这就是我当时所认识的姚氏医学流派!. p' J( y4 }" ^: G& T& D! H6 r0 l
姚氏医学流派传承260余年,必定有其独特的疗效,也必然有其流派特色。姚氏医学流派第七代传承人王寅教授专门为此进行总结。他在文中指出,姚氏医学为云南中医界有影响的中医流派之一,从清乾隆中末(约公元1760年)迄今,已有260余年的历史。其间父子、师徒相传,历经千万次的临床实践,逐步形成了“以阴阳气血为整体,以气化原理为辨证线索,因人、因时、因地为治疗特点的医学流派”。概括出三个流派特色:一是时令病倡导“天人相应,三因制宜”;二是妇科病重视“肝脾冲任,运转枢机”;三是内科病以“气化原理”为辨证线索。
# v; t3 S3 }( q6 K0 J/ Z当然,“以阴阳气血为整体,以气化原理为辨证线索,因人、因时、因地为治疗特点”的学术纲领以及“以血为本,以气为动”的妇科诊疗纲领,都是经过几代人饱读经典、博采众长结合临床经验凝练出来的。& f4 k2 z- b' k& v3 p6 L
姚氏一派尊崇仲景之道,在治疗女科疾病时兼顾五脏,视肝脾为整体枢纽,善用逍遥,枢转气机,所谓“深得庄子逍遥游旨趣,性味平和,调治气血,行中寓补,补中有清,以平淡清灵收功”。又根据滇中地区环境对人体的影响以及女子气血运行的变化,在临床中也做加减运用,深入精髓,加减之法处处可见“以血为本,以气为动”之精妙。
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这似乎将姚氏医学流派的特色简单的呈现在我的面前,姚派全图似乎也映入眼帘!
l/ V% I& z+ E0 }第四章 萌生拜师但渺茫" w5 R- D: {0 F* [- A8 o6 g
在充分认识姚氏医学流派后,我对此非常仰慕,非常期待有机会加入团队,学习、继承流派精华。但是,我该如何与其联系?这样有威望的学术流派会接纳我吗?而且,虽然说距离产生美感,但是距离更多的是产生隔阂啊?
5 `8 f) y$ ?$ X% \& q' f) |: J3 v对这样的学术流派,我既仰慕,也期待,期待什么啊?期待有朝一日能加入其中,传承其精华,守正创新。但是现实是机会渺茫,虽然电视剧里最笨的人最后多有好的结局,但是现实中的我有这样的机会吗?当时的心情,不可名状啊。
; [; z3 S( C6 Y1 F' p* g* I但是我还是不甘心,不甘心仅仅是仰慕,我需要加入其中好好学习,传承好流派精华。% B/ u. ^0 D5 ` Q8 S) l/ O" |
于是,杂志帮助我大忙啦!我想着,现在的杂志不是都留有作者联系方式吗?我赶紧打开相关杂志!
/ H1 |# A M- i! h }$ ~果然,文章下面就是关于姚氏医学流派传承工作室的电话,伴随着砰砰的心跳,我迅速编辑好短信。
$ e, g& I, T* L点击!发送!
9 m: D% r2 W5 J9 a哇,期待美满的回复!
: S$ d0 ]+ Z, I9 M ^' P! R………
( |2 I, D5 F2 Z2 r% n1 L! Z然而,事与愿违,一次、两次、三次、四次!本来我原计划是好事不过三的,意思就是最多三次,但是在没有回复的情况下,我第四次发信息,告知我的期待内容,然而,没有回复。
! L/ S) d* P0 Y: _我发送的内容对方看见了吗?我该不该继续发信息?或者直接打电话啊?该不该继续坚持下去啊?
8 C' g3 \6 X1 n$ C. b唉!心情好复杂啊。在妻子的鼓励下,我坚持第五次联系。而这一次,我终于等到姚济白主任回复的信息啦!(姚济白主任是全国首批名老中医药专家姚克敏主任中医师的儿子,在中医男科及妇科方面颇有造诣。)
+ }5 I0 j, C$ k( n5 E/ `/ v1 l! U* L S回复内容的原话我记不住了,但是大概内容我还是清楚的,大意是:你的坚持让我非常感动,感谢你对姚氏医学流派的肯定,但是由于彼此都不怎么了解,你可以先查阅相关资料学习,然后再议!
