新华社发文，百万人关注中医确有专长考核

曹东义 · 发表于 2022-4-8 10:50:00

2021年11月3日，新华社的《经济参考报》，在“新华健康”栏目发表了《优化中医确有专长人员考核机制》，点击的数量，已近百万，引起大家高度关注。

这篇文章说，无论是防治新冠肺炎，还是助力健康中国建设，中医药都发挥着重要的作用，也急需培养大量的中医人才。笔者发现，民间中医通过“中医确有专长人员”考核获得医师资格工作，一直是业界关注的热点。

即将于2022年3月施行的《中华人民共和国医师法》对中医人才考核作了如下规定：以师承方式学习中医满三年，或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生健康主管部门委托的中医药专业组织或者医疗卫生机构考核合格并推荐，可以参加中医医师资格考试。以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的，由至少二名中医医师推荐，经省级人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格及相应的资格证书。很多省市近年来也发布了“中医确有专长人员”的考核实施细则。

这些省市在执行中医师承与确有专长人员考核的时候都要求，应考人员在省城参加考核，由5个以上的专家商议认定“考生”是否合格。为保证考核过程的严肃、公平、公正和可追溯，不少地方在考核时还在考场里装上几个摄像头。总体而言，这种考核方式无可厚非。但也应看到，不少参加考核的人员都年纪不小，甚至是年过花甲的“老先生”。根据笔者多年的观察，这些人大多集中于广大乡镇农村地区，他们尽管行医多年，在群众中享有不错的口碑，但囿于个人经历等因素，十有八九都有一个不是“短处”的“短处”——在自己熟悉的场所给病人看病没问题，但在“考场”这一特殊环境中、在短时间内要正确回答考官的提问，焦虑、晕场、蒙圈在所难免，加上担心考不过“老脸”不保，更加影响了正常发挥。而对于担任现场考官的专家而言，也很难在短时间内据此判断、认定这部分“考生”的正常水平。

鉴于此，笔者建议，各省在继续推行确有专长人员到省城参加考核的同时，集中组织“考官”下基层甚至下乡就近考核。这样做既符合“放管服”改革的大方向，又解决了部分年龄较大的确有专长“考生”的怯场问题，便于他们正常发挥水平通过考核，以更加饱满的精神状态，集中更多精力为十里八乡邻里乡亲们的健康保驾护航，从而切实增加医疗服务供给、有效解决看病难、看病贵的难题。当然，这样做的确会增加相关地区的政府部门行政成本，但“收益”更大：一方面，节省了更多人赴省城应考的成本支出，这部分成本可能比集中组织专家下乡要大不少；另一方面，由此而带来的医疗服务供给能力水平的提升，从而减少疾病的发生以及带来的社会效益的增长，更为可观。

对于确有专长的“确有”的认定，就是一个以学术专长为基础，需要政府主管部门组织专家认定的问题。由于这属于考核，而不是考试，“会什么、报什么、考什么”等等问题，本就不是一张考卷可以简单解决的问题。在技术考核标准上，没有“一技之长”，何来“确有专长”？为了证明“确有专长”，就需要一定技术支撑，要有实际操作演练，检验其是否具备相关资格。因此，对确有专长人员的考核认定，组织“考生”赴省城应考与集中组织专家下基层，二者不仅并行不悖且更能互相补充，体现了政府部门在振兴发展中医药上的更多“柔性”、灵活性。这并非降低标准，反而有助于更直接全面了解应考人员的真实情况，是对人民群众健康负责任的做法。

在具体操作上，可由省级中医医政主管部门组织专家下基层，由县、区级中医主管部门组织申报、评价、使用、监管，省里指导、发证，撤销相关人员的资格也需要省里批准。考核专家的人员构成可以由县区在专家库里选取，以本地专家为主，可以让真正了解被考核医师的人有发言权，让保荐的两位中医师切实负起责任。同时，也可以聘请异地专家参与考核，还可以充分发挥行业管理的作用。

