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防控新冠,首先是政治,然后是经济、科技、卫生,是一个复杂的系统工程
曹东义 发表于:2022-11-29 08:30:33 复制链接 发表新帖
阅读数:6361
本帖最后由 曹东义 于 2022-11-29 08:32 编辑
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2 q6 t8 F" g* d2 b防控新冠,首先是政治,然后是经济、科技、卫生,是一个复杂的系统工程
1 x' u: b! S. M- d+ L: ?曹东义. W# n0 _1 w! ~+ R- j& x) H
河北省中医药科学院$ n' O8 M) M* Y. X7 I2 o, y
% Z& o" V8 I. @! F1 W/ L
新冠肺炎的防治,如果是古代,基本上是一个单纯的卫生事件,或者属于突发的(公共)卫生事件。而现在社会,改变了人类的生活环境,尤其是已经形成了“地球村”,瘟疫流行更容易形成重大公共卫生事件,这次新冠在世界范围内大流行,明显的就突显出政治、经济、科技、卫生要素搅合在一起的复杂性。
) s1 Q0 [# \$ d4 ]" @一开始,美国有些人把病毒污名化处理,就是从政治、经济、科技的角度做出的判断和采取的策略,而不是从卫生的角度着眼。
8 a* t6 L7 r* Z我们国家发挥制度优势,迅速扑灭武汉和湖北的疫情,靠的也是政治、经济、科技、卫生的综合作用,而不是单纯的卫生措施。
! F. F& `4 U* k6 H# y( x9 J2 m& w2 a. F
在对待抗病毒药、生产和“紧急使用疫苗”的问题上,最大的问题也是政治、经济、科技而不是卫生。/ }$ r' F5 L) T0 w& u8 x) ?
假如中国不选择抗病毒药、不做出疫苗预防决策,在国际政治上就非常孤立,甚至会被当做没有人权的典型。" A7 X  h( h* G7 k
在疫苗和西药研发上,中国长期落后,90%以上的西药都是引进西方制药的产品。# N8 B6 N: ^; d8 Z$ h
特朗普多次预言“送给中国一个大礼物”,这个礼物之中的重头戏,应该就是抗病毒药和疫苗。
! T% W8 y$ g7 x2020年2月4日,被打扮成“人民希望”的瑞得西韦就运到了北京,而且是1834箱,这种貌似“及时雨”的抗病毒药每人需要10万元的费用,几万人、几十万人服用,将会是多大经济收益?
4 Z# l5 Y1 X3 y假如,中国不能生产疫苗,进口世界上西方的疫苗,14人基本全民接种,而且不断打“加强针”,这又是多少钱?, K) f$ k. \+ i' a