$ @/ `8 Y9 w1 P. H你想想啊,这样的回复我愿意吗?我的目的是加入团队学习啊!于是,我又多次沟通,表达我对学习姚氏医学流派精华的渴望。
; b7 k) J- }% f6 f, M0 h终于姚济白主任松口,表示先赠送我两本书,让我学习,并写出读后感,然后根据情况在谈拜师事宜。' W2 t8 _0 Q0 a
很快,书籍到啦,姚济白主任赠送的书籍有三本,分别是《姚克敏妇科研究》、《姚氏妇科流派》、《克难敏行:姚克敏和姚氏妇科流派》。于是,我如饥似渴的把三本书三天看完一遍,书中很多图片及内容介绍让我非常触动,心中更是充满对姚派的崇拜,更坚定我拜师姚派的信念。而且,后来我为加强记忆,将《姚克敏妇科研究》相关内容在喜马拉雅上进行朗读(虽然朗读不怎么好,但是我却通过朗读把精华都记到脑子里面啦,嘿嘿)。
7 \; L) n, o! W! l& y" o在对书籍有所理解及感悟后,我再次与姚济白主任沟通,通过不懈努力,我终于获得拜师加入姚氏医学流派的机会。
0 N j) H3 Z9 A& l但是我想想,姚氏妇科流派是姚氏医学流派的一个组成部分,而它则是全国十大妇科流派之一,可见姚氏医学流派的地位,但是如何表达我的心意啊?想来想去,突然,我的妻子说道,要不你自己制作一个拜师贴,快递过去,如果师父们同意啦,应该就会正式商议拜师事宜啊!这个主意不错,说干就干,马上打开电脑,由于我电脑技术有限,制作了一个简单的拜师贴,马上出去找打印店打印出来,然后签上我的名字,但是感觉差点什么?/ \5 U) @ F: c6 P- A) ^! @. o _
对,红章子!
$ U8 z) S4 q. f5 y. p$ A别做重要的事情都需要手印的嘛,为表达我诚意,我也应该这样,于是又买一个印泥,在拜师贴上,盖上大大的几个红手印,然后快递到云南昆明。& p: A; |" _8 E* S# a5 ~ @
很快,姚济白主任收到了,然后我们进一步约定了去云南昆明举行正式的拜师仪式,电话里特意强调,拜师仪式是姚氏医学流派的一个传统,不能省略!
% F3 c, S2 }* S3 q B7 T n) f/ t' y现在回想整个过程,还是美好的!感谢自己的坚持,感谢妻子的鼓励,感谢姚济白主任认真听我唠叨,感谢好运伴随着我,感谢姚氏医学流派的大度接纳了我!& z. a0 l/ R- c$ T2 Q. F
第三篇 拜师姚派
; f, a1 B V- B' _: h$ J$ F第一章 夫妻二人共赴滇,圆满拜师踏新路
# N& h) K: v. r Z我的妻子早年就读于重庆医科大学,我俩均是医务工作者,平时临床事务比较忙碌,在与姚济白主任商议好行程后,我赶快与妻子商议,决定为表达谢意及我们的决心,我们应该一同前往,妻子也非常支持我,二话不说,赶快联系调班,预定高铁票,开启拜师旅程。
0 g2 o. r: n& k' |) e, p+ T* N临走时,我们对儿子说,爸爸去云南拜师学艺,有朝一日,你也要继续把中医学好哟!他似乎听懂啦,这次出门他没有哭。
+ F+ ?1 I; y. w: D; G, D经过四个小时的旅途奔波,我们达到云南昆明。师父早已经安排好住处。在交谈中,师父简单给我的行程做了安排,拜师、跟徐涟主任门诊、游览滇池。
/ h& {$ x3 W6 \到晚饭前,师父给我讲,晚餐时他邀请了他的好友,也是云南省名中医、云南中医药大学教授王寅来坐坐,顿时心里感到不安。王老师是全国中医教学名师,会不会提什么问题啊?果不其然,吃饭到一半时,他突然问道:听说你把近现代的中医经验类书籍看过大半,那么除中医类书籍外,你看过哪些中医外的书籍啊?
