——2016年10月15日第10期svina医疗沙龙《中医时代创业者》讲座
摘要：中医诊疗疾病要避免臆想、猜测与试错，就必须实现中医的可视化。可视化包括直观影像、虹膜影像和红外影像，且应当广为普及，通过方便、快捷的O2O模式。并以可视人体内在局部或整体虚实寒热的红外影像为例，说明了可视化的O2O模式。
大家知道，《黄帝内经》时代以降千百年来，中医对人体生理、病理、医理和药理的研究基本都是思辨性的，所谓“医者，意也”。但是“医者，意也”，就没办法避免十个大夫看一个病号一个病十种说法，你听谁的，谁对谁错没法判断，那就只好谁“胡子”长就听谁的。问题是“胡子”长就一定对吗？未必！所以中医总让人感觉不靠谱，患者宁可到只是擅长“救死扶伤”而不擅长“治病救人”的西医那儿去。西医就算治不好病，至少检查结果是规范的、标准的、统一的。这就是中医黑箱理论的弊端。
这个弊端，在明清时代就已经有医家也意识到了，所以才有王清任著作《医林改错》，并称：“著书不明脏腑，岂不是痴人说梦？治病不明脏腑，何异于盲子夜行！”
《医林改错》的方子确实好使，其活血化瘀法足以千古流传，但却由于“越改越错”而没能撼动中医的黑箱路子，中医依然难免猜测、臆想，以致近现代习惯于看得见摸得着心理的人们因此要认定中医虚玄近乎巫术，是“伪科学”。所谓“越改越错”，是因为一直没有正常的人体解剖知识储备，尽管《黄帝内经》作为中医源头经典，里面不乏正常人体解剖知识的萌芽。
是否有了正常人体解剖知识就足以让中医“科学化”了呢？也不是。不然就没有近现代“中医汇通派”和“中西医结合派”的失败了！“中医改错派”、“中医汇通派”和“中西医结合派”等试图改“错”都不成功，中医怎能不被人诟病。
难道中医就只有继续被人诟病下去吗？回答是“否”！在当今科技如此发达的时代，中医还是仅凭三个指头、一个枕头、一支笔头，还是仅靠医者个人的自我修为或阅历经验，以致一提“中医”就是六七十岁的老人样，而二三十岁充满朝气的“名中医”却不见“萍踪侠影”。这实在是让人觉得匪夷所思，不可思议。中医不能再是只有熬到老态龙钟的岁月才能掌握的“老古董”，不能再是“夕阳无限好，只是近黄昏”的“晚霞医学”。中医一定要现代化。
中医的现代化首先是诊断工具的现代化，而中医可视化正是中医现代化的关键一步。那么，中医能否实现可视化呢？近几十年来，不乏若干有识之士在默默地做着这个工作，并且已经取得一定的成效。或许是中医界的不敏感，估计也可能是这些研究成果本身跟中医实际上还有一点点距离，所以其在中医界的运用还不是太多，影响还不是很大。但这并不是中医不能实现可视化的理由。我们不知喊了多少年的中医振兴了，如果不实现中医的可视化，中医振兴的希望恐怕依然渺茫。这不是国家对中医放开和扶持的事。
中医可视化“可视”什么呢？必须明确，人体是一个符合热力学和统计物理学原理的耗散结构开放系统。人体不是鹅卵石一块，而是布满若干孔窍的。正常人体大抵有十种孔窍，即鼻窍、汗毛窍、口窍、肠窍、尿窍、眼窍、耳窍、阴窍、乳窍，以及肚脐脐窍。这个耗散结构开放系统通过这些孔窍向外界开放。外界大体可以分为天文环境、地理环境和人事环境。中医主要是研究人体自身相应孔窍和外界环境开放关系的医学。开放是什么意思呢？当然是进出往来、互通有无，交流沟通。