿药时，突然就在卫生间腹泻了，出现了新症状。今天，我又吐了...”

（七）“我实在是太难受了，甚至无法更新帖子了。我还是想说身体的严重虚弱，哪怕最简单的事情也令我筋疲力竭。我刷牙时必须要中途停顿休息，吃东西咀嚼时也需要暂停休息，上下楼梯更是让人心生恐惧的过程。”

（八）绝笔：“呼吸已经十分困难了，每一次的呼吸都会引起剧烈咳嗽。昨晚我又咳吐了，太残酷了，我没机会康复了。”

发布了最后一条帖子，Ricky Lam再也没能醒过来。

正如他所说，这个病毒是如此可怕又残忍，它蛮横夺走人们的健康，甚至没有给人喘息的机会，然后很快就剥夺了一条鲜活的生命。

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