1 `1 Y/ u: F& a0 o+ |1 c  Z) X$ m3 M( O  c5 l- Q
这种政治账、经济账背后,依靠的是科技和卫生。
, G+ e# `- p5 e5 c" C* M我们旳中医中药,在武汉抵挡住瑞得西韦强力进入,让大众看到“人民的新希望”是中医药的复兴,而不是跟在欧美后边引进西方制药产品。
! M* V/ D8 S6 y5 w我们的核酸检测、疫苗接种,尽管有很多不尽人意,但是“两害相权取其轻”,为国家减轻了负担,赢得声誉,科技进步很快,缩短了与西方医药的差距,尽管这个西方医药模式有很多弊端,过分依赖市场,但是纠偏需要时间,也需要历史检验,让大众看清楚医学应该走的方向,如何发挥中医药传统优势,再避免西化、畸形化,找回中医药“苍生大医”的历史地位,让中医药重新走向卫生舞台的中央。6 S. F$ V1 d- O- l
, ~3 d3 K' g1 K$ D1 K$ ]
没有“西医中国化”,健康中国做不强;4 Q3 g+ b9 y8 Y" J- t+ b! a
没有“中医世界化”,健康事业做不大。
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中医是“道术并重”的学术体系,重术轻道,衰落难逃;道术并重,走向复兴。7 i% z$ o" |& q/ Y/ _  R
复兴之后的中医药,可以承载着中华文明,走向世界,造福人类。
( _* X# ?4 V, E6 Y, a; a中医药是关系到人类生命健康的养生保健大智慧,是中国的“第五大发明”,是中国软实力的象征,是构建人类命运共同体不可或缺的力量。
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邓铁涛先生说中医药是中国的“和氏璧”,他为《中医群应战SARS》这本书题词:“历经突发的SARS之战后,世人开始正确认识中医”,他说“战胜非典,中医有个武器库”,这个武器库历久弥新,在防治新冠的时候,再次彰显出巨大的现实作用和未来价值,值得我们珍惜。
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10 条评论
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曹东义 发表于 2022-11-29 08:35:55 | 阅读全部
新形势下,做好疫情防控,需要注意的几项事情; u" }" V3 n3 @/ ]0 s9 o. T
曹东义
  A6 Q0 ]1 Q3 I; Y( z4 h河北省中医药科学院
: k# |$ V& ~/ k河北中医学院扁鹊文化研究院
* _" J$ @; r+ G9 {3 }: M, A  b3 F% \, t; p* R  a; \5 G  d( a
2022年11月11日,国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知》,公布进一步优化防控工作的二十条措施。: \  b  |' \. w0 Z2 G- G5 ~
各地为了落实20条规定,采取了一些具体的措施,作为大众个人的防护原则,我有几条建议:
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( m; R7 e' C, _3 V  \
0 ^# b, D) A8 t& b, v: y自觉戴口罩,$ L: W: z! k7 C
应急喝汤药,
" J6 w7 B# O8 Y1 u' A" f0 x按需测核酸,
7 i% K; l- a6 ?9 v  J5 J不单靠疫苗。
$ e% m0 J" Q1 h: }
5 E3 C- p9 l% I0 n7 b1 G
+ r  Y7 S; e# N5 B$ j8 j, ~7 B+ n7 ?4 t, k/ q. Y) u/ Z& i
1、自觉戴口罩,不需要口罩令,这是最简单可行的“阻断传播途径”的措施,既保护自己,也保护了他人。4 @1 o1 S8 F+ x7 T; n
2、应急喝汤药,中药可以预防发病、也可治疗患者防重症,但是,时效比较短,一般在高风险、密接者、发病后选用。预防用的中药,应该因人、因时、因地而异。
) q! z* j; w! @& Q3 v3 B. R+ x3、按需测核酸,根据个人生活、工作、防病需要采样,既不强求,也可做到预警就好。( B& w" e# m9 m6 x# f# l
4、不单靠疫 苗,疫 苗属于“应急使用的预防措施”,有原则,有适用人群,需要知情同意。它的安全性、有效性需要数据,目前病毒变异很快,“破防”的现象很多。7 B* g9 o3 a" L$ a
因此,大家提醒大家注意。
4 s6 q6 R& k1 [) |其实,预防传染,不单靠上述措施,
  c/ u( x3 H; o0 M' L) P9 [饮食、睡眠、情绪,二便、起居都关系到抗病能力,
$ m9 w8 y4 P! t另外,不是抗体越多越好,免疫损伤、细胞因子呼吸爆发,都和抗体与抗原的激烈反应有关系,所以,不能单纯强调抗体。! B2 o* ]9 p+ j4 }- S2 g+ M+ H  [
在政府强有力的组织之下,
# T6 B  y; Z  d  q依靠“举国体制”,再加上中西医并重,
: h4 N) Y+ ^$ s; ^% _% r# U在流调、隔离、消毒措施到位的情况下,我的一定可以战胜新冠,即使它属于生 物 战,我们也一定会胜利。& Y8 l& i: H9 s
% @5 ?' I0 h9 X( s0 ~
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刘世峰中医_PLXD 发表于 2022-11-29 09:30:12 来自手机 | 阅读全部
燕赵公众号已经关注多年,遗憾的是密码忘了,不能登录。今天终于修改成功。
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善元一 发表于 2022-11-29 10:05:36 | 阅读全部
使者老师,辛苦啦您。
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善元一 发表于 2022-11-29 10:10:54 | 阅读全部
曹东义 发表于 2022-11-29 08:359 O2 k2 e! ], r" j
新形势下,做好疫情防控,需要注意的几项事情9 k9 a- R3 a4 u; y* I
曹东义+ x; P& U3 A, r4 m. ?) [
河北省中医药科学院
% `" L7 |3 K& j7 _- Q* X: g
自觉戴口罩,
! _  l+ }, D0 g6 T- |: w: W应急喝汤药,& x' `# z- {( `9 L1 d5 t
按需测核酸," v$ S+ n* r( C  B9 k$ ~0 z
不单靠疫苗。
% i; P, W2 E5 x1 ^3 t& {; j) y
1 d0 v7 ^  W5 f( l+ E% ]. I, g餐前后洗手,
9 U; p2 D$ q& _5 r聚餐用公勺。' ?9 Z; L+ d' d  X8 s- I0 K
习惯形成难,. m' \8 A, b( X& E: ?6 K
笃行易做到。
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曹东义 发表于 2022-11-29 11:54:13 | 阅读全部
张南:7 z& u4 _7 ]) ^2 Z. {
[链接]防控新冠,首先是政治,然后是经济、科技、卫生,是一个复杂的系统工程[来自:燕赵中医]
: G4 E8 c$ U+ i& i0 S+ j8 @
/ L+ n# T; u7 W9 |/ v张南:
; q# A7 l$ i( M( q6 [* W[视频]- A, A% m" G9 B$ v# f6 _) [# j  S

7 a) }: {8 ?/ J张南:3 Q/ |0 N2 }# K# z: ^
有组织的投毒,犯罪集团,系统的扩散疫情,为牟取暴利。再次证明,马克思《资本论》的正确论述,为了利益,资本敢践踏人类社会的一切。8 P* z7 a9 u, v, \: R4 |; x

