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对中医药及其发展的一些浅见 ——在“中医影响世界论坛（2024.11）北京大学专题会议”上的发言提纲 洪 虎 （2024年11月29日） 一、什么是中医药 中医药是中国传统医药的简称。中国传统医药又被称为中华传统医药，表明中医药源于中华文明，是中华民族繁衍生息的健康保障手段。为了与泊来品--西医药相区别，中医药又称中国固有医药。因中医与中药同源同理，中医、中药有时又统称为中医。 （一）中医药的定义 要了解中医药，首先要了解传统医药。 世界卫生组织把传统医学定义为：利用基于植物、矿物的药物，精神疗法，肢体疗法，治疗、诊断和防止疾病或者维持健康的医学。传统医学包括 中国传统医学、印度传统医学、 古希腊-罗马传统医学、 古埃及传统医学、阿拉伯传统医学、玻利维亚（拉丁美洲）传统医学以及其它传统医学等。 传统医学是有别于现代医学主流体系的医学部分，它包括现代医学产生前的古代医学，还包括当代未能纳入现代医学体系的其他医学。 世界卫生组织在《2002－2005传统医学战略》中指出“传统医学是传统中医学、印度医学及阿拉伯医学等传统医学系统以及各种形式的民间疗法的统称。” 从以上世界卫生组织对传统医学定义中可以看出，诞生于古代，有别于现代医药体系，治疗、诊断和防止疾病或者维持健康的功能，以至于“民间疗法”等，都是传统医药不可缺少的特性之一。 我国《中医药法》对中医药的定义是：“本法所称中医药，是包括汉族和少数民族医药在内的我国各民族医药的统称，是反映中华民族对生命、健康和疾病的认识，具有悠久历史传统和独特理论及技术方法的医药学体系”。这个定义包括两部分内容，第一部分内容说的是，中医药“是包括汉族和少数民族医药在内的我国各民族医药的统称”，这是对中医药根本属性的定位；第二部分内容说的是，中医药“是反映中华民族对生命、健康和疾病的认识，具有悠久历史传统和独特理论及技术方法的医药学体系”，这是对中医药特点的定性。对于这个定义的第一部分内容，我认为值得商榷和斟酌，其理由为：一是将我国《宪法》表述的通俗易懂的、世界卫生组织通常采用的“传统医药”的表述，改为了含义不清、容易引起歧义的“民族医药”的表述，并未揭示“传统医药”的根本属性;二是民族是一个历史范畴，它是人类文明进化过程中，由人种、部落、族群、氏族等逐步演化而成的，而且还在持续融合变化中，民族医药是民族形成后才有的医药，把传统医药说成民族医药，这不符合古代医药的发展历史；三是把主流的中国传统医药定位为汉族民族医药，这不符合中医药的发展历史。汉族是中国汉朝之后产生的一个民族称谓，早在汉朝诞生之前，中华民族就有“神农尝百草”“黄帝著内经”“扁鹊辨病蔡桓公”等事例，这些都是属于中华民族谱系的炎黄子孙、华夏儿女的传统医药，不能把它们称为汉族民族医药；四是民族医药是按照我国现有民族称谓划分的，现在我国所有的民族并不是都有自己的传统医药，有的尚未能形成医药学体系，应该视为少数民族的民间医药。此外，把中国主流传统医药定位为汉族民族医药，正中了日本、韩国等一些不良份子想分享中医药知识产权的下怀。 我认为，中医药是中华文明的重要组成部分，它是伴随着中华文明的兴起与进步，而产生与发展的，是中华民族赖以繁衍生息、绵延不断、当代仍富有活力的中国式健康保障方式；它又是反映中华民族对生命、健康和疾病的特有认知，具有独特知识理论及技术方法的医药学体系。 （二）中医药的属性定位 1.中医药最根本的社会属性是社会公益事业 （1）是中华文明绵延不断所依赖的、中华民族繁衍生息所仰仗的社会公益健康事业。 （2）是被历史实践证明有效的、独具中国特色的生存方式、生活方式和健康保障方式。 （3）是与西医药共同构成中国卫生医疗事业的重要组成部分，是为保护与增进中国人民健康服务的。 （4）是中国政府和社会应该向公民提供的公共服务的重要内容。医药改革的方向，是政府必须提供的医疗公共服务应该不要钱，由社会提供的有偿医疗公共服务应该合理收费，不多要钱。 2.