4 H' ?) s$ i" @0 D# f/ u$ o% u1 q呀!这问题的标准答案是什么啊?王老师问的意图又是什么啊?$ D) W3 s$ G7 Z& r7 \7 N
不假思索,我说道:我主要是看中医类书籍,其他学科外书籍很少涉及……!# h. q$ m% D; p: j/ b! e6 a3 k
“小廖啊,这样不行哟!不明医理,不晓中庸,不明黄老文言,是不能成为医学大家的。中医涉及很广,涉及各个学科,光看中医类书籍是不行的哟,你看《孙子兵法》等等,都有中医知识的体现……,我们姚氏医学流派……”王老师说道。
1 q1 o. z, {& O( x& g的确!这些年精力都在专业内,对专业外的知识确实也应该重视才对,回到住处后,妻子又给我说了一遍,让我重视综合知识的积累。后来才知道,姚济白师父不仅在医学方面有造诣,而且在围棋(曾任昆明市围棋协会主席)、手风琴(云南省手风琴协会常务理事)等方面均有较高造诣,曾获得昆明市“棋王”称号。
( g$ v! p* Z* ~& ?4 T/ Y第二天早上,我按照师父安排,前往华龙圣爱中医集团金碧馆跟随徐涟主任出门诊。俗话说,徒弟必须早于师父,在诊室等师父出诊,不能让师父等徒弟。于是,我早上六点半起床,七点出发,坐半小时公交车,到达金碧馆,耐心的等待徐涟主任的到来。
' g+ s* i' M R7 V5 I9 S终于,徐主任来啦,她对我说道:你就是姚主任说的那个从重庆过来拜师的小廖吗?在平和的交谈中,我的跟师开始啦,徐涟主任的诊室大气而且古色古香的。她耐心的看完每一名患者,倾听患者的诉说,解释患者的疑惑,还时不时的与我交流,告知她的治疗思路以及姚氏医学流派的诊疗思想等,这些说实话,虽然对于她来讲都是每日的重复,但是对于身临其境的我来说,却收获颇多。诊病负责,态度和蔼,用药严谨等等,都是值得我学习的,很快,忙碌的诊疗过程结束了,我也因此收获满满。% c5 h/ y$ s6 d- I1 X" O/ @7 a+ Y
晚上,我们举行了简单的拜师仪式。虽说简单,但是一样不能少。就说嘉宾吧,有姚氏医学流派第六代传承人、姚氏妇科代表性传承人姚克敏主任中医师,有姚氏医学流派第六代传承人、姚氏内科代表性传承人姚承济主任中医师,有姚氏医学流派第七代传承人徐涟主任中医师,有姚氏医学流派第七代传承人、云南中医药大学王寅教授,有特邀嘉宾中国人民大学王向明博士生导师,有华龙圣爱中医集团戴树莲副总裁等等,可谓阵容庞大,其中云南省名中医、云南中医药大学王寅教授担任主礼人。
+ t7 X$ H5 J$ n9 B2 Z* I在圣爱中医集团工作人员的精心准备下,拜师仪式紧张有序的开始着,讲述拜师缘由、宣读拜师贴、行拜师礼……,看得出来,师父非常高兴,也充满期待,在师父赠送弟子信物环节,师父将他唯一一套《中医四大经典》赠送于我,嘱咐我传承好经典,传承好姚氏医学,那一幕幕,回想起来真的是非常感动。
7 `/ n9 A& Z3 J说起四大经典一套书,还有一个不得不提的环节,记得下午,突然接到一个电话,也没有问我是谁,直接滔滔不绝的说起来,说的什么啊?原来电话是师父打来的,而且他原本不是打给我的,是打给他同事的。; l; O; H; I( J) y! R. _
电话中说道:医馆里好像没有《中医四大经典》这套书了,我这里也只有唯一的一套,我也看不了多少了,决定把我的这套给我的徒弟……。
6 M( O, H0 P8 M1 f+ W顿时,我非常感动,也说道:师父您打错电话啦,心意领啦,书籍您留着,您后面还需要翻阅啊!9 h3 C/ ^! s" q5 `
但是,拜师仪式上,还是出现了这套书,看来师父是把他唯一的一套《中医四大经典》赠送于我了……
1 [1 v1 Z2 H$ s5 {7 u拜师仪式结束后,姚氏医学流派第六代传承人、姚氏妇科代表性传承人姚克敏及姚氏内科代表性传承人姚承济主任中医师先后发言,对我提出期望。
: u+ j" J+ F5 F' ~- K% T很快,拜师仪式在欢快而轻松的氛围中结束!
