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学医述要 王心远 大家好！ 回顾在北大做弘扬中医学的工作，将近三年了，这一工作还是很重要的。因为，中医学是中国传统文化的重要组成部分，而且也是我们生活实践中最离不开的一部分。所以，中医学在传统文化中地位非常重要，弘扬传统文化，不弘扬中医是一个非常大的遗憾。所以，作为北京大学，也就是我们中国学术界的最高学府、最高学术论坛，没有中医学太遗憾了。三年前，当时禅学社的社长陈晨与我商量，到北大做一些弘扬中医和传统文化的工作。 这件事情发生在2003年下半年。为什么在2003年会有这个举动呢？也是因为当时“非典”刚过，大家特别关注自身，关注健康、关注疾病对人的影响。而且“非典”来了以后，大家感觉到现在西医学有点束手无策，越发感觉到传统文化、传统医学的重要性，所以才在北大做这个活动，虽然是同学们自己组织的活动，但是意义非常重大。 一开始，大家先是讨论《黄帝内经》，因为《黄帝内经》是中医学最根本的经典，也是我们中国文化非常重要的一部分。我们谈天说地，但是真正谈人本身，在传统文化中是哪本书呢？就是《黄帝内经》。是哪门学问呢？就是中医学。传统的中医学，真正谈的是人，从人的角度来谈天地万物的变化。 《黄帝内经》，我们讨论了很多重要的篇章，如《上古天真论》、《灵兰秘典论》等，同学们也觉得很有兴趣。最后有很多同学非常强烈地要求正式地学习中医学，尤其是王正山同学非常努力，大家组织了中医学习班、中医学社，正式地学习中医。讨论《黄帝内经》主要是从文化的角度，属于泛谈。正规的学中医了，应该从哪本书学起呢？ 正规的方式应该是从《医学三字经》这本书开始学习，讲《医学三字经》坚持两个学期了，现在已经是第三个学期了。 今天谈的题目是学医述要，就是为什么要学医？怎么学医？当然这个医都特指的是中医学，就是我们民族自己的医学，也是最传统的医学。不仅仅是医学，实际上是道，医道。 从这几点来论述一下： 1. 简介：简单介绍一下传统的中医学， 2. 意义：学医的意义，为什么要学习中医学？ 3. 要求：要正规学中医了，对你有什么要求。 4. 门径：怎么去学，有系统的方法。北大课程设置非常合理，才能培养出人才来。我们学中医也是这样，没有方法次第，学不成。 5. 读法：这本《医学三字经》，我们应该怎么读？有一套传统的读书法，其实古人学习任何书都是这么读，跟现在学习课本可能不太一样。 一，简单介绍传统的中医学。 中医学只是“看病”吗，到医院，大夫伸出三个手指头一摸脉，看看病，是不是这么简单的一门学问，我要没病就不用去医院了，不用看中医，好象这个中医学只有医院才独有的一个东西，跟我们生活没关系。这是一个错误的观念，当然这种错误观念已经有好几十年了，因为在几十年前，中国人不是这样看待问题的，而且中国人把中医作为他生活的一部分，已经有了好几千年了。 这里可以看看《红楼梦》，《红楼梦》这么一本小说里处处都谈到了中医，因为中国人的生活是离不开中医学的。比如说贾宝玉上薛姨妈那儿喝酒去了，这个薛姨妈就说了，可别喝凉酒，要温一下，喝冷酒喝多了以后你的手抖，为什么会这样呢？这里有很深的医学道理。还有，韩剧《大长今》都有很多中医的道理，吃什么东西都有很深的医理在里面。所以，古代的中国人，包括中国文化圈，韩国、日本，他们的生活离不开中医，只有在这几十年当中大家才有这种认识，认为中医只有在医院里才有，没有病的话，跟我没关系，我们有了病可以看西医，我们不看中医也可以，这些都是很错误的观点。 中医学是什么呢？中医学是圣道，唐代的王冰在注解《黄帝内经·素问》时谈到， “释缚脱艰，全真导气，拯黎元于仁寿，济赢劣以获安者，非三圣道则不能致之矣”。 这儿谈的“三圣道”指的就是中医学。