是一类具有中国特点的、社会实践证明有效的医药专业科学体系 中医药是中华文明从未中断、中华民族繁衍生息始终依赖的人文科学；是中国数千年历史发展中形成的、具有中国特色的完整知识理论体系和独特的临床实践经验；是世界卫生组织确认的全球传统医疗体系的主要组成部分。 3.是一项可以改善民生、拉动经济的社会服务产业 中医药是中国劳动力再生产的重要保障，是社会服务的重要内容，因而它有经济产业逐利的特点，然而，这种服务本质仍然是公益性的，不能单纯以追求赢利为目的。 4.是一种反映中国文化理念的文化现象 中医药的理念与技艺，不仅是世代相传的中国非物质文化遗产的组成部分，而且也是现代中国文化的组成部分。中医药是中国优秀文化的重要载体，也是中国人文科学的重要内容。 中国传统医药是世界非物质文化遗产名录中的一类分项名录。“中医针灸”“藏医药浴法”“太极拳”等已列入联合国教科文组织人类非物质文化遗产代表作名录;《黄帝内经》《本草纲目》《四部医典》还入选了世界记忆名录。 5.是一类反映生命、生存和健康认知的中国哲学思想 中医药体现了中国特点的对生命、生存和健康的认知，主要是对客观世界与主观世界、自然世界与人文世界的认知，以及对世界观、人生观和价值观方面的一些认知，追求的是阴阳平衡、执中尚和的理念。上升到哲学高度，就是极具中国特色的、关于生命、生存与健康的立场、观点和方法。 （三）中医药的分类 我认为中国传统医药应该分类如下： 1.中国主流传统医药，又称中华民族主流传统医药，是以经典的中医药典籍--《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》等为理论体系的传统医药。 2.中国少数民族传统医药，是按中国少数民族的传统文化划分的传统医药。 3.中国民间传统医药，是秉承中医、中药的理念，运用我国各种形式的民间疗法和民间偏方行医用药的统称。国家《中医药法》第三十九条表述中就提到了“民间中医药”，即中国民间传统医药。世界卫生组织对传统医学的释义中特别提到了“以及各种形式的民间疗法”。可见，民间中医药应该是中国传统医药的重要组成部分。法律虽然已经确认了其存在的合法地位，但是，不少人往往把它当作不合法的中医药来对待，并加以打压。 4.按照中国传统医药管理的中西医结合医药 《中华人民共和国中医药条例》第六章附则第三十八条规定“本条例所称中医医疗机构,是指依法取得医疗机构执业许可证的中医、中西医结合的医院、门诊部和诊所”。这个条例虽然已经于2020年被废止，但是并未改变中西医结合仍属于中医的大范畴。中医药大专院校才设有中医系、中药系和中西医结合系。 “中西医结合”目前尚未形成成熟系统的知识理论体系，尚不能成为与中医、西医相提并论的独立医种和大的医学学科。 （四）对中医与西医不同的认知 我认为中西医各自之间至少有以下区别： 1.中医是人文医学，西医是技术医学 人文医学是伴随着人类历史发展而产生并兴起的医学。人文医学不仅有深厚的文化底蕴，而且具有深邃的哲学指导思想，是自古以来不断发展的人类对生命、生存与外界环境关系的认知，是经过人类社会实践证明有效的社会健康保障方式。 中医是以病人为中心的医学，西医是以医生为中心的医学。中医是医人的医学，治的是得病的人；西医是治病的医学，治的是人得的病。中医更加符合“以人为本”的科学发展观的理念。中医集养生（医未病之病）、预防（医欲病之病）、治病（医已病之病）、康复（医末病之病）为一体，重视病人的自我保健作用；中医侧重对人的整体治疗，专注于病人整体状况的改善，即人的感觉、状态和功能的平衡与协调。从上述对比中，不难看出中医作为传统医学，不是应该寿终正寝，而是应该发扬光大。 2.中医是生命医学，西医是生物医学 中医把病人看作是有生命的、有主客意识的、在治病过程中能发挥主观能动性的主观世界，治病过程是客观世界的医生与主观世界的病人相互交流、逐步认知、协同配合、共同完成医疗的过程。它既是医生认识病人和疾病的过程，也是病人表达愿意接收医生医疗服务的过程，只有医生病人双方密切配合，才能收到好的治疗效果，调动病人的主客观能动性是生命医学的题中应有之义，中医所谓的“信则灵”则是生命医学的一个很大的特点。 3.中医是健康医学，西医是疾病医学
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