河北中医药大学扁鹊文化研究院
- N& o# j" T4 f2 f中医把五脏代表整个人体的核心，并且以五脏为中心，把四肢、九窍、五色、五声、五音、五味、七情、六淫、天地五方、一年四季等都串联起来，把它们看成是密不可分的整体，是整个生命赖以存在的必要条件。因此，中医的五脏是没有边界的五脏，是互相联系的整体模型。因此，当现代的西医对病人实行了“脾切除’之后，患者再到中医那里去看病，中医依然会认为病人还有脾的存在。中医的脾，是标准化、虚拟化之后的脾，也是西医“切不掉”的脾。假如在中医的学说里没有了脾，也就没有了“后天之本”，中医的理论也就不能成立了。
中医说的肺，就像天空的大气，有升发，有肃降，与全身的血液一起流动不居，出入不止。中医说的肝脏，就像充满生机的树木，也有升发和肃降。但是中医只说肝气的升降运动的是太过分，还是不足，而不说肝脏本身的硬度有多大，也不说肺里有气管、肺泡。
《难经·七十五难》说：“曰：经言，东方实，西方虚；泻南方，补北方，何谓也？然：金、木、水、火、土，当更相平。东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水胜火。子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰：不能治其虚，何问其余，此之谓也。”
因此，中医说的“水”、“火”，已经不再是普通的水火，而是被“时空化”的水火，是具有“肾”和“心”、“冬与夏”、北和南的涵义，不了解这些在西医的区别，就说中医错了，那时不具备中医思维的西化概念，是“外行话”。
中医的经络学说，也是一个古老概念，马王堆帛书“十一脉灸经”，张家山汉墓《脉书》是古老的脉学著作，保留有肩脉、耳脉、齿脉等阴阳学说与经脉相接合之前的原始经脉名称。《五十二病方》书中所附中医研究院医史文献室关于《马王堆帛书四种古医学佚书简介》指出：“从这三条脉的循行过程来看，也不仅是分布于肩部、耳部和齿部，而是和《灵枢·经脉篇》中的手太阳、手下少阳和手阳明三脉大体一致的，由此可知，这三个脉名正是在本书这 （古老）传本中保留下来的手部三阳脉的原始旧称。这是因为，一方面‘阴阳’的概念尚未直接与脉的名称相结合，另一方面‘肩’‘耳’‘齿’之类的脉名，只能说明脉所在的一个局部，既不能恰当地表明起点或止点，又无法表达脉的循行特点，是很不全面的。”
文章还概括两部古灸经的特点：有“脉”的概念，没有“经”和“络”，也没有“腧穴”，是比较原始，或者早起对于脉的认识。
尽管属于很原始的知识，但是毕竟提出了“脉”的概念，有了具备一定“联络”功能的“脉”，这是中医学理论奠基时代的结晶。
十一脉的走向，多由四肢向近心端走行，并且各脉之间不相衔接，不构成周而复始的网络联系；脉与脏腑罕有联系，没有与內脏的属络关系；治疗上仅有灸法，没有针药疗，并且无辨证施治的迹象。
专家们从而认为，这两种古灸经“有关经脉的理论，还是处于比较幼稚的，尚未成熟和定形化的阶段。……春秋战国之际的名医扁鹊，已提到‘中经，维络’的话。西汉初名医淳于意传授弟子时已有《经脉高下》《奇络结》《上、下经脉》等专著出现。”从而肯定这两种古灸经绝不是西汉时期的作品。
上述论断得到学术界的普遍赞同，也是学术研究的基础。
这种有脉无经，没有经脉、经络、俞穴的概念早期医学，为我们探索扁鹊脉学提供了条件，可以比较扁鹊有关论述，知道扁鹊的发明创造。
《史记·扁鹊传》云：秦越人“视病，尽见五藏症结，特以诊脉为名耳。……至今天下言脉者，由扁鹊也。”
古今相传，扁鹊是发明脉诊或是脉诊集大成者，对后世有着深远的影响。
扁鹊阐发脉诊时，首先要借鉴前人对于脉的认识，此前我们说过《左传》记载的楚医，依靠脉诊断定装病的人“血气未动”。扁鹊在诊赵简子的时候，也主要依靠脉诊，说他“血脉治也”，断定可以很快醒来。这说明当时医学发展到了可以凭脉决断健康的高度，扁鹊本人对脉诊做出了独创性和集大成的成就，对后世脉学及医学理论的发展具有巨大影响。
扁鹊在论述虢太子病情的时候，说尸厥的诊治道理“皆五脏厥中之时暴作也”，治疗的时候取“外三阳五会”，都说明扁鹊建立了脏腑学说，对于五脏的生理及其病机，都有深刻的认识，并且在临床之中加以运用，取得了很好的效果。
古人对脉和血的认识可能在远古就有了，因战伤，劳动中的破伤会引起出血，而体表浅显的静脉和耳前、腕后等跳动的动脉也比较容易发现。脉最初的含义可能是脉管，即《灵枢·决气篇》所云：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”
后来脉诊出现之后，脉的主要含义便转为脉搏与脉象，所谓有脉、无脉，脉象如何，皆指脉搏而言。
虽然，浅表的静脉和动脉容易被人察，但人体内有多少条脉，这些脉与疾病的关系如何等，是不能仅凭知觉获知的，而是需要在医学实践中反复摸索，总结抽象和验证的，最初关于脉的条数的认识，不是十二经十一经。
扁鹊能够依靠诊脉“尽见五脏症结”，不论他是独取寸口，还是遍身诊法，都应该建立在脏腑经络气血循环的基础上，否则就不能做到通过诊脉而尽见五脏症结。
扁鹊关于脏腑经络生理病理的具体叙述，虽然散见于《脉经》之中，但是已经初具规模，形成了系统的知识。
古人先认识了经脉，后认识了脏腑，并且经脉、经络学说，逐渐退居次要地位，脏腑突出为第一位的核心，同时关注人的精神，突出了“形神一体”的人体观，脏腑经络居于“不可撼动”的核心地位。
否定经络学说，就是用西医解剖概念改造中医的“霸凌”作风，我们反对这样的评价标准。
正是有了经络学说，中医才能建立整体观念，才可以有“四诊”的科学依据，才可以在肢体、体表施治进而解决内在脏腑气血疾病的治疗问题，这也是西医所不具备的“大智慧”，而不是中医的缺陷。西医的外科不是外治，而是“内病内治思想指导下的实用技术”，不会在体表、远离病灶的肢体实行治疗，所以需要切开肌肤到里边去治疗。
一旦失去了经络学说，中医就没有了理论依据，也就不能与西医并重、并立了。
因此，我们必须捍卫中医的经络学说，不允许有人用西医的解剖来取消它，污损它。
我们需要批评的是强行用西医解剖评价中医的错误做法，而不是轻易否定中医理论体系的做法。
2024、6、11
1 X# ?3 Y w- K# L- N& M8 u0 S& l
; Z) R! \1 v5 E$ R) m3 h