也就是说，这个人被绑起来了，你把他解开，遇到艰难了让他脱离困难，能够全真导气，而且使黎元百姓得到拯救，而达于仁寿，使得赢劣的这些病人、身体特别虚弱的人能够得到平安。这个大道，非“三圣道”是达不到的。 这个“三圣道”是什么呢？孔安国序《尚书》曰：“伏羲、神农、黄帝之书，谓之三坟，言大道也。” “坟”者大也。伏羲、神农、黄帝，这三位是我们中华民族的先祖，文明的开创者，他们传下来的书，叫三坟，视为大道。 所以医学是大道，能够解决人本身的问题，人的生命的问题。 中医学是中国传统文化密不可分的，而又相对独立的重要组成部分。 为什么说密不可分呢？中国传统文化本来是不分家的，《黄帝内经》是医学的典籍，它也在道藏里，道家也要研习它，儒家的这些后代学子们、儒生们也都要学习，四库全书，经史子集，把《黄帝内经》作为一本子书，是一定要学习的。所以，过去的秀才一般都懂点儿医，贾宝玉、薛宝钗都懂医，为什么呢？因为他们可能读过《黄帝内经》。所以，在中国的古代，传统文化本来是不分家的，文、史、哲，包括医学都是不分家的。《史记》，能简简单单说它是一本史书吗？它里面有没有文学？有没有哲学？有没有医学？有没有地理、天文呢？都有，比如说《扁鹊仓公列传》讲的就是医学，里面还有病历，仓公是汉朝名医，治了哪些病人，怎么治的，脉象如何，都有。所以，古代的学问并不分家，是我们现代人为地把它分科研究了，割裂开来，这是文学，那是史学，这是医学，认为你要不当大夫就不用学医，——人为的割裂。“悲夫，百家往而不反，必不合矣！後世之學者，不幸不見天地之純，古人之大體，道術將為天下裂。”（《庄子·天下第三十三》） 所以，大家学习传统文化一定要注意，它本身是不能分开的。中医学是一个很重要的组成部分，学习传统文化不学习中医，是不够的。 但是，对整个中国文化而言，中医学又是相对独立的，有自己的一套理论工具和理论架构。 中医学源远流长，历代圣贤递相传承，已五千余载，她具备非常完善的理论体系，早已从总体上把握了人体自身以及人体与人类社会、自然界乃至整个宇宙相应的整体规律。 中医学渊源流长，现在公认的说法是五千多年了，如果我们从黄帝算起五千年，如果再往上追溯，伏羲、神农，那是多少年呢？大家可以算一下，就绝不只五千年了。中医学本身具备非常完善的理论体系，这个理论体系的建立在什么时候？最迟在轩辕黄帝时代。这个理论体系从总体上把握了人体自身以及人体与人类社会、人体与自然界乃至人体与整个宇宙相应的整体规律。我们大家现在用不着再去重新开拓了，因为我们的先祖早已经把握住了。 “造物以正气生人，而不能无夭札疫疠之患，故假诸物性之相辅相制以为补救，而寄其权于医，夭可使寿，弱可使强，病可使痊，困可使起，医实代天生人，参其功而平其憾者也。”（《医学真传·序》） 中医学之伟大，令我们感受最深的是什么？这段话是说，上天造物生人，但是人不可能没有一些疾病，包括瘟疫，像“非典”这样大的疾患。那么，上天有好生之德，它不是让你得病，你就没救了，就完了;还要用天地的万物来补救人的这些疾病、危难，当然包括动物也要得到拯救。这个是谁来做？就由医学来做，所以，“夭可使寿”，本来这个人活到二十岁就要死了，医学可以使你长寿，活到八十几、九十几；“弱可使强”，这个人从小体质虚弱，通过医学保健治疗可以强壮起来；“病可使痊”，得了病以后，通过医学可以治好；“困可使起”，就是说你遇到了很困苦的环境下，可以使你重新唤起生命力。所以说，医生实际上是代天生人，这四个字非常有力量，代天生人，上天有好生之德，但是上天本身不可能都做到，都很全面，因为谁也难免有一些疾病、困苦，医学来补充上天的不周到的地方，“医实代天生人”。“参其功而平其撼”，就没有了这个遗憾了，没有困苦、疾病的遗憾，所以说，医学的功劳可以与天齐功，这是非常了不起的。 中医理论不但是完善独立的，而且历久长新，在规矩准绳之内可以无限发展。中医学又是一个开放系统，可以取长补短，但是并不依赖其他文化体系。 