人体是没办法闭关自守、自力更生的，必须通过相应孔窍从天文环境的季候气象、地理环境的水土物产、人事环境的人生际遇得到自己需要的东西如生命物质、生命能量和生命动力，来维护或锻炼自己保持一定的内在压力，比如气压、热压、水压、食压、血压等，同时把多余的或代谢后的物质、能量或动力还归到天、地、人环境中去。人体与外界天文、地理和人事环境所做的这一切信息交流与沟通，可以叫做人与天通、人与地通和人与人通，这种人天通、人地通、人人通，可以简称为天通、地通、人通三通。那么，人体健康就一定是人体三通正常。相反，人体疾病或所谓亚健康当然就是三通异常。由于人体与天、地、人环境的三通决定了人体的健康与疾病，所以《黄帝内经·素问》才主张医家必须“上知天文，下知地理，中知人事” （气交变大论第六十九，著至教论第七十五）。
人体三通异常不外三种情况，即三通障碍、三通不及和三通太过。其障碍、不及与太过导致人体内压过大、过小或不平衡，这就是疾病或亚健康。人体疾病或亚健康，在体内空间一定有局部或整体的寒热虚实存在，严重者则有内在脏器实体组织的物理或化学变化，并在人体外表或多或少表现征象或病灶，所谓“有诸内必形诸外”。
如此，中医要直接解决的问题，就必然是并且也只能是人体内在局部或整体的异常虚实寒热，以及脏器实体组织的异常物理和化学变化，并借此消失异常的外在征象或病灶。那么，中医可视化“可视”的对象就应该是这三个方面，即1、人体外在的征象或病灶；2、人体内在局部或整体的虚实寒热；3、人体内在脏器实体组织的物理或化学变化。
对人体外在征象或病灶的可视就一台高像数的摄影器材就行了，最简单最方便用手机在自然光下拍就行，这称为“直观影像采集”。直观影像定表征。要专业一些，当然就应该有专门的直观影像室，看起来高端大气上档次，并有附着几张清晰彩色征象或病灶影像的直观影像报告单，就像西医的B超等报告单一样，显得严肃、规范和标准。
直观影像最能让被采集者看到干预后自己的变化。比如三通思路纯中药治疗：
患者病程9年，服药9天直观影像前后对比。2013年夏于北京城北众仁堂医院中医科门诊接治，共服药14剂彻底痊愈。
患儿病程10年，服药一周、六周直观影像前后对比。2015年夏于北京中科政和中西医结合医院中医可视化基地住院接治，医治3个月已无大碍。共住院4个月，患儿开心返家。（病家出院时，送锦旗：“最痛苦遭抽筋剥皮十年病害用药无数总绝望；尤庆幸遇明医圣手三月救助沐浴大爱获新生。”
对人体内在脏器实体组织的物理或化学变化的可视，虹膜仪可以实现。眼睛虹膜是人体组织结构的一个缩影全息单元，因而通过虹膜仪的虹膜眼诊来给人体内在脏器组织的异常物理或化学变化准确定位。这称为“虹膜影像采集”。
关于虹膜影像定病位，近些年来在养生保健行业运用得娴熟自如、风生水起，而医学界却基本视而不见或见而不用。西医界如此可以理解，因为既有B超、CT、核磁共振等影像诊断工具的实体组织及其疾病的定位，对西医的“救死”和“扶伤”作用已经做到了极致。相对而言，虹膜眼诊不免显得太过简单、粗糙，还不挣钱，所以没有利用的必要。但中医长于“治病”和“救人”，其对实体组织的解剖定位似乎没那么精确要求的必要，所以建立在生物全息观基础上的虹膜眼诊正该其用。遗憾的是中医界太不敏感，以至于中医给人的感觉总是固步自封。
对人体内在局部或整体的虚实寒热的可视，医学红外仪可以实现。红外仪利用红外探测器接收人体细胞代谢过程中产生于体表的热，并根据热断层原理，检测出热源的深度、形状及热辐射值，根据热断层的数据与人体健康状况的关系进行医学评估。这称为“红外影像采集”。