5 O+ g; ^" T- q  d0 U6 \张南:+ T( R  f' R& N2 H9 J1 w
曹东仪老师:4 E# e2 v# B! C% k: w% j
你在中医哲学专业委员会常务理事群发的信息,极为重要。已经传播黑广大朋友圈。也作为我们社会科学研究的思考引擎。
  J+ N7 n  B: [4 I* i% k$ b( n  c, }1 L3 F
张南:$ U3 i1 `% B& @5 p
[链接]11月22日,美投毒中国,被海关查出!这下实锤了!
3 c1 w$ Y& p4 Y0 m( u: @+ b! X& ?) X4 e. M  Q& H3 L/ g# b  F
曹东义,河北省中医药科学院:( [; C* {; K( `1 L0 E* H; D- }' h
谢谢,你们从国家层面看问题,比我只从中西医角度说,更有分量,更能“建言献策”。. e9 x) ^- M. y: {
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曹东义 发表于 2022-11-29 11:59:11 | 阅读全部
曹东义 发表于 2022-11-29 11:54
/ R0 w5 {- p( w* l张南:
9 v/ R3 B* i2 C6 Z: i1 ?[链接]防控新冠,首先是政治,然后是经济、科技、卫生,是一个复杂的系统工程[来自:燕赵中医]
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“二十条”为什么落实不了' g0 i, B) i$ j, T6 a
正有声 2022-11-27 10:43 发表于山东; G4 |1 m: ?2 J: R
国家防控办新规“二十条”颁布十多天了,可实事求是地讲,全国各地响应者寥寥无几。像石家庄这样初期积极响应的城市,没有过几天就又走了回头路,重新搞起了封城(当然换了个名称,可实质做法一样)和无差别全员核酸检测。至于其他一些地方,层层加码的过度防疫乱象仍有愈演愈烈之势。这种公然不服从中央的现象,在我们这样一个大一统的,历来是政令畅通的国家,是极为罕见的。不要说本国很多老百姓不理解(看看网上评论就知道),连一些外国人也看不下去了。就在最近两天的新闻里,日本首相公开要求中国放宽入境防疫措施,而法国商会则公开发表声明,毫不讳言地指出,“二十条”防疫新规贯彻落实得不好,要求中国政府加大执行力度。
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究其原因,本人认为有以下方面:$ x  @, ^$ `; m6 a0 j, }; Q) }
4 A* Z, k& ^& E
一是“二十条”本身的问题
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' t9 O3 J2 r8 x$ ?, G3 L$ w3 ?8 V新规中的措施是好的,问题是所有的措施要求实现的仍然是“动态清零”的目标。但什么是“动态清零”?没有讲清楚。“清零”好理解,但是“动态”的内涵是什么?实践中该如何去理解?没有清楚的解释和说明。谁都知道“动态清零”不是绝对清零,是容忍病毒在一定范围存在和传播的,但这个容忍的范围是多大?从没有人给出具体的规范。而如果不折不扣地落实“二十条”,显然又做不到清零。; {+ s$ s) Z) L  P% V
8 W. i# u4 m, f1 E, ]
这种认识上的模糊必然引发行动中的混乱,迫使地方政府只能从保守的角度,把“动态清零”理解成绝对清零,从而一切措施也只好围绕这个理解来制定。毕竟只要能实现目标,手段不必去苛责。你可以指责地方官员太自私,只想保自己的乌纱帽。可自私是人类的本性,所有人都不例外。何况对于一个好干部来讲,掌握了权力,才能为老百姓干点事。如果连自身的职位都保不住,还谈什么干事呢?至于那些一贯不务正业、以权谋私的坏干部,更是要把保位固权放在第一位了,绝对不会费心思去落实中央的规定。
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6 Q+ \' q% x% k) M5 Z二是特殊利益集团对疫情的操弄/ S6 k% ~$ {, _3 |5 j
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防疫都搞了三年了,在这么长的时间跨度内,要说没有形成特殊利益链条,滋生依附在防疫事业上的特殊利益集团,连傻瓜都不信。那也太低估资本家们对于金钱利益的灵敏度了。政府内部的部分官员以及各种防疫物资的供应商、检测机构的老板早已深深勾结在一起,打着防疫的旗号发国难财。这些人最希望疫情无限期地蔓延下去,从而他们可以财源滚滚。而不幸的是,恰恰就是这些人占据着防疫机构、组织中不少关键的决策者、执行者和监督者的位置,在相当程度上把持着防疫的各个环节。最近接连曝光的若干禁用词语,利用防疫牟利的案例,就是佐证。相信没有被发现的类似案件仍然大量存在。" B' t# A0 v8 b0 b

5 A1 m) P1 D6 L8 b简单地分析一下这些人作案的手法,以核酸检测为例,手法之一就是搞“阴阳错乱”。时而“指阳为阴”,放任真正的患者在社会上流动,扩大感染面;时而又“指阴为阳”,渲染、虚构感染者人数,制造社会恐慌情绪。更有无良大V、汉奸公知,被这些特殊利益集团收买,不断操纵舆论,夸大病毒危害,制造危机意识,以国家形象和老人、孩子的健康进行道德绑架,迫使政府和公众屈服于这些特殊利益集团。石家庄这次走了“回头路”,并不是败于病毒,而应该是败于特殊利益集团的上述系列操作手法。
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5 ]* V# W( Q& C8 B- i三是忽视了对社会心理的调适
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任何准备施之于人的措施,首先应该考虑人的心理接受程度。疫情暴发三年来,从中央到地方各级政府总体来讲,为了抗疫是尽心尽力的。但不可忽视的是,在自然规律面前,人力的作用是有限的。从这个角度讲,任何政府都不是万能的,其权力和职责都应当是有限的、有边界的。对于抗疫,政府应当承担责任,但承担的绝对不应当是无限责任。但在我们在向人民宣传的中好像是忽视了这一点。" B1 \& a; g5 }( D/ d7 d1 K( P
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抗美援朝第三次战役,志愿军收复汉城。国内媒体一片欢腾。彭德怀司令员及时致电中央,建议降低对这一胜利的宣传力度。理由是:现在把收复汉城当作重大胜利,如果将来我军**放弃汉城,岂不容易被人认为是重大失败。应当说,彭德怀确实是有远见卓识的军事家、政治家。舆论宣传工作应当引以为鉴。8 i8 ]" j, `. M6 j

