唐亚军论述《伤寒论》流传过程

曹东义

《伤寒论》流传过程
唐亚军
1800年前，张仲景（150－219年）要表达出自己的想法，限于当时的书写条件，比如可能要在竹简上篆刻才能书写记录，所以只能是极其精简的文言文来表述。可能还有另一个原因，张仲景时代，大家习惯用八纲辨病，所以记载上不必那么详尽传抄和解释太多。
经过连年的战争，到魏晋间医学家，时任太医令（太医令相当于今天的最高级医院的院长）王叔和（201-280年）再发现的时候，伤寒论的竹简已经散落，甚至残缺不全。于是他到处搜集仲景旧论，粗略整理后，按“可汗不可汗、可吐不可吐、可下不可下，发汗吐下以后”，收录到《脉经》卷七和卷八。其中，卷七收录多为现在流行的《伤寒论》条文，而卷八收录多为《金匮要略》的内容。王叔和所收录的条文有方无药，所以，他必有可提供原始方药参考的《伤寒论》。
之后又过了差不多四百年，到了隋唐时期，《伤寒论》已经非常流行了。
唐太宗出于以史为鉴的目的，于贞观三年（629年）起，命魏征总撰了“八史”，其中《隋书经籍志•医方论》记载:“梁有张仲景《辨伤寒》十卷，亡"，即梁代著名目录学家阮孝绪(479~536年)在《七录》中，著录有《伤寒论》。
孙思邈(581~682年)在年轻时，是没有见到《伤寒论》的。直到将近80岁时，差不多到了唐高宗时，他才找到这本书，收录继《千金要方》之后的《千金翼方》卷九卷十当中。这时的《伤寒论》几乎与宋本《伤寒论》相同了。
其后，唐代乾元元年（758年），《伤寒论》甚至被列入了医术入仕者的考试内容。
之后又间断了一段时间。到五代十国，《伤寒论》已经处于“一线单传、存亡继绝”的危险状态。但是《旧唐书•经籍志》记载有“《张仲景药方》十五卷，王叔和撰”。
又过了400多年，到了北宋时期，成书于北宋仁宗嘉祐五年(1060年)的《新唐书•艺文志》记载有“王叔和《张仲景药方》十五卷，又《伤寒卒病论》十卷”。北宋嘉佑年间，北宋校正医书局选高继冲进献本为底本，由孙奇、林亿等校定，于1065年由朝廷诏命国子监雕版刊行，名为定本《伤寒论》。
因为有王洙献《金匮玉函要略方》，北宋又将这本书的内容，结合《脉经》卷八，以及隋唐医家的一些方论，加以整理出版，取名《金匮要略》，为后世医家处理许多棘手的医学问题提供了极大帮助。
也就是说，到了北宋时期，《伤寒论》398条已经基本整理成型了，条文编排有了一定的论述逻辑，后世俗称白文本《伤寒论》。
《伤寒论》定本后，后世医家在研习当中，面对言简意赅的《伤寒论》条文，因为有自己的一些理解，所以有时需要注明、注释，方便后人理解和把握。遇到条文不理解的时候，就会习惯于张仲景时代之前的著作中去寻找答案，所以有“伤寒不解，求诸内经；内经不解，求诸易经”的说法。
据史料记载，金皇统四年，即南宋绍兴十四年（1144年），成无己《注解伤寒论》开始刊行，《伤寒论》始有详注。因为成无己参考了王叔和《脉经》，并用到内经理论来分析注解《伤寒论》，相比定本《伤寒论》要好理解一些，所以慢慢的，逐渐取代了定本《伤寒论》，定本《伤寒论》直到南宋也就没有再行翻刻。
所以到这里，定本《伤寒论》，也就是北宋版《伤寒论》后来又怎么样了呢？史料记载：“至元代，白文本《伤寒论》除少数藏书家偶有其书外，社会上已无该书”。
直到明万历二十七年（1599年），江苏常熟藏书家赵开美偶然得到北宋刻本《伤寒论》十卷。即赵开美已经得到的北宋刻本《伤寒论》和成无己《注解伤寒论》，这两本书中都有伤寒论内容。
然而，历史是怎么选择的呢？史料称“北宋原刻本旋即丢失”。意思是赵开美将书收刻于《仲景全书》中后，北宋原刻本自此丢失。
赵开美对成无己《注解伤寒论》是评价有嘉的。他盛赞成氏："博极研精，深造自得，本难(经)、素(问)、灵枢诸书以发明其奥，因仲景方论以辨析其理，极表里、虚实、阴阳、死生之说，究药病轻重去取加减之意"。最后，特别提醒了一句“遵照王叔和旧制，对《伤寒论》之编次不作任何改动”。
是没有作任何改动吗？
赵开美在《仲景全书序》中提到，他感觉《伤寒论》“字为之正，句为之离”，所以他“补其脱略，订其舛错”。意思是说，他进行了一些文字修订和补充。
这是一个重要的信息。因为这有点自相矛盾了，这是一个疑点。
因为赵开美对《伤寒论》是有修订的。而成无己《注解伤寒论》，无疑是在北宋白文本《伤寒论》上进行的注解，所以这本书，理论上最靠近原著。所以，后世医家很多人在学《伤寒论》时，并不以赵本为参考，而是以成本做参考用书。
总之，《伤寒论》这部中医经典著作，由于年代久远，更经辗转传抄，或遗或增或补。流传至今版本颇多，仲景之原著已是不可再复睹哉！虽然其条文存在错简，但无疑的是，《伤寒论》这本著作，经过近二千年实践，至今仍持续持续指导中医的临床和实践，充分证明了其理法方药的可靠性。
关于哪一种版本更靠近伤寒论原旨，其实没有太大的意义。如欲窥伤寒原貌，探知仲景著书思想，个人建议，仍得从王叔和《脉经》中去发现，重新整理，以求正本清源。
偷懒耍滑，不做细致研究，不做正本清源，这是中医的大伤。