红外影像定病位比较粗糙，但定病性却几乎是唯一最好的工具。中医不是太强调病质、病位，但病性、病势却是中医要抓的核心；同时，红外影像采集不是介入式检查，对人体没有任何损害，孕妇及患有各种疾病的人都可以连续使用、反复检查，具有高灵敏度、安全简便、节能环保、低成本等诸多优势，被称为“绿色体检”，完全符合中医“司外揣内”无创伤性诊查人体内在病变的思想，因而理当成为中医可视化的技术工具。红外影像的运用应成为当今和今后中医养生保健预防和临床医疗的重点。
红外影像采集在临床医疗上的运用已经相当成熟，其揭示真寒假热、心寒委屈等人体内在深层的真实，叹为观止。
健康的人体应该是下焦和腰背热乎乎的，中焦和四肢温暖暖的，上焦和头面凉爽爽的。但根据全国心理健康指导与教育科普工作研讨会2006年9月的通报，这样的健康人体大约只占人群的15％，其余的15％人群属于疾病人口，剩下的70％人口属于亚健康人群。临床红外影像提示，亚健康人群中，大部分人体都基本上呈现上热下寒的能量不平衡状态。
上热下寒状态，亚健康的年轻人最多。原因大概是少男少女们在无知无畏的“纯阳之体”时期，大量的冰冻冷饮导致命门火冻。命门火被凝冻以后，无法潜藏相火，一旦饮食辛辣，就激发相火上串。相火不能下沉归位到下焦而上浮到上焦和头面，加之再经常处于凉寒环境，又不注意保暖，使头面和胸背很少有汗毛窍张开出汗的机会。为此，感觉上焦和头面火重，人必时常莫名其妙地心烦懊恼，脾气暴躁。严重者，表现于下必定便难不干或便烂不成形，少女更宫寒痛经；表现于上则口舌生疮，或者满脸长痤疮青春痘，甚至连颈项、胸背也难免。按周易讲这叫做“亢龙有悔”。
相火是什么呢？相火是与君火相对待而言的。《黄帝内经》（素问·天元纪大论）对君火、相火这样记述：“君火以明，相火以位。”君火实是来自天文环境季候气象的天光，相火是来自地理环境水土物产的地热。天光、地热就是人体后天生命能光和热的主要来源。
一般来说，在红外影像上，人体君火在继命门火热态出现之后，从胸椎第三椎对应于心的地方显现出来。命门火的热态是先于君火从腰椎第三椎对应的命门地方最先显现的。命门火热态跟君火热态逐渐向周围均匀而有序地放大并迅速上下串联，大抵在胸椎第七椎交接融合，形成上下粗、中间细且下要粗于上如栏杆陶瓷支撑柱的样子。
命门火冻，红外影像表现为命门火热态出来会很晚，同时肩背或形成扇形样一大片热态，或成蘑菇形热态分布，或形成如上下粗、中间细且下要粗于上的栏杆陶瓷支撑柱倒过来的样子。
命门火冻导致的上热下寒状况，从红外影像的任脉和督脉能量热态序列图显示得一清二楚。任脉和督脉黑虚线是从基本正常的人体能量分布大数据提炼出来的正常人体任督二脉能量热态序列，红实线是受检测者当下的任脉、督脉能量热态序列。该图显示，该受检测者是个典型的上热下寒能量分布状态。
少男少女的痤疮青春痘，西医多认为是内分泌的问题，众多中医人会想当然地认为是单纯的热证或阴虚内热证或湿热证，所以常首选枇杷清肺饮、知柏地黄丸、四妙散等汤药与治，不自信者则“中西医结合”，同时来点西药激素软膏之类外搽。这样的中医人，不能不被怀疑是否已经被西医化，成为了“转基因”的中医。解决上热下寒的问题，当首先釜底加薪，解决命门火冻，或同时也夜间在脚心涌泉穴贴上吴茱萸等药粉，以此引火归元，“潜龙勿用”；然后开启鬼门，打开汗毛窍天通出汗；上焦未能下潜或透出的余热，稍稍清一清就可以了。