+ K: _( z& k  k0 X: _在2020—2021年,当我们的防疫工作取得重大阶段性成果时,我们在舆论导向上却有所不足。部分媒体过分强调了政府在其中的作用,甚至提高到制度优势和治理能力的高度。这倒不能说错,因为在其他国家显然做不到这种程度。但公平讲,这一阶段的成功还有两个不可忽视的因素:一是病毒的传染性没有变异得像后来那么强;二是中国人民一向有较强的组织性、纪律性的优良传统。虽然政府的作用很重要,但有些事是可以做却不宜说的,至少不能说得太多。因为能把防疫成果一切归功于政府,过分强调人定胜天,那么一旦疫情失控,必然也会一切归责于政府,反而使人容易忽视病毒传染性增强这一客观规律导致的后果。- i- }  N1 c% J0 z+ j! c" F
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现在反对、诋毁“二十条”的大V、公知及他们背后的特殊利益集团就是抓住了这一软肋,动辄就以“三年防疫成果毁于一旦”来要挟,主张继续无休止的封城和核酸检测。他们忽视了或者根本不愿意承认:一是现在病毒的传染性之强,根本不是简单的严防死守就能遏制得住的;二是病毒的致害性已经降低,相应的防控措施必须调整,不能死守老办法,刻舟求剑,墨守成规;三是世上没有绝对真理,任何事物都不可能尽善尽美,在防疫情和保民生、促经济之间必须找到平衡点,不能片面强调防疫而置民生、经济于不顾。2 ~( j8 L3 ^# [- M# x) T

1 e+ @8 O& t7 s3 g% L本人一介草民,谈不上有啥见识,但既然写到这里了,也就今后的防疫思路再谈几句。
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8 I/ S3 w9 B4 c: d- i* {一是“动态清零”的目标不能放弃,但对其内涵要具体化,可以不再强调感染率,把考核目标集中到重症及时救治率和降低死亡率上。实行新冠分级诊疗机制:重症者到指定医院治疗,轻症者到方舱隔离治疗,无症状者居家自行治疗。既能保证及时救治患者,又确保医疗资源不挤兑、不浪费。5 c; B9 t! C- ^( i$ @0 M& z
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二是要整顿舆论宣传,树立正确导向。对于那些散布不实新冠病毒危害后果的人及其指使者、支持者,要按照《刑法》第二百九十一条之规定,以散布恐怖信息罪追究刑事责任。同时继续加大查办禁用词语、“借疫牟利”的案件,而且要抓紧时间查办一批这样的典型案件,以收立竿见影之效果,起到相应的震慑作用。, ]1 |( m( S0 d+ C" ^% e& W1 [- W

% i% N& I6 F) P" Q) b, ?三是要发扬依靠群众的优良传统。要组织专家学者将最新病毒的传染性、危害性向公众讲清楚,把当前防疫工作中面临的困难向群众讲清楚,特别是一些财困难的地方政府,没有必要遮遮掩掩,群众该有的知情权必须落实到位,让公众明确每个人都是自己生命健康的第一责任人,既要树立群防群治和自主意识,又不要滋生过度的恐慌情绪。“人民至上”既是人民的权利,也是人民的责任,要走真正的群众路线,依靠人民群众,而不是单纯依靠政府,来打赢防疫攻坚战。: K5 q7 \- J9 B1 X) `5 K; T, y
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曹东义 发表于 2022-11-29 12:05:01 | 阅读全部
曹东义 发表于 2022-11-29 11:59
5 p; t1 p7 c, {8 y# j4 y# y8 h. f“二十条”为什么落实不了
7 r$ g) C4 ?1 c6 L( t正有声 2022-11-27 10:43 发表于山东$ x$ S) }" Q' a. D7 ?
国家防控办新规“二十条”颁布十多天了 ...
( H7 {7 ]1 \) O
数据说话:核酸检测准确率太低 最终只能静默
( V" d6 D5 _! U- u" L3 ]东亚财评 2022-11-29 06:55 发表于福建
* a) ?5 @) s0 X5 I5 F以下文章来源于任易 ,作者任易& |. e) w6 T- B1 V. V
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0 k  V  s. P6 w( A8 g7 A: e/ N" [+ h( T. P0 T5 N. v% M0 _5 i
本文转载自公众号: l; i0 {0 ~% ]& F5 e
* H' g: h: l) b6 A, p$ c5 [! B9 D  k
任易(id:HiRenyi)
$ k- [# k8 X. A作者 | 任易5 q7 f% z/ k. n3 L
文中内容不代表东亚财评观点和立场: m( ~+ X* n+ E: t, \9 V2 v* r