行业管理也是国际上一种常见的重要管理方式。例如，世界中医药学会联合会成立“一技之长专委会”，其宗旨就是为有关“一技之长”“确有专长”人员服务，替政府分忧。事实上，2019年7月国务院印发的《国务院关于实施健康中国行动的意见》就提出，卫生健康相关行业学会、协会和群团组织以及其他社会组织要充分发挥作用，指导、组织健康促进和健康科普工作。同时，考虑到确有专长人员获得行医资格之后，大多数是在基层开展业务，可以有效提升、填补基层中医馆、社区卫生中心的中医服务能力与水平。因此，可以考虑通过行业组织在基层医疗机构开设“试验田”，保证“确有专长人员”来于基层、服务于基层。

总之，通过政策保障、学术引领、行业支撑，我们完全可以期待，在新医师法等系列利好的推动下，各地结合实际，改革创新中医药人才评价和激励机制，更好实现中医药振兴发展。（本文作者：曹东义/河北省中医药科学院原副院长、河北中医学院扁鹊文化研究院院长）

终审：孙韶华

责编：曾德金

文章来源：
优化中医确有专长人员考核机制 _ 经济参考网 _ 新华社《经济参考报》官方网站 http://www.jjckb.cn/2021-11/03/c_1310287260.htm

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曹东义 · 发表于 2022-4-8 10:52:16

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新华健康｜保护中医药原创优势推进中医药知识产权建设

众所周知，中医药与西医药的学术体系存在差异。简单来说，中医药是在“天地人”相关的思想指导下，在与万物共生共存的条件下诞生的原创医学；而西医药是在纯化研究条件下，在实验室研究出来的学问。

中医的阴阳五行、脏腑经络、气血津液等指导理论，都不是在实验室里诞生的。有人用实验的观察方法，也没有找到“精气神”的相关指标，脏腑本质、经络本质等研究，由于采用西医的标准，虽然经过几十年大量投入，仍然少有收获。

笔者认为，中医药事业的复兴和发展，必须注意保护原创优势，推进中医药知识产权建设。

何为原创优势？原创优势主要是有适宜的自然与人文环境，有适合创新的主创人才。但多年来，在很多本来有利于中医药发挥原创优势的乡村，由于采用管理西医的办法管理中医，一定程度上出现中医药人才短缺，导致“进城看中医”成为普遍现象。乡村“留不住中医，闻不到药香”，这是中医药发展需要引起重视的问题。

值得庆幸的是，中医药传统知识的保护日益受到国家的重视，《中华人民共和国中医药法》第四十二条规定：“对具有重要学术价值的中医药理论和技术方法，省级以上人民政府中医药主管部门应当组织遴选本行政区域内的中医药学术传承项目和传承人，并为传承活动提供必要的条件。传承人应当开展传承活动，培养后继人才，收集整理并妥善保存相关的学术资料。属于非物质文化遗产代表性项目的，依照《中华人民共和国非物质文化遗产法》的有关规定开展传承活动。”特别是第四十三条明确规定：“国家建立中医药传统知识保护数据库、保护名录和保护制度。中医药传统知识持有人对其持有的中医药传统知识享有传承使用的权利，对他人获取、利用其持有的中医药传统知识享有知情同意和利益分享等权利。国家对经依法认定属于国家秘密的传统中药处方组成和生产工艺实行特殊保护。”

今年10月29日，最高人民法院发布的“关于加强新时代知识产权审判工作为知识产权强国建设提供有力司法服务和保障的意见”也提出，加强中医药知识产权保护，服务中医药传承创新发展。依法妥善审理涉中医药领域知识产权纠纷案件，推动完善中医药领域发明专利审查规则，促进提升中医药领域专利质量。加强中医药古方、中药商业秘密、道地药材标志、传统医药类非物质文化遗产司法保护，推动完善涉及中医药知识产权司法保护的国际国内规则和标准，促进中医药传统知识保护与现代知识产权制度有效衔接。