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曹东义 · 发表于 6 天前

新编逻辑伤寒论（纯条文版）
衡阳唐亚军
“圣人仲景在上，小子瞟学伤寒，虽悬发刺股，日学夜思，参悟不能。蓦然回首，光阴已逝，然不及圣辉之光芒。乃仿简乱，参后世条辨，金成无己之脉，意从八纲，寻得神意一丝，惭得长进，是喜。今世流疫，尸殍荒野，不肖弟子，尊崇圣意，弘扬伤寒。具清香牲礼，心焚为告，躬身叩祭”。
1800年前，张仲景著书《伤寒论》。然而，随着时代更迭，该书长期散落民间，虽经后世整理，但已然不是原著模样。自古以来，后世无数学者感慨其“字为之正，句为之离”，始终不得其要领，主要问题是条文错简。
俗话说，“半部伤寒走天下”，自古代以来，名医大师都会不自觉回到伤寒论，因为感觉她有着“逻辑”的魅力。可惜的是，虽然代代有人传承，但少有人校正其乱，找出其著书大纲和“逻辑”。虽然后世有人大声疾呼，伤寒错简必须纠正，并且努力尝试，也是浅尝则止。
因北宋之前的《伤寒论》已遗失，故笔者尽量靠近原著文字，以金代成无己《注解伤寒论》为底本，潜心研究十数载，遵从中国古代中医最朴素的八纲辩证思维，从113方切入，以方药测症，将这些方剂分配给“六病”，希望准确还原出张仲景论述逻辑以及著书大纲。
2020年7月，笔者《113方错考伤寒论》大致完稿，以113方为桩基，将《伤寒论》有关论述原文附其上，则自然到了“欲罢不能，呼之欲出”了。
笔者经过慎密思考，耗时三年，对原《伤寒论》条文进行了大幅位置调整。或有文字移动，但并无太多擅改或删减原条文，凡修正或补充处都予下划线明示。本着训诂的精神，基本上做到了不脱离条文本意，“原汤化原食”，并对新编排的条文进行了详细注解。
《伤寒论》是围绕“外感寒邪”而开展的医学专著，根据疾病发展不同阶段，拟定示范方和示范药的一本中医入门书。
本书按疾病由浅到深，由表及里的过程，进行了分段论述，即先论述表病的太阳病和少阴病，再论及半表半里寒热往来的少阳病，里病阳明病和太阴病，最后是阴阳往来的厥阴病。这样论述，能帮助读者更好地理解《伤寒论》的叙事逻辑，或是《伤寒论》另一个新的研究方向。