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最近广州、北京、郑州、石家庄等城市的阳性病例和无症状感染者病例快速增长,北京和广州已经达到了一天几千例的程度;某四字省会甚至封控了100多天,同样没有清零,背后原因究竟是什么呢?; M; n- q8 d7 T+ _
7 P, O/ }. m2 V9 Q+ O- ~
9 c" X' h5 W0 f3 S

. c5 m- ^! s6 U; q# ?3 w作为搞数据的IT狗,我提一个最严重的问题:目前新冠病毒核酸检测的准确率太低,阳性检出率最低只有39%,阴性误检率最高35%,这简直堪称脏数据,这还怎么实现动态清零?8 r- Z: n& A0 R) z. h

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6 [$ ?% B$ f, ?! a' p/ }4 i# r+ q0 _0 m
数据来源是2022年10月10日,《预防医学情报杂志》发表的《冯玉亮,杨慧萍,黄忠平,徐朝花,张磊,黄伟峰,刘丽,马小珍.新标准 下 17 种新型冠状病毒核酸检测试剂性能比对研究[1]》。; z- \/ X. V# S( |( [7 m  L7 s2 n2 Q
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+ P1 K) C6 g. ^: I; z

9 w4 E+ {. e, O7 \9 p& ?文章作者选取了2021-08/2022-03 入境的46份新冠疑似病例鼻拭子样本,用精密仪器测量了病毒载量,用17种已获得医疗器械注册证的新冠核酸检测试剂盒进行准确性分析。
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6 N8 @) `/ m2 U8 ^2 E在46份样本中,23份是阳性样本,其中ORF基因检测值为118~257 200 copies/ml;N 基 因 检 测 值 为 414~ 559 400 copies/ml。5 _; I$ r3 D# e9 h1 j' c

/ T7 R: N2 R& J) Z  Y' k4 F2 }$ GORF基因和N基因是用来检测新冠的标识基因,经过等温扩增之后,这两种基因片段会一次一次循环翻倍(扩增复制),浓度会变得越来越高,浓度高于试剂盒的检测阈值,就会被检出。5 z, t  j" ]) S  n; F# N+ r

1 P2 x( @% K7 S/ Z) k% p目前第九版规定CT<35(循环次数),也就是样本倍增不满35次就产生荧光反应,则视为核酸检测阳性。2 m3 ?8 i8 x- N& R' B

- H+ }8 G, o8 u! b  Y8 X) i: [! u3 P1 J9 X

8 r4 K5 @% P1 a/ j( f; ]2 ~在17个试剂盒中,有三种试剂盒是三靶标试剂,阳性检出率在56%~91% 之间。双靶标试剂阳性检出率在48%~96%之间,单靶标试剂阳性检出率在39%-96%之间。" {' E0 M- f2 e" C
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1 ^" j0 X$ z: m! ^1 M. s
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  [4 p8 k, l% W  j! A5 J. Q0 [9 Q) J* \( @; H
这个准确率恶心在哪里?我们看图中的E、F、H、J、N五款试剂盒,在23个阳性样本中都漏掉了10个以上的样本!最坑的就是N品牌试剂盒,阳性漏检率达到61%!——我有一句脏话不知道当讲不当讲。
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2 o7 p6 H/ K  S) D. a
除了阳性的准确率,还有阴性的误检率。用医学术语来说,敏感性指的是在试剂盒检出的阳性样本中,属于真阳性(真感染)的概率;特异性值得是在试剂盒检出的阴性样本朱,属于真阴性(真的没感染)的概率。
3 y& P' T1 K8 b/ V" D6 l) z3 r0 G' C% c& C+ P

* V: l( U' A3 S. h7 P
& D! L6 ~. T  a上述这五款试剂盒,你说他不灵敏吧?他同样能把没感染的病例识别为阳性,也是服气。( x. j" I; Q  A* P3 D4 S

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0 }% `: O2 X/ L" K3 I. s' f核酸检测不准会有什么结果呢?我们假设广州疫情的全民核酸中,采用的是E、H两款阳性漏检率达到52%,超过半数的试剂盒,他们的阴性假阳率都是4%。
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( t# [) k; ?) f% i截至11月26日,广州常住人口1881万,其中累积新冠感染者137494例,其中无症状11.6万例,总感染率0.73%。
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8 y, ~* w9 R5 w所以广州居民的核酸检测结果如下表,因为未感染的概率为99.27%,所以没病的张三仍然可能被检查出来阳性,有病的李四也会被检查出来阴性。  o* m, A$ A# i; y
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张三
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感染
* i. J; E+ R3 X. [# {. u
- }2 _0 j9 H# _+ v' l/ C7 z未感染
* E& N9 U9 x' E$ u/ D6 r( c( m# K- B: N; L0 @6 J, B
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& B* d1 U3 P  {9 z. {+ O阳性( `' Q5 i9 A: P& K4 i