从上面的分析或举例已经可以明确直观影像、虹膜影像和红外影像等中医可视化的意义。尤其红外影像，更能让人无须相当的见识或经验，即可避免对亚健康或疾病的臆想、猜测与试错。标准应该只有一个，不能总是仁者见仁智者见智。因而，中医可视化理当广为普及。普及的范围，首先无疑是全国各大城市每个社区的医疗中心，更广泛的是所有的理疗养生养老保健预防机构、体检中心，以及社会上的众多个体诊所，甚至是全国每个家庭。如何普及？在当今互联网时代，当然通过O2O模式的推广最为方便和快捷。
如何将线下中医可视化的商务机会与互联网结合，让互联网成为线下中医可视化交易的前台？国内第一部红外医学著作《医学数字红外热成像技术概论》主编、解放军总医院基础医学研究所原所长袁云娥教授，做了十多年的思考和努力，并且其成果已经写进了人民日报内参。
根据袁云娥教授十余年的研究成果和北京医养文化传播有限公司的思考，中医可视化O2O模式的普及以红外影像采集为例，大概是这样的。
台式红外仪应属于医疗器械类仪器，需要有专门的保持一定空间温度和湿度的封闭性的红外检查监测窗体，受检者进入窗体，检测者在窗体外工作台进行操作。受检者在窗体内脱掉全身衣裤，听从窗体外操作员的指令，在指定位置分别面对和背对红外镜头，几分钟即完成该受检者正面和背面的红外影像采集，然后自动打印出一份关于人体内在身体状况的红外检查监测报告，实现“前面一张照，后面一张照，您的健康全知道”。
台式红外仪主要引入各大城市每个社区医疗中心和各理疗养生养老保健预防机构、体检中心。首先，对这些机构和中心的主管人员进行远程教育，在线上让他们意识到利用中医可视化对他们的患者或客户首次检查和继后监测的重要；然后，线下对他们的医生或员工进行红外操作和判读的培训；最后，让他们把台式红外仪引进来，或者租赁，或者购买，红外数据大家共享。若是红外仪租赁，则所产生的经济效益按一定的比例进行利益分成。
台式红外仪由于精密和体积较大，不利于移动携带，对环境空间及其温度、湿度控制要求较高，又要求受检者受检时脱得一丝不挂很是不爽，尤其其价格一定不很便宜，因而不可能普及到千家万户。于是，利用生物全息理论，研制一款便携式红外仪，大小跟一般手机差不多，可以随身携带，检查监测就像拿手机拍照一样，随时根据需要拍下受检者的面部或手掌，即得到该受检者全身能量分布状态图，从而准确判定其健康状况。只要会玩手机就能操作便携红外仪，这是多简单的事。
便携红外仪采集了红外影像后，可以立马上传到开发红外软件的企业后台，迅速获取红外健康报告。同时，远程诊疗也就此可以进行。北京医养文化公司董事长陈欣女士，已经把这样的红外健康报告后台分析软件做出来了，现正在做最后的调试中，应该不久就能有相应的动作。
国家领导人说，没有全民的健康，何来全面的小康？假若全国众多个体诊所和每个有健康意识的家庭都有一部便携红外仪，那么国民的健康预警岂不就可以轻松实现了吗？随着全民健康意识的增强，这样的便携红外仪制造企业，前景是不是很激动人心？
从上面红外影像的O2O模式的普及大要可以看出，O2O模式不仅可以最方便和快捷的推广普及中医的可视化，同时也将为投资者带来可以预见的无限而持续的商机。所以，最后也请有识之士和我们一道，来助推和完成这个利国利民的中医可视化普及事业！