B站和喜马拉雅已有上传PPT文字的公开视频，敬请批评指正。

条文可以拿去，可医术拿不去，慈悲心拿不去，随机应变的本领拿不去，文化修养更拿不去。

亡阴液＝热实＝阴（液）虚＝发阳热＝阳病≠阴病＝畏阴寒＝阴（液）不虚＝寒实＝亡阳火
里〈————————表————————〉里

新编逻辑伤寒论
（纯条文版）
衡阳唐亚军

第一部分辨脉

一、脉的总论
问曰：脉有三部，阴阳相乘。荣卫血气，在人体躬，呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容，察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。
答曰∶子之所问，道之根源。脉有三部，寸尺及关。寸为上部，关为中部，尺为下部。平脉者，春弦秋浮，冬沉夏洪。设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。知一为上，知二为神，知三神且明矣。

问曰∶脉有阴阳者，何谓也？
答曰∶阳脉有五，凡脉大、浮、数、动、滑，比之平脉有余，此名阳也，阳脉常饶；阴脉有五，脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也，比之平脉不及，阴脉常乏。

凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。诸病在外者可治，入里者即死，此之谓也。

浮为在表，沉为在里。伤于阴则脉沉，伤于阳则脉浮。

客于阴阳之中，风则脉浮，寒则脉紧。

数为阳胜，迟为阴胜。假令脉迟，阴胜也。若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动。

中暑则脉滑，中湿则脉涩。脉翕奄沉，名曰滑。翕为阳，沉为纯阴，阴阳和合，故令脉滑。若滑而数者，若客热在下焦，使血流腐而为脓，故屎脓也；脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，发热汗出者，此为不治。其脉自涩，虽主亡津液，而唇口干燥，涩为阴，以阴为主内，故不饮也。

脉浮而大，浮为风强，大为体弱。风气相搏，必成瘾，身体为痒，久久为痂癞。
脉浮大，而反下之，此为大逆。而医乃不知，反饮冷水，欲令水寒胜热而作大汗，寒邪因里虚而入，胃得寒气，其人即噎。医复下之，则为肠鸣下利。
脉浮而大，脉浮阴脉弱者，血虚筋急也。寸口脉浮大，本应发汗，而医反下之，此为大逆。假令脉浮而大，别无虚寒，心下反硬，热悉入脏内结，可下攻之。不可谓脉浮大，更与发汗。

脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，体形不仁，乍静乍乱，此为命绝也。四时以胃气为本，水浆不下者，胃气尽也。
阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，若阴脉与阳脉同等者，名曰缓。正气和当愈。

脉紧者，如转索无常，有宿食也。
脉浮而紧者，名曰弦也。弦者状如弓弦，按之不移也。

阳脉紧者，寒邪发于外也；阴脉紧者，寒邪发于内也。设使恶寒者，上焦寒气胜，是必欲呕也；复内痛者，下焦寒气胜，是必欲利也。脉阴阳俱紧，为寒气甚于上下，至于吐利之后，紧脉不罢者，为其脉独不解，紧去则人安，为欲解。
假令亡汗、若吐，以肺里寒，诸紧为寒，故令脉紧也。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。

脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃不消食，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。
脉微者，邪气已微，正气又弱，内无津液，脉所以微。既经发汗、吐下、亡阳、亡血，内无津液，则不能作汗，但得阴阳气和而自愈也。
脉瞥瞥，如羹上肥者，阳气微也；脉萦萦，如蜘蛛丝者，阴气衰也。脉绵绵，脉来前大而后细，如泻漆之绝者，亡其血，血虚则筋急也。
寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至关，为阴绝。此皆不治，决死也。

问曰∶脉有残贼，何谓也？
答曰∶脉有浮、沉、滑、涩，紧、弦、此六者名曰残贼，能为诸脉作病也。谓之残贼者，伤良曰残，害良曰贼，以能伤害正气也。

问曰∶脉有三菽、六菽重者，何谓也？
答曰∶菽者，豆也。人以指按之，如三豆之重者，肺气也；如六豆之重者，心气也；如九豆之重者，脾气也；如十二豆之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。若见损脉来至，为难治。
肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮；瘦人当浮，今反沉，故责之。

问曰∶脉有阳结、阴结者，何以别之？
答曰∶结者，气偏结固，阴阳之气不得而杂之。其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。
脉蔼蔼，如车盖者，名曰阳结也。脉累累如循长竿者，名曰阴结也。
伤寒有结代之脉，动而中止，不能自还为死脉。此结促之脉，非脱绝而止。但皆为病脉。