, H( J; [0 x: N' }$ u2 z而对于我来讲,这样的结束意味着新的开始刚刚进行,师父的期望,前辈的教诲及善意的提醒,充斥着我的大脑,我应该向他们一样,继承、发扬好中医药学!
6 x# D: |! X+ F2 I# W, W第二章 难得滇池共欢颜( [% R6 t! q( M/ n% `
第三天上午,师父把在昆明市中医院的门诊给停掉了,带着我和妻子前往滇池游玩,并进行了广泛的交流。在这里,师父向我们讲述了姚氏医学流派的家族变迁,讲述着他的童年及成长经历,时不时的还整段整段的背诵药性赋及关于描述滇池的精彩文段。
# ~+ s ?3 ~: F# ~7 R* \9 Z姚济白师父回忆到,自己从小在舅舅(姚承济)的指导下,在家族的耳濡目染下,很早就开始接触中医药学,很早就能流利背诵中医四小经典。他以《药性赋》为例,愉快的背诵起来,朗朗上口!3 c$ t3 P/ @3 I8 f1 ~
诸药赋性,此类最寒。犀角解乎心热;羚羊清乎肺肝……百部治肺热,咳嗽可止;栀子凉心肾,鼻衄最宜。玄参治热结毒痈,清利咽膈………。
! d3 \; o% `8 [, G而且在一口气背诵完后,他还按照药物顺序进行了简单的分享。顿时,自己惭愧难当,话说我曾经也背诵过本文,但是对文中内容之熟悉程度及理解远远不及姚师父。: ]/ u( ]2 h* v3 t' i
走近滇池,姚师父结合历史名人及文化给我们简单了滇池,指出滇池是云南文化的代表,蕴含着丰富的人文知识。指出许多文人墨客曾留下大量诗词话句。这不,他熟练的将元代昆明人王升所撰《滇池赋》脱口而出:& n) e% M0 `. |% h" a) c
晋宁之北,中庆之阳一碧万顷,渺渺茫茫……电光之迅兮,不足以彷其急;雷声之轰兮,未足以拟其雄………。
/ l+ P# Y' F) ~' ]( E2 L其强大的记忆能力真的让我惊讶!在对文中描述大意进行简单讲解后,他指出,学习医学尤其是中医学,必须具备一定的文化功底,中医药学根植于中国传统文化中,如果对中华文化有一定研究,必然对中医药学的研究有很大帮助!后面,我认真揣摩师父用意,是在提示我不能做医中人,而应该做人中医啊!
7 ?7 {9 O; f) t$ p% y4 V慢慢的,师父随和的交流让我和妻子也很轻松,没有任何顾虑及压力,畅快的交谈着中医及人生!) m3 l" c! f. O- q7 `' [, V5 ~3 [
最让我感动的是,师父腿脚不便,但是还是陪同我们全程走下来。其实在我看来,这已经不是简单的漫步,而是对徒弟、对后学者新的期待,是用自己的行动及经历为后学者开辟新的道路,更是向我说明传承有时也不是一帆风顺,更需要我们负重前行!
7 }) K2 w0 [" l$ R逍遥散虽然是一首方剂,但是在我的经历中,它活过来啦,它成为我和姚氏医学流派的牵线人,因为有它,我的阅历才显得更加完美!" B) `6 x6 y0 a: a8 b. s* U
第四篇 姚派传承
# |! c! ], }2 m ]- j/ `第一章 师徒对话话姚派,传授心法须体悟
6 o$ }* k! U, I& j: u在拜师后,我时不时与师父联系,无论多忙,他都会及时回复我。其中就谈到姚派心法部分:
5 x0 x1 x% U/ F$ u b5 K我:姚氏妇科流派为全国十大妇科流派之一,与其他流派比较,有何不同吗?7 H( `: b5 j* ~+ c4 J6 F7 B+ Q
师父:中医学在大的理论框架下,在各位从事中医药学的探索下,从各个方面进行不断探索,形成从不同角度认识、应用基础理论,而形成不同的流派。$ Y1 O6 T% j& `8 v9 C9 ?