笔者此前负责河北省中医药传统知识保护与研究中心的有关工作，2014年组织实施过国家中医药管理局中医药科研专项：“河北省中医药传统知识调查研究”，全省各地市100多个县区入库项目600多项，上报国家中心218项，还编辑出版了《杏林寻宝？保护中医》一书，介绍了有关工作和首批申报项目的概况。当时要求传承了三代，或者50年以上的活态性知识才能申报。有些项目的申报人虽然年事已高，但是大家参与的积极性很高。

笔者认为，在“中医确有专长人员”考核过程之中，这些人应该得到鼓励。他们手里的“宝贝”很重要，与此同时，作为传统知识所有人（持有人），他们也需要受到相应的重视。因为很多具有原创优势的中医药传统知识，通常只有持有人才能发挥其独特医疗作用。一旦持有人离世，很有可能“人亡技息”失传了。那种“只见技术不见人”、甚至逼迫持有人献出祖传秘方的做法，无疑将伤害传承人的积极性，实不可取。因此，必须注意保护中医药原创优势，切忌“杀鸡取卵”，而应鼓励“养鸡下蛋”。

中医药技术、方药的安全性，也必须掌握在中医手里，用中医理论指导使用才能保证安全。笔者建议，用“县管乡用”的原则，大量吸收民间中医参与乡村医疗机构。比如，在各地的国医堂，把民间中医请进来，为他们提供传承学术的条件，用对待专家的心态对待他们。

鉴于此，只有将“中医确有专长人才”的政策执行好，从法律法规等方面加强对中医药传统知识的保护，通过保护中医药原创优势，推进中医药知识产权建设，从而为培养中医药实用人才、振兴中医药事业保驾护航。（本文作者：曹东义/河北省中医药科学院原副院长、河北中医学院扁鹊文化研究院院长。）

终审：朱国圣

责编：曾德金

曹东义 · 发表于 2022-4-8 10:53:32

曹东义发表于 2022-4-8 10:52
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新华健康｜曹东义：道术并重推动中医药引领世界健康事业

新冠肺炎疫情发生以来，我国发挥中医药独特优势，中西医结合、中西药并用，为医疗卫生事业的发展积累了“中国经验”，也为中医药“走出去”创造了前所未有的历史机遇。笔者认为，在构建人类卫生健康共同体的伟大蓝图中，以“道术并重”的中医大智慧，推动中医药引领世界健康事业发展，已成为后疫情时代世界医学界的重要课题。

中医之“道”，也就是中医的世界观和方法论。《黄帝内经》说：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，此之谓也。”中医把人放在天地自然之间，强调生命与环境密不可分的关系，主张人是整体自然生成的，是“从无到有、再从有到无”这样一个变化过程。中医论述脏腑功能和治疗方法，都是通过“时空化”来实现的。

中医不局限于从空间结构认识人体，而是把人体放在时空之中加以审视，依靠人体的内在调节机制与时空化的方剂药物，来影响身体的“升降出入”代谢，保持精气神的圆满，恢复气血阴阳的畅通与和谐，从而帮助人体获得健康、治愈疾病。

而在“术”的层面，中医药治疗疾病的诊疗措施，如中药多组分的群体效应，就与化学成分单靶点治疗不同。二者分属不同的学术原理，前者是多元共存整体和谐的世界观，而不是彰显个性的还原论。还原论认为，复杂的系统、事物、现象可以将其化解为各部分之组合来加以理解和描述。

中医治疗疾病还有非常丰富的“非药物”疗法，都是利用脏腑经络理论，在远离病灶以及远离脏腑的肢端、表皮，进行针刺、按摩、熏洗、贴膏药等来治疗内在脏腑的疾病，这种“内病外治”“施治于外”“神应于中”的大智慧，是中医药治疗疾病的独门特技。

一百多年以来，现代医学取得了长足发展，卫生健康事业成就明显，但同时也面临“慢病高发难治、费用高昂难付、化学制药滥用成灾”等医学难题，而这正是中医药“补偏救弊”的优势所在。