问曰∶人病恐怖者，其脉证何状？
答曰∶其脉空虚，脉形如循丝，累累然，其面白脱色也。

问曰∶人愧者，其脉证何状？
答曰∶愧者，羞也。愧则神气怯弱，故脉浮，而面色乍白乍赤。

问曰∶脉病而人未有病，人病而脉不病，何谓也？
答曰∶脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。

问曰∶脉病，欲知愈或未愈者，何以别之？
答曰∶寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，正气已和，虽剧当愈。
立夏得洪大脉，是其时脉。其人身体苦疼重者，须发其汗；若明日身不疼不重者，不须发汗；若汗自出者，明日便解矣。四时仿此。

二、伤寒病脉
问曰∶伤寒病脉如何？
答曰∶伤寒之为病，邪在表，则见阳脉；邪在里，则见阴脉。阳胜则热，阴胜则寒。脉浮而数，浮为风，风为热，数为虚，虚为寒。风虚相搏，则发热、洒淅恶寒证具矣。
诸脉浮数，当发热。而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓也。

问曰∶病有战而汗出，因得解者，何也？
答曰∶脉浮而紧，按之反芤，此为本其人虚。邪与正争，是以发战，战已，复发热而大汗解也；若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚，若欲解，但汗出耳，不发战也。

问曰∶病有不战而汗出解者，何也？
答曰∶脉大而浮数，其人不虚，阳气全胜，阴无所争，故知不战汗出而解也。

问曰∶病有不战，不汗出而解者，何也？
答曰∶若汗、若吐、若下、若亡血，内无津液作汗，其脉自微，正气弱，邪亦微，然阴阳自和，必自愈，故不战、不汗出而解也。
。

问曰∶医发汗后，汗不出，又利小便，必便难，何以言之？
答曰∶汗多，则邪气除而热愈。汗少，则邪热不尽，又走其津液，必便难也。虽心下硬，若余无里证，但见表证者，为病在表，当先解表，然后攻里。硬家当下，设脉迟，则尚未可攻。以迟为不足，即里气未实故也。
热毒瓦斯乘心，心下痞满，此为有实，宜速下之。

问曰∶医发汗后，又数大下之，夏月覆衣，冬月裸身，何也？
答曰∶大夏月盛热，欲着覆衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，此医发其汗，令阳气微，又大下之，令阴气弱。阳微则恶寒，阴弱则发热。
不当汗而强与汗之者，令阳气微，脉轻浮主阳微也。阴气上入阳中，则恶寒，故曰阳微则恶寒。不当下而强与下之者，令阴气弱，阳气下陷入阴中，则发热，故曰阴弱则发热。
五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着覆衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。

问曰∶脉阴阳俱盛、俱虚者，如何？
答曰∶脉阴阳俱盛，为表里客寒。方阴阳未分之时，不可妄治，以偏阴阳之气。
脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。设使恶寒者，是必欲呕也；复内痛者，是必欲利也。至于吐利，其脉独不解，紧去则人安，此为欲解。若紧去脉迟，至六七日，不欲食，此为晚发，脾胃大虚，水停故也，为未解；食自可者，若手足三部脉皆至，为正气胜，邪气微，阳气复，寒气散，必欲解也。到七日已来，其人微发热，手足温者，为阴气已绝，阳气得复，此为欲解；若过七日不解，或到八日以上，反大发热者，为阴极变热，邪气胜正。谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者，生。逆冷，脉沉细者，不过一日，死矣，此为难治。

脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。寒虚相搏，此名为革。妇人则半产、漏下，男子则亡血、失精。
脉浮而滑数，浮为阳，滑为实，阳实相搏，邪气胜阳，故其脉数疾，发热汗出者，此为难治。
假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，为难治。

阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治（111一）
脉阴阳俱虚，热不止者，难治；

脉阴阳俱盛，大汗出不解者，其精气脱故，难治。

脉至乍疏乍数者，亦难治。
伤寒咳逆上气，其脉散者，其形损伤故，难治。假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，为难治。

三、脉病例
问曰∶假令人病，脉得太阳，因脉作汤，病不解，反大吐或下利，师言怪，为何？又问曰∶何缘作此吐利？
答曰∶我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳。