黄帝时代至今大概五千年，这之前中医理论就已经很完善了。几千年来，中医学为我们中华民族的繁荣昌盛做出了巨大贡献，保护了我们祖祖辈辈的生命与健康。那个时代没有别的医学体系，汉族地区和汉文化圈就是中医这个体系，我们中华民族仅仅从数量来说也超过任何一个民族，可以见到医学的作用。 中医理论不但是完善的、独立的，而且是历久长新的。是不是已经几千年就落后了，就跟不上时代了？不是这样的，他是历久长新的，永远是最新鲜的，永远是最先进的。 例如，中医理论体系是几千年前建立的，那么艾滋病中医能不能治？艾滋病的历史没有多少年，是一个新产生的疾病。中医能治！这有事实为证（科技部做过一些调查）。再早了比如梅毒，梅毒是在明代传入中国的，当时明代的中医没见过梅毒，梅毒来了以后能不能治，能治，你们可以看看《霉疮秘录》这本书，就是讲中医怎么治梅毒的。 “非典”更不在话下了，因为“非典”它不是什么新的疾病，中医学叫时疫，成功地治疗几千年了。特别有意思的是，应该看一下《温病条辨·自序》，作者吴瑭，字鞠通，西元１７３６年——１８２０年（清乾隆元年——嘉庆二十五年）。吴鞠通写成《温病条辨》，历六年没有出版，“至于戊午，吾乡汪瑟庵先生促瑭曰：来岁己未湿土正化，二气中温厉大行，子盍速成是书，或者有益于民生乎！” 有一个朋友说，第二年是未年（羊年），根据《内经》的五运六气学说，有可能要闹大的瘟疫，就催促他赶快把这本书印出来，可以救很多人。看看2003年，“干支纪年”是癸未年，闹了一场大疫，正好我们用上了《温病条辨》。我本人去SARS病房，就是用《温病条辨》的方法救活了我管的病人。所以，感觉到好象是几百年前吴鞠通就写好了放在那儿，就是给我们治疗“非典”用的。所以，中医学有这样神奇的威力，而且它真是历久而长新的，能够解决所有新的问题。为什么能这样呢？因为中医学抓住了客观规律，只要是人类，只要是太阳还从东边升起来，西边降下去，这个规律不会改，中医学就管用，就是这么回事。 中医学在规矩准绳之内可以无限地发展。大家好好体会一下。也可以讲，中国所有的传统文化都是这样的，有一个规矩准绳、基本框架，只要在这个规矩准绳之内你可以无限地发展。所以不要忧虑，中医学要不要发展，儒家学说要不要发展，道家思想要不要发展？肯定要发展，而且我们大家通过学习、研究都可以发展他们；但是有一个前提，一定要在一个规矩准绳之内，可以无限发展，但是不能无限度，不能离经叛道。 这与西方科学不太一样，西方科学可以否定以前的，相对论把牛顿力学一些内容否定了，复杂科学把一些简单科学给否定了。西方医学也是这样，一百年前西医学进入中国时用的西药，到今天只剩下一种了，大家知道是什么药吗？阿司匹林。就剩一种了，其余都淘汰了。当时西医认为某个药非常好，大家出现某种情况都要用，但是过了一百年怎么不能用了，就是说他把以前给否定了。包括西医很多学术观点也否定了，以前认为这么治病是对的，现在是错的。但是，我们不能说，当时这些人等于是“受害”了。大家不要觉得好笑，现在我们笑前人，将来后人会笑我们。 但是中医学没有这个问题，因为中医学是在一个理论框架规矩准绳之内发展，就是不可能否定中医最基本的框架，为什么？因为中医学已经抓住了客观规律，既然抓住了客观规律，它就没有必要再否定自己了。但是发展空间是无限的。 举个例子，如抚琴，古琴老师讲，一个曲子可以有无数的弹法，你的心情不一样，弹出来的曲调就不一样；但是一个最根本的规律是不能改的。例如，《阳关三叠》的意境—— 渭城朝雨浥轻尘，客舍青青柳色新。劝君更尽一杯酒，西出阳关无故人。（王维《渭城曲》） 送朋友很高兴，欢送也可以奏《阳关三叠》；非常的悲痛也可以弹《阳关三叠》，大家一听还是《阳关三叠》，不会是别的。但同样是这首曲子，如果脱离了规矩准绳，弹出来的是《送郎当红军》的意境，就跑调了。