石家庄是河北疫情的重灾区，这次防控有一个非常大的亮点，就是在集中隔离人员和无症状感染者中大胆使用“清肺排毒汤”。
H; B1 g2 `0 I/ {0 A! L: Z效果是显而易见的。下面这张河北确诊病例趋势曲线图，很能说明问题。/ W- }8 \9 S8 V; \4 P! Z
) P% _' o) K! }- v4 k从图中可以看出，河北疫情在1月16日、17日、18日、19日是关键的时间节点，因为就是从这关键节点开始，确诊病例出现了断崖式下跌。为什么会这样？这就要说起中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼，1月15日张伯礼抵达石家庄，当天就参加了国家中医药管理局组织的中医救治一线专家座谈会。在专家会议上，张伯礼向中央领导提出要重视对无症状感染者的中医药治疗，堵住病情发展使其不成为确诊患者具有重要意义，并就此提出了具体建议方案。而据1月24日石家庄市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会介绍，截至1月22日石家庄市共有31143名集中隔离人员服用清肺排毒汤，占集中隔离人数9成以上，收到了令人满意的效果。
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国内疫情从去年发展至今，清肺排毒汤是唯一个治疗轻型、普通型、重型、危重型的通用的中医药方剂。需遵医嘱，每天一剂，煎好后早晚饭后40分钟各温服一次，连续服用3天即可。如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。这个方子曾经的定位是治疗方，是确诊新冠肺炎患者的首选方剂。而石家庄疫情的亮点就亮在把这个方子同样用在了未确诊的集中隔离人员和无症状感染者身上，把清肺排毒汤作为集中隔离人员、无症状感染者、确诊病例的首选方剂。
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处方组成
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9 N! T% F z; n5 H) b% _. ?" B这样的做法不仅大胆，而且有效。在两个方面彰显了奇效：
4 J& _5 r; S4 E: t( t- t, B0 ?$ E第一：预防。石家庄有数万集中隔离人员，隔离人员中大多是农民，这些人在集中隔离前个人防护意识很弱，很多人参加过婚礼、宗教聚集等活动，很多都是有基础病、抵抗力弱的老年人，潜在感染的可能性很大。这些密接人员大范围服用清肺排毒汤，毫无疑问起到了预防的作用。试想一下，如果没有这样的关口前移，在高点位徘徊的新增确诊病例又怎么可能突然就出现了断崖式的下跌？
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第二：阻断。进入冬季以来，我国疫情多省多地反弹，显著的特点就是无症状感染者占比相当大，河北石家庄疫情也不例外，不仅无症状感染者多，由无症状感染者转为确诊病例在最初的官方通报中每天都有很多。但清肺排毒汤在无症状感染者中的使用，大大降低了转为确诊的比例，低到什么程度呢？目前在河北的官方发布会中已经看不到无症状转为确诊的通报了。这样的阻断，毫无疑问意义是十分重大的，因为无症状感染者转为确诊，同步也增加了救治难度，再加上河北疫情被感染的老年人居多，意味着救治难度更大。
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去年武汉疫情以来，三甲曾多次结合具体感染病例在多篇文章中对“清肺排毒汤”进行了介绍，但还是低估了这个方子的作用，直到河北疫情把这个方子用出了新高度，才让我们所有人都明白：“清肺排毒汤”不仅是新冠肺炎的“治疗方”，也是密接人员的“预防方”，还是无症状感染者的“阻断方”。
?" |0 t0 r* l" S+ c' P% W D; C河北在全国开了先河，意义厚重而深远
- Q1 D' L: W% V冬季是新冠病毒的活跃期，境外疫情水深火热，变异病毒虎视眈眈。但三甲觉得“清肺排毒汤”的拟方人葛又文在接受央视参访时有句话说得特别好：我们不光要看到被确诊的病人，我们还要看到有可能会被感染的人群，因为这个才能真正切断疫情的发展。疫情虽然有变化，病毒有变异，但从中医的角度来说本质并没有太大的变化，核心病机没有改变。在隔离人群中服用清肺排毒汤是改变他们的内环境，通过隔离、防疫来改变外环境，两个环境要一起改变。
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可以预见，我国疫情多点反弹的局面可能还要持续很长时间，三甲觉得河北疫情活用、妙用清肺排毒汤的做法，石家庄以红头文件的形式强力推行，毫无疑问为全国各地提供了重要的参考和借鉴。
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任何一起疫情反弹，能否成功控制取决于两个关键因素。
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一个是以最快的速度跑赢病毒。这里的“速度”是指流调，要快速锁定传播链，把传播链上的所有人都隔离起来。传播链如果找不准、找不全，病毒是防不住的。比较典型的就是吉林通化疫情，一座几十万人口的小城市，1传百人超级传播来袭，0号传染源清晰，传播路径和链条清晰，只要把密接人员和次密接人员隔离起来精准防控就行了，完全没必要封城。如今之所以要封城并全员核酸检测，很有可能就是因为流调质量不高，密接人员和次密接人员没找全、没找准，这才不得不封，全员检测。而造成此局面的根本原因是我国不同地区之间、大城市与小城市之间发展不均衡、不充分造成的，从优质医疗资源及公共卫生的配置到居民的综合素养及配合度等等，大城市和小城市是没有可比性的。这一点就不多说了，三甲在前几天的文章中专门有详细的分析，需要的可关注后自取。
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再一个是控制确诊病例的增长。尤其是无症状感染者转为确诊的比例。可以试想一下，任何一个地方刚开始就一两个确诊病例，第二天就冒出了上百个无症状感染者，第三天再通报新增几十个确诊病例均由无症状感染者转化而来，这样的增幅不仅容易造成社会恐慌，更对当地疫情防控带来巨大的冲击。这样的例子和教训不是没有，最近太多了。控制确诊病例增长的好处还不止于此，同样这也是对人民群众生命的高度负责，如果让隔离人员和无症状感染者转为确诊，对任何个体生命和家庭都可能是毁灭性的打击。
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我们在过去的疫情处置中，对集中隔离人员和无症状感染者的干预一直都没有一个统一的规范，河北疫情对“清肺排毒汤”的运用在全国开了个好头，这样的关口前移取得实实在在的效果，而这样的做法和效果很有必要在全国各地疫情防控中推广应用。
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发表于 2021-2-2 17:00:54
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