问曰∶假令病患云，腹内卒痛。师到，病患自坐，脉之，浮而大者，知其瘥也。何以知之？
答曰∶若里有病者，脉当沉而细，腹痛者，痛甚则不能起，头为之战摇，里寒也。今病患自坐，脉浮大，里寒散也，是有表脉而无里证，故知愈也。
师持脉，病患欠者，无病也。脉之，呻者，病也；言迟者，风也；摇头言者，里痛也；行迟者，表强也；坐而伏者，短气也；坐而下一脚者，腰痛也；里实护腹，如怀卵物者，心痛也。

问曰∶病家人请，云病患若发热，身体疼，病患自卧。师到，诊其脉，沉而迟者，知其瘥也。何以知之？
答曰∶师到，病患向壁卧，此热去脉和，处言已愈。表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，病患自卧，故知愈也。
设令向壁卧，闻师到，不惊起而盻视，若三言三止，脉之，咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言此病大重，当须服吐下药，针灸数十百处，乃愈。诈病者，非善人，以言恐之，使其畏惧，则愈。医者意也，此其是欤？
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三、辨五脏脉
问曰∶东方肝脉，其形何似？
答曰∶肝者木也，其脉微弦而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得纯弦脉者，死。何以知之？纯弦者，为如弦直而不软，如新张弓弦，是中无胃气，是肝脏伤，故知死也。
问曰∶南方心脉，其形何似？
答曰∶心者火也，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大而长者，气血淖溢，知愈也。心脉来盛去衰为平，假令脉来微去大，是反本脉。是心脏伤，故知死也。
问曰∶西方肺脉，其形何似？
答曰∶肺者金也，其脉毛浮也，肺病自得此脉。若得缓迟者，皆愈；若得数而热者，则剧。
问曰∶北方肾脉，其形何似？
答曰：肾者水也，其脉沉而石。肾病自得此脉者愈，若得实大者，水藏立涸，则剧。
问曰∶中央之脉，其形何似？
答曰∶中央者，脾土也，和缓圆润，脉迟而缓为常。脾为孤藏，四方所归。脾脉以如水之急急流者，此谓太过。

四、辩人迎脉，趺阳脉
问曰∶人迎脉，趺阳脉，何谓也？
答曰：人迎，即结喉两旁动脉；趺阳，即足跗上动脉。人迎脉大，趺阳脉小，以候胃气升降，其常也。胃气上升，动在人迎，胃气下降，动在趺阳。假令人迎负阳，此为大逆，大逆则死。趺阳之脉，胃之脉。趺阳者脉迟而缓为常。趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，医令胃气竭，脉滑，则为哕。
趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒。浮为腹满，紧为绞痛。浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下。
趺阳脉浮而涩，少阴脉弦而浮，法当下利。何以知之？今浮则胃虚，涩则脾寒，脾胃虚寒，则谷不消，当发其汗也。
趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则脾气涩而不布，食不得入，不得小便。
趺阳脉大而紧者，大为虚，紧为寒。胃中虚寒，当即下利，为难治。
今趺阳脉浮而数，此非本病，医妄下之，邪气乘虚内陷所为也。浮则伤胃，数则动脾，胃虚脾热，饥不杀谷，津液干少，潮热发渴，大便必硬。
其数脉改微，郁于肌皮，则生恶疮也。脉浮、鼻中燥者，必衄也。责虚取实，守空迫血，此为医咎。如果其数脉变得微，那么热将郁于肌肉和皮，则生恶疮也。如果脉浮、鼻中燥者，必出鼻衄也。
趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强。持实击强，痛还自伤。譬若以手把刃，久而成疮也。
人迎、趺阳诊法，今亦不必尽用，以右关之出入升降察之，亦可见藏府之消息。或暴病霍乱吐利，脉绝不出，可于趺阳候胃气之存亡。久病脉（寸口脉也）病不相应，亦可于人迎、趺阳察胃气之升降。

第二部分辨病
仲景之书，逮今千年而显用于世者，王叔和之力也。
今世人伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹，困乃告医。医人又不根据次第而治之，则不中病。
上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之。望证、问病、切脉三者相参而得之，可为十全之医。
伤寒之病，逐日浅深，以斯方治。