姚氏妇科则重肝脾冲任,重中焦气化,所谓“血生于中,统于脾,藏于肝,注之冲宫,任阴为养。然血不独行,必因气而动,气血所以有运动升降之能,乃缘肝有疏泄条达之功,脾有温煦散精之力,冲有渗灌之能,而任具当养之权。此四者,气血和调之要旨也!; }; b4 B2 m) H# [0 g$ c
在治疗方面,在广泛尊崇肾—天葵—冲任—胞宫轴的经典理论基础上,独重肝脾冲任,强调调肝健脾,调益冲任渗灌,充养肾中精气,濡养胞宫;并通过调理肝脾冲任,使中焦气化所生之精微回补有序,所化生之气血津液,不断渗灌肾中精气,从而治疗妇科诸疾。
+ {0 n) U6 f/ \* `$ D7 ]6 c当然,我们侧重强调肝、脾、冲、任的功能,并没有忽略肾的功能哟!这一点也得注意。
8 G: q* r) w" P我:姚氏医学流派学术思想如果需要凝练,可以如何表达出来啊?
' k, X) R3 P) p师父:姚氏医学流派以阴阳气血为整体,以气化原理为辨证线索,因人、因地、因时为治疗特点。主张“天人相应”的观点,推崇三焦理论,倡导气化学说,注意阴阳气血的生理病理变化。
1 D$ N$ l& r* G k! W$ f我:就这么简单?, @4 v9 c+ X" V& h/ L9 W
师父:对的,就这么简单!但是其中的道理需要你慢慢参悟哟!比如阴阳、气血,三焦气化及三因治宜,似乎说起来很简单,但是如何贯穿于整个中医药体系,你需要反复参悟及应用,必有收获!* r1 j0 C4 S8 Z2 D6 r
我:姚氏医学流派诊治特色可以概括一下吗?
% E) q1 U5 Z8 [) l师父:姚氏医学流派指出:辨证机要,首重肝脾冲任;因证立法,旨在运转机枢;详审病因,强调郁火为患;熟谙标本,治分层次缓急。6 Q4 M$ g4 {' v! C# J
我:“强调郁火为患”?您能进一步讲讲关于“郁火”的认识吗?
?) [% y" q4 C$ z0 u师父:这个说起来就比较多啦,你先学习,后面有时间我们在详细讲讲这个话题! |6 s/ k3 r8 H9 K. s' k% ~" a
我:姚氏妇科有哪些学术观点?3 |$ _4 Y* P9 M( |+ C
师父:姚氏妇科未囿于“补肾益精”的理法框架,特别强调机体气化,辨证重视肝脾冲任的生理病理,并提出“运转机枢”的治法总旨!具体而言,强调“以血为本,以气为动”;强调“女子多郁火,气结百病生”;强调“女子多瘀”等!
2 k9 e! g3 f# ?) c+ j师父还指出:“动”这个字特别好,既体现出用,又体现出灵的一面!
# r+ i0 B0 ?5 n) |# C. J' D* t我:那姚氏男科的诊治纲领啊?
* K5 C( b4 Y3 D) y& O师父:以精为体,以气为用!
; s) v" u2 ~( g. Q! s6 |- O* v我:姚氏医学流派常用方是哪首?