3 `' V8 `2 g& w% W# t! D0.73%×48%
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99.27%×4%
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阴性
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9 p  P4 q7 Y  o0.73%×52%1 u8 K, S" E. r$ t

9 @+ Q: j1 s) @" b, F7 p99.27%×96%- g" f0 i( W% k) c9 m% e& f

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9 a8 e& a+ w4 {9 Q! ?我们用第一次检测为阳性的张三计算一下概率,考虑没感染的同学也会有一大批人被识别为阳性,所以张三是真阳性患者的概率为P=(0.73×48)/(0.73×48+99.27×4)=8.1%7 T4 \8 x. i3 o% c2 e. ^
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6 h6 E" T9 N( i  P" H只有8.1%,所以第一轮核酸检查是必然不准的;那么第二次呢?上一批核酸阳性的居民中,仍然有91.9%的人是假阳性。! [( b! ^& T: Z0 |1 e/ p$ U( Y/ t

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复杂的计算用Excel来做,我给大家做了个表,可以看出,如果用E和H这种质量的试剂盒来做,要做到第五次核酸,才能准确(99.35%)地确定张三是不是阳性。8 I  z! K5 K4 G- t

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按照现在的新冠传播速度,一天可以传染10个人;如果采用精准防控的方式,在四天之后,用92%的概率认定张三为阳性病例的话,那张三可以传播上千人,那还防控个P呢?
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% {# |# `( w1 ^- y+ m6 b5 X: H我们再计算一下漏检率,也就是一个真实感染的李四,他连续参与五次核酸检测,次次漏网的概率是0.06%。
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这个0.06%的数字有多可怕呢?广州目前有1881万人,扣去13.7万筛查出来的阳性,还有1857.2万阴性居民,五次筛查之后,还有万分之六的感染者趴在人群中,这数量是多少呢?
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漏网之鱼=1857.2×10000×0.0006=11813人
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这下大家明白,为什么上海疫情搞了3个多月,四字省会封控了100多天,然后仍然无法动态清零了吧?
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如果用的是这种准确度的试剂盒,某市连续一周搞了五次大筛,最后还会有1万多感染者流落在防控体系之外,他们可是会传染社区工作人员、快递小哥、家属,也会在全民核酸的时候传染同一小区的居民。
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这种准确程度下,疫情自然没完没了;最后任何尝试精准防控的城市,都只能咬牙静默封控,熬到疫情过去,因为动态清零从数学上就不可行。
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那什么情况下动态清零是可行的呢?如果全部使用靠谱的三靶标试剂盒,漏检率35%,假阳率0.1%,那么在第三次广州全民核酸的时候,真阳性识别率就达到99.7%了,漏网之毒在第六次核酸检测中也基本上全都能找出来了。+ k& R2 I, ~7 \5 L3 K- D& V

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& q7 \) O9 w2 Z' k6 x我们刚刚分析的还只是试剂盒的准确率,核酸检查是一个漫长的环节,包括采样、转运、核收、检测、结果判读和报告,每个环节都会有误差的!
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《核酸检测“假阳性”是如何发生的?专家提示这几大可能[2]》
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比如,按照检测要求,要用咽拭子在舌根处刮擦3-5次才能取样;这种操作差不多要一小时采样80人;但是现在呢?有几个核酸点能够严格按照采样规范取样?是不是都是在舌头上划拉两下?然后一小时能采样200人,误差又引入了。6 g4 B& r) h7 r& W
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还有最新的消息,11月27日,兰州通报了一个消息,诺丁山3号院的核酸采样人员白某某(医院检验士)的核酸为阳性。这个姑娘作为采样人员,竟然没做24小时核酸。《#兰州通报核酸采样人员阳性[3]》
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我还听说有的核酸检测机构,已经用了十混一,但是到检测的时候,又再次把十个采样管中的样本混合了,做到了100混1,这成本当然下来了,但是准确率再次打折了吧。
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有的核酸检测机构因为连轴转,有可能整个环境都被气溶胶污染了,这样检测出来的结果就更加失真了。
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8 B. P/ f) Y) T* [还有可能在核酸检测的时候,用于对标的阳性质控品很容易被污染(对照组),如果对照组被污染了,那所有的检测结果数据都是脏数据了。% S5 R/ D) m5 s. K) h5 p; |# ?- E8 a

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8 g, P/ {( O! g# V1 L$ }0 \% O+ \比如,八连管是核酸检测试剂的必备耗材,如果八连管质量不好,比如封盖没封紧或者受热性不好,在加热过程中出现融化、体积变化、漏盖等情况,也会影响样本的荧光度,然后准确度又下滑了。# U: X. Z% S. y8 K7 I+ x- |$ v; r