比如，应对瘟疫流行，中医药已经积累了几千年的经验。以抗击新冠肺炎疫情为例，截至目前，现代医学依然缺乏有效的抗病毒治疗药，其“群体免疫”的防治屏障不断被突破。而预防疫病大面积暴发的“大锅汤”，一直是中医药的传统，也是行之有效、被反复验证的措施。

我国多地抗击疫情的经验已经表明，在疫情发生后，第一时间喝汤药，可以迅速减少发病人数，并有效防止轻症转为重症，从而大大降低死亡率。

当然，中医药抗击疫情，也不限于喝汤药一种措施。熏香避瘟、饮食养生、针灸、拔罐、外治等都有利于控制疫情。

此外，我国已与世界多国分享了中医药抗击疫情的诊疗经验，同时派出中医专家，提供了多种中医药品，扩大了中医药的国际影响力。

随着我国老龄化社会的到来，慢性病出现井喷式增长，一人多病十分常见。在当今的主流诊疗模式下，依靠单靶点治疗，往往此起彼伏、顾此失彼、得不偿失，还会导致过度检查、过度医疗等诸多问题。

中医诊治疾病，不局限于病灶，而是格外重视开发“内在卫生资源”，充分调动生命体的自我完善机制，以心理、运动、食疗为基础，通过“未病先治”（即中医健康管理）、辨证论治、内病外治等手段，从整体着眼，一揽子解决困扰机体的病痛问题。

在中医体系里，健康理念融入衣食住行的各方面，融入生命的整个周期。在全球后疫情时代，中医药的临床价值、文化价值和产业价值将更加凸显。

为此，笔者认为，当前应加强中医药的正面宣传，让大众了解中医的独特优势，提升中医药的“大医”社会形象。在医学事业的发展中，真正做到中西医并重，推动构建人类卫生健康共同体。

中医药发展，也关系到国家卫生事业的可持续发展，有助于破解“慢病高发难治、费用高昂难付、化学制药滥用成灾”的世界性医学难题。

与此同时，也要协调好中西医的关系。二者应该互相学习、互相尊重，用包容的思想来创新发展卫生事业。这些包容就是合作共赢，既有理论依据，也有实践基础。事实上，坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，是我国卫生与健康事业的显著优势。

笔者认为，在全球后疫情时代，推动中医药引领世界健康事业发展，已成为世界医学界的重要课题。未来可以通过举办各种世界性的健康论坛，体现我国中医药对全球抗击疫情的重要作用，以及对世界健康事业的引领作用。特别是要以产业发展的目光，充分认识到医养、康养等中医药产业对人类卫生健康事业的价值。（作者：曹东义/河北省中医药科学院原副院长、河北中医学院扁鹊文化研究院院长。）

终审：朱国圣

责编：曾德金

曹东义 · 发表于 2022-4-8 10:54:33

曹东义发表于 2022-4-8 10:531 }" `% P9 n% O/ y) u, Q
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新华健康｜中医进校园普及中医大智慧

近年来，“中医文化进校园”的活动逐渐在不同地区开展起来。这对于普及中医药文化知识、增进大众健康意识以及培养中医人才都有很重要的意义。

以最近由国家中医药管理局办公室指导、《中国中医药报》社主办的“2021年全国中医药文化校园活动”为例，该活动在全国150多所中小学校举办。活动以“听仲景故事品中医智慧做冬至美食”为主题，考虑到全国各地疫情常态化防控要求及校园疫情防控等具体情况，活动采取主办单位设计提供活动方案、主题课视频及课件、活动手工材料包，学校按照活动要求具体实施的形式开展。各地中小学自主设计了丰富多彩的中医药文化进校园活动以及结合地方气候、饮食特点，自主设计冬至美食活动。通过中药知识问答、互动游戏、中药手工作品制作等有趣的互动环节，学生们还获得了中医科普书籍、中医文创礼包等纪念品。