1 W9 J/ E' S8 o( _8 f师父:逍遥散!
, ?' ~/ G+ i5 p# g+ ]8 R8 w最后师父总结感叹道:由清乾隆末年至今传承九代,历时260余年的云南昆明姚氏医学流派,本着“以阴阳气血为整体,以气化原理为辨证线索,因人、因地、因时为治疗特点”的独特的学术观点;以“辨证机要,首重肝脾冲任;因证立法,旨在运转机枢;详审病因,强调郁火为患;熟谙标本,治分层次缓急;善用逍遥,循古而有创新”等为诊治特色。姚氏医学流派尤擅妇人病诊治,历代均有造诣颇高妇科传人,享誉云滇。师父不求你有多大创新,在身体健康情况下,扎实做好继承工作就已经很不错啦!" z7 \) H% \, s6 U+ {- a
第二章 姚氏医学流派组方特点. {8 j# L' U* c$ {% K0 v
姚氏医学流派之所以自成一派,与其组方用药特点密切相关。下面我们就此话题唠叨唠叨。
" C) p* k" a. m) {, n1 `, e2 F首先,姚氏医学流派注重整体辨证观,即在全面了解病情的基础上,强调对疾病本质的指向性,其目的在于治病求本。
: `* N2 v$ I3 @3 j$ m) P其次,姚氏医学流派重视因地、因时制宜。
" V9 U) n' g& \4 v就拿云南来说吧!云南省“冬无苦寒,夏无炎热,温燥凉爽,四季如春”,全年气温变化不大,多为干燥气候,春季易感受燥邪为病。肝脏体阴而用阳,喜条达而恶抑郁,肝旺之时燥邪夺耗津液,敛涩气机的特点挫伤肝气之性,则表现为肝经的证候,肝气不舒可致情志抑郁、胸胁胀痛、月经不调、闭经等,可予疏肝、养肝、柔肝、清肝等治法,宜用柴胡、薄荷、当归、芍药。《金匮要略》“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”故治肝当先实脾,中土健运则风木不乘,可予健脾益气、健脾和胃、运脾化湿等治法,宜用茯苓、白术、甘草。. b# T& |% h3 |2 v# J4 t' ]7 G
再者,姚氏医学流派重视运转机枢,以“和”为治。
" D: [8 F0 J8 I6 N O: @姚氏医学认为,女子以血为本,以气为动,机体功能正常,贵在气血调和。注重气化在体内的演变过程,姚氏医学流派治疗大法“运转机枢”为妇科诸疾治疗宗旨。因三焦是诸气上下运行的通道,主持一身之气,通行原气以达周身,是人体气机活动的始终,故须重视三焦气化对全身的调节作用。“运转机枢”为姚氏医学流派治疗妇科诸疾之大法。
" Q2 K' ]& r- R5 K% _治上焦,清轻疏达,宣扬卫气,鼓舞正气,布散气血精微以濡润五脏六腑四肢官窍;斡旋中焦,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉;升清降浊以开通气道,上可透达上焦,助肺气伸展,心气运动,肝气升发,肾气上济,下可培补下焦,充实先天,化生精气,助肾气摄纳; 治下焦,清润疏调,通利水道,调畅肝气,盈盛冲任,精血满溢,渎道传导开合有度三焦合治则气血调和,阴阳平衡,经孕产乳,顺理而成。
2 f/ Q. a: i+ K% L) y1 A这三点,就是姚氏医学流派之所以自成一派的奥妙!
; m; V5 _) @( k7 L# t# b# T第三章 逍遥牵线引和法,灵活运用效堪夸, p8 f0 f" D) J) Q R. u; P, |
第一节 逍遥散与“和”
; L3 |- N' ^* A% Q逍遥散在《方剂学》中归属于“调和肝脾”类方剂,那么我们如何应用好本方啊?我们先从用方思想说起。
2 [4 Y' R9 Z& E. \0 o5 k首先,逍遥散用方关键在于“和”。* _; W9 j+ u1 ^2 j/ G4 |
作为中医四大经典的《黄帝内经》是从事中医药人员的必读书目,其中的重点段落更是要求能朗朗背诵。提到“和”,我便联系到“血气不和,百病乃变化而生”“疏其血气,令其调达,而致和平”等。也就是说,在《黄帝内经》中,已经有相关文字阐述“和”及“和思想”。经查询得知,本书是中医“和”思想的源头,而且,它根植于中国传统文化“和”思想,将“和”的思维巧妙的运用在对生命和疾病的认识中,并通过“和”思想指导着治疗及养生方法。
; d8 z `6 O7 n8 h+ a! `: j那么,在本书中,记载了哪些“和”啊?