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8 h8 z2 s1 b. m- v8 y+ Z# A如果广州用了准确性不高的合法试剂盒,加上采样的不规范,运输的不靠谱,某些核酸检测机构的李鬼操作,如果核酸检测的漏检率达到52%(上表中最高),假阳性率达到35%(上表中最高),会是什么结果?
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哪怕新冠病毒突然失去传染力,也需要40次核酸大筛,才能达到99.94%的真阳性识别率;48次核酸大筛才能达到近乎100%的真阳性识别率。
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这也差不多就是上海封控期间,上海同胞做的核酸次数了。《核酸检测准确率有多高?高频次核酸检测必要性是什么?专家解读→[4]》
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+ J% B% L3 p# m4 E如果核酸检测不能达到三天三检识别出所有真阳性病例的准确度,如果转运的速度赶不上传播的速度,想靠核酸大筛精准防控,就是建立在脏数据基础上的理想化模型,全域严格静默必然是不可避免的最后一招。
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9 |  r% I/ H8 Y$ L
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, M6 J5 B% H4 }% i. {IT狗的很多方案都可以用于动态清零的,目前相对可行的方案,应该是在核酸检测时采样两次,分别送到不同的检验机构,用不同的试剂盒和仪器进行检测,靠主备冗余机制,达到降低误差的效果。' M4 h. M, g3 J9 j! ?. V
6 K# \# S# n% Q% p$ c

2 M. @1 e0 b# |; b3 h9 T  d7 K1 p5 h; J* L. b$ d
比如未来还可以搞核酸检测三副本,用三个机构分别检验同一个人的三份样本,大幅提高准确率。
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% M- ^2 [; n- F5 P. B又比如可以用快速抗原检测再过滤一轮,这个上海也玩过了,但这个痛点是总有一小撮人担心被隔离,没有用好抗原检测,结果又变成了脏数据。但这个风险可以用AI人脸识别+行为监测去克服。2 Z0 u- d( t" c. w- _: T

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9 \* I: Z9 N* g; N" F6 d! [- O2 T还可以搞个沙盒,也就是二十条里所说的「免隔离闭环管理区」,区内是阳性病例工作生活的阳界,可以自由活动,区外是无感染的人界,这样也能提高隔离人士的生活质量。: P7 h, [) h" M! s9 D+ ]4 U8 O

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7 A$ e- j7 g: K: m# N0 e4 T% b1 ]
但在这之前,如果不能从质控层面上,整体提升核酸检测试剂盒的准确性(提高敏感性),降低核酸检测试剂盒的假阳性率(提高特异性);8 d( e& D& r9 L# w* c7 |5 F% ^8 Y
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) c8 a* W' t4 {/ |9 i+ c

7 `& O- J0 ~) t) y$ ?如果不能把不准确的核酸检测试剂盒强行退市,如果各城市还要用上表中E、F、H、J、N这五款合法的低准确率试剂盒,面对传染性极强的奥密克戎,十混一全民核酸这个抗疫武器,已经基本失灵了。# T1 u; J& D1 t/ e* B* @
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) F# c- ?! T* s# Z( W9 ~' D7 K核酸检测可不是精准射击,一管一个真阳性的;高等数学和概率论这两门课,各地疾控部门还是要好好学啊。: ?9 P. t7 y  N% H# W6 Y

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/ W7 k0 U7 \9 |
" ]- {( t3 b' t7 G( C, h0 h' D参考资料
, C" v' _5 _, @[1]冯玉亮,杨慧萍,黄忠平,徐朝花,张磊,黄伟峰,刘丽,马小珍.新标准 下 17 种新型冠状病毒核酸检测试剂性能比对研究[J/OL]: https://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1276.r.20221008.1625.003.html; K$ d- j. b2 A& k) i' m5 H$ e/ I; u
[2]核酸检测“假阳性”是如何发生的?专家提示这几大可能: https://www.yicai.com/news/101409919.html* n& n) ^) j( Y$ |) S( o% s3 q