最近几年，我参与了河北省中医药管理局组织的中医文化进校园活动，也先后到衡水中学、正定中学、石家庄四十三中以及一些小学去宣讲中医文化，参观他们的中医药文化角、文化墙，药圃以及学生制作的香囊，观看他们表演的节目等，感触很深。我认为，未来的国医大师、中医院士就在他们之中。我也认识到，这样的活动还有待继续推广普及。

毋庸讳言，千百年来相伴中华民族的中医药，这个被称为“凝聚着深邃哲学智慧和中华民族几千年来的健康养生理念及其实践经验”的古代科学瑰宝、打开中华民族宝库的钥匙，在中小学教育之中所占的比重还很小，对于助力民族复兴的作用还未充分发挥。

中医与西医属于不同的学术体系，西医擅长实体解剖，并且用结构说明生命，有其可以称道的地方。但是，中医药更重视精气神对人的影响，主张人的一切都离不开天地万物的相互作用，健康的维护和疾病的治疗，都必须道法自然，是一个道术并重的学术体系。

一百年来，中医药借鉴西医药关于解剖、化学分析的方法，建立学校、学院、医院、研究院等组织形式，取得了很多成绩，但是由于过多依赖西医的评价模式，甚至全盘西化中医自身的学术内涵，造成了中医学术传承的困难，很多中医博士、硕士毕业之后不会看病，这种“邯郸学步”的教育模式，严重制约了中医学术按照自身规律发展，也加速了看病难、看病贵的时代难题。

对于世界性的“慢病高发难治、费用高昂难付、化学制药滥用成灾”等弊端，中医药大有可为，甚至可以做到智慧救世，但是由于“疾病模式”的评价标准制约中医药发挥作用，因此才积重难返，一些与中医药相关的健康措施很难迅速推进，这就要求未来必须多方面发力，首先就是价值导向和人才培养。

试设想，中小学生对扁鹊的故事一无所知，年轻人对中医药的历史成就漠不关心，医学专业的学生对于中医药的指导理论和具体技术十分陌生，甚至错误认为中医药“理论沉腐玄虚，经验偶合幸中”，必须进行“科学改造”加以提升，这又如何有利于有志青年主动投身、献身中医药事业？

中华民族向世界贡献了“四大发明”，其中，造纸术和活字印刷与中医药传播密不可分，火药也是养生保健炼制丹药的副产品。现今世界范围的疫苗接种，就是中医免疫思想哺育出来的技术成果，可是很多人根本不知道疫苗技术原创于中国，来源于中医化毒为药、变废为宝的大智慧。世界卫生组织也是由中国首先提出，并与巴西一起倡议成立，这段历史估计也很少有人知道，更不用说世界关于健康、亚健康的概念都融入了中华民族的文化元素。如今世界100多个国家引进了针灸技术，这也反映出中医药的价值。

在全国人民与新冠肺炎抗击的过程中，中医药也发挥了积极作用，在预防和治疗的全过程都有参与，甚至在很多时候还是抗疫主角。高风险人群服用中药可降低发病几率，早期治疗可以避免重症，中医药的独特优势和实际疗效，为助力国家抗击疫情作出实实在在的贡献。

中医药这样低碳环保的国医，是中华民族文化自信必不可少的资源优势。尽管经历了百年磨难，却因“百年未有之大变局”而迎来新的发展局面。现今“中医药走出去”已经迈出了坚实的步伐，在全球“后疫情时代”，中医药必将以善于解决复杂问题、低碳环保、注重人文关怀的“个性化医疗保健”特色，在世界各地大受欢迎。

在这样的时代背景之下，中医药文化进校园、进课堂、进人心，必将形成燎原之势，有关部门组织领导，有序展开，不断深入推进也势所必然。（作者:曹东义/河北省中医药科学院原副院长、河北中医学院扁鹊文化研究院院长。）

终审：朱国圣

责编：郎婧婧

善元一 · 发表于 2022-4-8 16:31:57

好方法！到这一步就是考核的老师了，比如说去到基层诊所啊，考核人的水平、品德，就变成了主要因素了。