音符还是这个，弹哪根弦还是哪根弦，手指该搁哪儿还搁哪儿，为什么你高兴可以弹，悲痛可以弹，而这么弹就不对，因为没有规矩了。所以，大家要理解传统文化都是这样的，有一个规矩，离开这个规矩，一发展就错；在这个规矩之内，怎么发展都对，可以有无限的空间。这是传统文化的一个共同的特点，中医学也是这样，所以不要怕不能发展，不能解决新问题，中医学本身没有这个问题。 没有继承，没有规矩的发展，实际上是离经叛道。简单的例子，如片面地提倡活血化瘀治疗心脑血管病。大家慢慢体会，因为已经讲过了心腹痛胸痹这一篇，这一篇就谈到这个很实际的问题。大家的亲属里头或者朋友里头，有得心脑血管病的吗？他们随随便便长期吃的某些新药，可能含有大量活血化瘀药和冰片，大家知道文天祥自杀用的什么东西吗？冰片长期的用，对人体有什么危害，学学中医本草就知道了。所以，不学中医很多问题都不知道。 中医学是一个开放系统，中国的文化并不是封闭的，博大精深，又是兼容并蓄的，全世界的文化到我们这儿来，我们都欢迎，海纳百川。最典型的时代就是唐朝，唐朝的文化就是这种气魄，唐朝的中医也是这样的，可以取长补短。但是有一点，中医学并不依赖其他的文化体系，现在有人认为没有西医，中医就治不了病了，说糖尿病就得吃降糖药，没降糖药就治不了糖尿病，我觉得这个没有什么道理，因为在西医产生之前，中医已经治疗糖尿病治了好几千年，造福了千千万万人。所以，中医并不依赖其他文化体系。 中医学认为，人是天地的产物，与人类社会、自然界乃至整个宇宙是一个紧密联系的整体，生理条件下处于平衡状态，而且具备自我平衡的能力。当人体在内因、外因、不内外因的作用下失去这种平衡时，就会患病。医学的作用就是找到疾病的根本，恢复人体的平衡。 中医学的基本观点，认为人是天地的产物，人与人类社会、自然界乃至整个宇宙是一个紧密联系的整体，用现在的话说就是系统，这是一个系统。人本身是一个小系统，人和宇宙是一个大系统，是不能够割裂开的，我们不能把人当成个机器，脱离开他的社会环境和他的自然环境，和整个宇宙对他的影响，只谈这个人，这是不可以的，因为人一定要跟天地联系起来研究。另外，人本身也是一个体系，一个系统，你把人的一块拿出来，说这是心脏，你单研究心脏，不研究肾、不研究肝，光研究心脏这是错误的。因为心、肝、脾、肺、肾这是一个系统，五行系统，所以割裂的研究绝对是错误的。人是一个系统，那么，在生理条件下是处于一种平衡状态，他有自我平衡的能力，自我修复的能力。也就是说一旦有干扰，他会自己去修复，自己去平衡。但是当人体在内因、外因或者不内外因这三因的作用下，一旦真的失去了这种平衡，自己无法修复的时候，这时候就叫得病了，人得病就是这样来的。那么医学，我们对她最大的希望是什么呢？就是要找到这个病的根本，使人体恢复平衡，这是医学的主要作用。 中医学就是这样一种医学，它的作用这一点是完全具备的，也就是说它能使你完全恢复到平衡状态，这是非常了不起的。大家可能对这个问题不见得想过，因为你们不是搞医的，但是我们整天在想这个问题，也就是说中医也看病，西医也看病，为什么中医伟大？因为中医能让你完全地恢复平衡，而西医目前还是做不到的，这是中医真正伟大之处。比如说高血压，西医使你血压降下来了，它靠什么呢？靠化学药品把它压下来的，你说我血压下来了，停药行不行？不能停，一停血压上去，为什么呢？你人体并没有恢复平衡，是我通过药物打破了另外的平衡，中和的结果使你的血压下来了。其他一些疾病也是这样，还有些疾病，急性肾炎、感冒，可能认为自愈了，其实是不是完全恢复平衡了呢？ 中医不是这样，中医是一定让你恢复到平衡状态，使人体系统恢复自我平衡的能力。中医学不靠对抗，也不用药物压制，而是帮助你自身修复和平衡。这是中医很伟大的地方！
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