一、四时内外
春风、夏暑、秋湿、冬寒，谓之四时之气。春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此则四时正气之序也。君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔。
气候亦有应至而不至，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。
是以春伤于风，夏必飧泄；夏伤于暑，秋必病疟；秋伤于湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必病温。感冒四时正气为病必然之道，不可不审明之。

君子固密，则不伤于寒。凡人有疾，不时即治，隐忍冀瘥，以成痼疾。
时气不和，便当早言，委以良医，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。

二、伤寒
为人病者，名曰八邪。风、寒、暑、湿伤于外也，饥、饱、劳、逸伤于内也。以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。触冒之者，中而即病，乃名伤寒耳。

“伤寒有五，有伤寒，有中风，有热病，有温病，有湿温，其所苦各不同。”摘自《难经》有调整本次补录

凡伤寒之病，多从风寒得之。凡中风与中寒为病，自古通谓之伤寒。中风者阳，中寒者阴。有调整本次补录

伤寒之为病，邪在表，则见阳脉；邪在里，则见阴脉。

阴病见阳脉而主生者，则邪气自里之表，欲汗而解也。如厥阴中风，脉微浮，为欲愈；不浮，为未愈者是也。阳病见阴脉而主死者，则邪气自表入里，正虚邪胜。如谵言、妄语、脉沉细者，死是也。
凡觉不佳，急须求治，苟延时日，则邪气入深，难可复制。

三、八纲辨析
阴阳失衡谓之病，人始有寒热，病有表里，终有虚实也。

（一）阴阳
在《伤寒论》中，阴阳概念用于病名，指阴病阳病；用于脉象，指阴病脉和阳病脉；用于症状，指寒和热；用于病理，指阳热与阴液。

阴阳交易不正，人变病焉。

邪在皮肤，则外属阳而易治；邪传入里，则内属阴而难治。

伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也（270）。

凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈（58）。

阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上。

亡阴者，阴无而阳独；亡阳者，阳无而阴独。难治。

（二）寒热
阳病或阴病，以寒热症状为临床表现。人是恒温的，当阳热过高或过低，都会造成人的死亡，最终止于寒象。

病始得之发热，多为表热证；得之畏寒，多为表寒证。
得病一段时间后，阴液不足，多为里热证；阳热不足，多为里寒证。

寒证主要以畏寒怕冷，脉紧或迟为特征表现。实寒证表现为：起病恶寒，或畏寒喜暖，肢冷蜷卧，局部冷痛，口淡不渴，痰、涕、涎液清稀，小便清长，大便溏薄，面色白舌，质淡，苔白而润等；虚寒证表现为：虚寒症状：出现四肢无力、手脚冰凉、容易出汗等内热不足的阳虚症状。
热证主要以为温、热、红、脉搏快为特征表现。实热证表现为：起病发热、面赤、恶热喜凉、烦躁不安、小便短黄（赤）、大便干结、或兼见痰涕黄而黏、舌红苔黄等；虚热证表现为：两颧潮红、五心烦热、口燥咽干、潮热盗汗、舌红少苔少津等阴液不足的症状。

值得注意的是，当实热造成阴液损耗，无阴液以化生阳热时，热将慢慢退却，发为阳虚畏寒之象；当实寒造成阴液凝冻，避免身体陷于低温，人体将调动剩余可利用的阴液，化为阳热，以发热抵消实寒。

阴阳相搏，阴动则发热，阳动则汗出。

脉阳浮而阴弱，阳浮者，阳为气，为热；阴弱者，阴为血, 为寒。

病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反欲不近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也(11一)。

（三）表里
病分表里，是用于区别病的程度。

太阳少阴为表，病在肌肤和肺也；阳明太阴为里病，病在谷道；少阳厥阴为非表非里病，病在空腔，颅、项、胸腹、男子阴囊及女子胞宫是也。

太阳为表之阳，少阴为表之阴。阳明为里之阳，太阴为里之阴。
病有在表者，有在里者，有在表里之间者。此邪气在表里之间，谓之半表半里证。
寒热往来，是为少阳；阳病上行极或阴病下行极，阴阳气不相顺接而欲绝决，是为厥阴。