. W' Z% X' D' T' p首先,《内经》强调人与自然当“和”。& D9 S( }/ A* l" {
如《素问·五运行大论》记载“从其气则和,违其气则病”、“气相得则和,不相得则病”。强调人与自然要“和”,保持相适应的状态,也就是说人必须适应自然变化,人与自然相适应则不发病,人与自然不适应则发病。此外,《素问·上古天真论》记载“和于阴化调于四时”也有此意。
2 A$ R/ U9 F4 Q其次,《内经》强调人体本身应保持“平和”状态。5 Z2 G3 c e7 j8 u c, V G, @- K
人体是以五脏为中心的有机整体,通过气血的升降出入,沟通上下内外,调整人体整体以达气血、脏腑、经络等功能和谐统一,从而保障正常的生命活动。如《素问·生气通天论》记载“内外调和,邪不能害”,《灵枢·天年》记载“血气己和,荣卫己通,五藏己成”,《灵枢·五乱》记载“营卫相随,阴阳已和”,又如《灵枢·本脏》记载“志意和则精神专直”等,均体现“和”的重要性。那么“不和”则可能出现病理状态,如《素问·调经论》记载“血气不和,百病乃变化而生”,《灵枢·脉度》记载“五藏不和则七奇不通,六府不和则留结为痛”,故治疗上强调“疏其血气,令其调达,而致和平”。
0 x1 W1 G3 m3 y4 ]! T/ e再次,逍遥散用方重点在于“和”。
0 e! v. B9 I) K; B/ M1 E2 J) C临证用方时,强调“和合”,即通过“合”而达到“和”,而体现最多的就是在“合方”上。我们知道,一个方剂虽然根据相同病机能治疗数种病症,但是如果遇到病情较为复杂,而治疗功效范围不能涵盖全部时,则需要通过扩充药味来解决。但是呢,由于新方不易创立,况且即是创制疗效也不一定肯定,故考虑于此方剂上同时加入另一个或数个适合方剂,来扩展疗效,最终提高疗效。“合方”之法广泛见于历代医著之中。0 X8 x/ K2 m n" I
那么如何合?可以经方与经方合,如柴苓汤即小柴胡汤合五苓散;可以经方与时方合,如柴物汤即小柴胡汤合四物汤;也可以时方与时方合,如八珍汤及四君子汤合四物汤等。 g: r. d9 |: `: f4 H5 r
当然,我觉得“合”也有法度,那就是以提高临床疗效而选择,而据我所悟,姚氏医学流派,尤其重视主方与小方、对药、角药相合,从而提高疗效。( G- O4 I; t/ y( E
再者,逍遥散加减要旨在“和同”。
. {+ U' \9 |5 ~4 y* d方剂的加减并非药物的累及,而是有目的的增减,目的在于提高临证疗效。故而加减的要旨在于“和同”,何为“和同”?我认为和谐协调,提高疗效是也!如应用逍遥散时为啥常常去掉煨生姜,难道仅仅是因为不方便寻找本味药物吗?其实不然也,乃因煨生姜温燥之性,不利于使整个方剂保持平和之性。当然,这属于个人观点!
B8 x9 C/ y- N5 g( |# R6 z; n总的来说,逍遥散与“和”,即是通过选用平和的药物,灵活的合方,巧妙的和同,使人体脏腑、气血之间或邪正之间的关系调和,用药取效缓和,使机体重新达到脏腑协调、气血流畅及阴阳平衡的状态,最终达到“疏其血气,令其调达,而致和平”的目的!
- a3 X% {4 j# b. J; a0 Z6 `- b5 P第二节 寻根探源话逍遥(散)& Q: u8 z( T$ B# m
和剂局设于崇宁年间(公元1102-1106年),《太平惠民和剂局方》即是和剂局制售成药时的处方和制剂规范的总结,后由当时名医陈承、陈师文等进行校正,并颁布全国诸药局,逍遥散即收录在此。逍遥散具体收录在治妇女诸疾篇:“逍遥散:治血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忪颊赤,口燥咽干,发热盗嗜卧,及血热相搏,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟。又疗室女血弱阴虚,荣卫不潮热,肌体羸瘦,渐成骨蒸。甘草(微炙赤,半两)、当归(去苗,锉,微炒)、茯苓(去皮,白者)、芍药(白)、白术、柴胡为粗末。每服二钱,水一大盏,烧生姜一块切破,薄荷少许,同煎至七分,去渣热服不拘时候。”这就是逍遥散的原始出处耶! |