/ K. H9 r9 q5 {: R* A[3]#兰州通报核酸采样人员阳性: https://weibo.com/1887344341/MgY1r5tb1?refer_flag=1001030103_% G  H: M$ `' h# i: z: ~2 v
. G3 n' v3 s- K
[4]核酸检测准确率有多高?高频次核酸检测必要性是什么?专家解读→: http://m.fznews.com.cn/gngj/20220425/R2y7Y1nMi5.shtml
/ w2 ^/ S4 m$ X9 Z$ ^. h, [1 \- ^9 V2 a- w, n( `5 m" l  h) H
9 S8 w6 h( z4 `9 n7 ?$ [7 ]
作者任易,清华理工男,IT人,擅长利用深度搜索和大数据还原事件真相。写作20年,文章经得起时间检验;《唐山打人者累累案底》一文2022年度全国单篇文章阅读量第一名;22.06.11全国公号日榜第一名。
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曹东义 发表于 2022-11-29 12:06:18 | 阅读全部
曹东义 发表于 2022-11-29 12:05  _) n3 V; D$ X* p; f( j2 H
数据说话:核酸检测准确率太低 最终只能静默9 D) s! f8 r, f( ]+ Q$ K
东亚财评 2022-11-29 06:55 发表于福建
6 j- M1 {' X2 E% H1 _. f以下文章来源于任 ...
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精准免检”也是精准防控
( O/ C, C7 S, x: Z' ~, i/ Q新华社记者&#8203; 新华视点 2022-11-29 09:14 发表于北京
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5 R. O+ v& f3 f) E4 S  L2 u11月27日晚至28日晨,广州多区发布关于核酸检测的最新通告,其中越秀区、荔湾区等地的公告中均表示,长期居家老人、每日网课学生、居家办公者等无社会面活动的人员,如果没有外出需求,可以不参加全员核酸筛查或核酸检测“应检尽检”,减少人群聚集感染的风险。重庆等地也表示,“无疫小区”“无疫社区”不需参加近期三轮全员核酸检测。这些精准免检举措,得到老百姓的点赞。: A$ j: z1 C) v, x, @) M: e" g
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核酸检测是尽早发现感染者,及早隔离传染源、控制疫情传播的有效途径。另一方面,核酸检测组织不当也可能带来人员聚集,一些地方公布的涉疫场所涉及到核酸检测点。因此,在科学评估效果的基础上,有针对性地对部分群体“精准免检”,不仅可以减少传播风险,还能有效节约资源。
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1 y8 P9 g/ [0 f- l' `' g- B8 I民有所呼,政有所应。对一些长期居家、行动不便的老人与在家上网课的学生来说,过高频次参加核酸检测既会造成不便,也没必要,更会浪费核酸检测资源。如果没有社会面活动,同时周围又没有感染者和密接者,他们感染新冠病毒的风险并不高。“精准免检”是对这部分人群更好的保护,也有利于集中精力用于真正风险人群的筛查。9 v% O7 e. J; ?- U
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因地制宜、科学精准开展防控工作,是中央的明确要求。各地防控工作中结合地方实际情况并经科学研判,免除部分低风险人群参与全员核酸检测要求,是降低疫情防控对人民群众生活影响、落实中央精准防控要求的重要举措。
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“精准免检”的目标,是实现更好的精准防控。当然,任何措施都还有待观察,也应该是动态调整、不断完善的。在相关人群具体标准如何界定、后续配套措施能否及时跟上等方面,都需要把工作做得更实一些,更细一些。
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曹东义 发表于 2023-2-17 06:45:06 | 阅读全部
中共中央政治局常务委员会召开会议 听取近期新冠疫情防控工作情况汇报 中共中央总书记习近平主持会议
. `0 Q! B% p7 @8 w2023-02-16 央视新闻* d8 q7 d! O0 |/ I/ N* D* p* ~1 z3 ~
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' j5 H* m/ H* O; W中共中央政治局常务委员会2月16日召开会议,听取近期新冠疫情防控工作情况汇报。中共中央总书记习近平主持会议并发表重要讲话。
4 H/ e/ X( Z" T+ N! ^8 _
  ^/ R9 s' {+ l: Z' c) C会议指出,3年多来,我国抗疫防疫历程极不平凡。以习近平同志为核心的党中央始终坚持人民至上、生命至上,团结带领全党全国各族人民同心抗疫,以强烈的历史担当和强大的战略定力,因时因势优化调整防控政策措施,高效统筹疫情防控和经济社会发展,成功避免了致病力较强、致死率较高的病毒株的广泛流行,有效保护了人民群众生命安全和身体健康,为打赢疫情防控阻击战赢得了宝贵时间。2022年11月以来,我们围绕“保健康、防重症”,不断优化调整防控措施,较短时间实现了疫情防控平稳转段,2亿多人得到诊治,近80万重症患者得到有效救治,新冠死亡率保持在全球最低水平,取得疫情防控重大决定性胜利,创造了人类文明史上人口大国成功走出疫情大流行的奇迹。实践证明,党中央对疫情形势的重大判断、对防控工作的重大决策、对防控策略的重大调整是完全正确的,措施是有力的,群众是认可的,成效是巨大的。
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会议强调,当前全国疫情防控形势总体向好,平稳进入“乙类乙管”常态化防控阶段,但全球疫情仍在流行,病毒还在不断变异。各地区各部门要以时时放心不下的责任感,深入总结3年多来特别是最近一段时间的经验做法,完善相关机制和举措,抓实抓细新阶段疫情防控各项工作,建强卫生健康服务体系,坚决巩固住来之不易的重大成果。
1 A: q- G4 Y% F3 o7 [1 X+ q# N8 r5 M% O7 X& X3 Z; k
会议要求,要认真贯彻落实党中央决策部署,压实“四方责任”,盯紧关键环节,做好风险人员管控,在已有工作基础上再推进再落实。要加强疫情监测和常态化预警能力建设,健全疫情监测体系和信息报告制度,及时准确作出预警并采取必要的紧急防控措施。要根据病毒变异和疫苗保护情况,科学谋划下一阶段疫苗接种工作,促进老年人接种率持续提升。要抓好常态化分级分层分流医疗卫生体系建设,继续优化资源布局,建强以公立医疗机构为主体的三级医疗卫生服务网络。要加强医疗物资生产保供,完善储备制度和目录,巩固完善人员、物资统筹调配机制,切实解决好基层一线能力、药品、设备等方面的短板弱项。要统筹推进卫生健康领域科技攻关,积聚各方力量提升生命健康科技水平。要倍加珍惜抗疫斗争的重要成果,讲好中国抗疫故事,激励全党全国各族人民坚定必胜信心,在新时代新征程上披荆斩棘、奋勇前进。
4 f, `0 T! f' u4 B4 e6 a$ T8 H$ A3 V
4 |) r' D8 m) X& D2 S- [( R会议还研究了其他事项。
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