伤寒，太阳少阴俱可传里，若入半表半里，则寒热往来；若入里，或为阳明太阴。四时八邪，又或内外伤、饮食不当，皆当仿此。

邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。

始表中风寒，入里则不消矣。表里俱病者，谓之两感。
若表已解，而内不消，非大满，犹生寒热，则病不除。拟欲攻之，犹当先解表，乃可下之。下之不当，病轻者，证犹变易而难治，又矧重者乎。若不宜下，而便攻之，内虚热入，协热遂利，烦躁诸变，不可胜数，轻者困笃，重者必死矣。

伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤（91一）。

太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也。十枣汤主之（152一）。

太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞。表里俱虚，阴阳气并竭。无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄。肤瞤瞤者，难治。今色微黄，手足温者，易愈。（153一）。

（四）虚实
人生病，随着病情的发展，最终得到虚实的结果。

虚证，一般指人体正气虚弱；“阴、阳、气、血”可以用于形容人的虚损。
实证，一般指病邪过盛，或病理产物结实；人体应激产生的痰饮、水湿、瘀血、食积等病理产物，治疗实证宜用泻下法或消导法。

虚证多因先天不足，后天失养，久病、重病所致。临床症状主要表现为：面色苍白、精神萎靡、身疲乏力、心悸气短、自汗盗汗、舌净无苔、舌质淡嫩、脉细弱无力等，治疗虚证宜用补益法。

实证多指病邪过盛所产生的系列证候。病邪过盛，人体必将增强其机能代谢活动，以抵抗病邪，故实证临床症状主要表现为：机能亢盛，如精神与奋、声高气粗、发热面赤、腹满痛而拒按、大便秘结、小便短赤、舌苔厚腻、脉洪有力等。
中医的概念不好理解，一是没有准确定义，二是没有人用心，设法去讲清楚。这个实邪，得用辩证法来区分一下。
一是“外邪实”，是指来自人体之外致病因素，非常强盛。理解为“六淫”或是金刃、虫兽伤人过盛也行。
二是“内邪实”，一方面，可指病实，指阴阳病发展到极致的阶段；二方面，指寒热病理现象，即畏寒怕冷或高烧高热到了极点。三是指病理产物在人体积聚到了器质性阶段，药石难开的境地。

夫实则谵语，虚则郑声，郑声者，重语也。直视谵语，喘满者死，下利者亦死（210）。

三、辨结病（阴结、阳结）
结病，“结”字本意疙瘩，积聚。即人体因病而出现的一系列生理性、病理性“疙瘩，积聚”的症状。阳结当有阳病脉，阴结当有阴病脉。病因病机各不相同，临床要注意鉴别。
《伤寒论》中，结病所用名称也有不同，如“痛、满，胀，痞，硬，水逆、奔豚，身黄、下利”等，可以是“结于四肢，心下，胁下，胃、膀胱，少腹，结胸，藏结”。多用于形容身体的“气郁，水，饮，痰、血、积食、燥屎”等症状。

我在黄煌经方论坛上曾发表了《郁、淤、瘀》一文，简单阐述了我对结证形成的认识。这三个字都发ＹＵ音，但在临床上，这三个字表达意思各有不同，分别代表了“气机有所不展，阴血有所不通，积聚有所不化”。其中：
“郁”，从气机，积浊困滞意也。气血始有不和，蕴积或蕴结初成。
“淤”，从阴液，气血滞塞意也。体液流通不畅，淀滓浊泥渐堆砌。
“瘀”，从结果，积聚不化意也。呆滞附于肌骨，另生它变已成疾。

问曰∶病有阳结、阴结者，何以别之。
答曰∶其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。期十四日当剧。

问曰：病有结胸、藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，邪气结胸, 名曰结胸也（128一）。
如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，邪结藏内，名曰藏结。舌上白胎滑者，难治（129一）。
藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也（130一）。
病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹人阴筋者，此为藏结，难治（167一）。

四、辨痓、湿、暍
伤寒所致太阳，病痓（chì）、湿、暍三种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。

1、伤痉（痓）
病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痓病也。
太阳病发热，发汗太多，脉沉而细者，因致痓。发热无汗，恶寒者，名曰刚痓。发热汗出，反不恶寒者，名曰柔痓。

2、伤湿
身体湿气重，有外部原因，也有内部原因。
身体如长期处于潮湿的环境，或饮食不当，或外来刺激，包括受寒或热刺激，都易分泌过多体液，出现体液增多的症状。

体液遇热被煎，或遇寒被凝，都易生成比正常体液浓度高的痰饮。
痰饮是变质的体液，大部分不能参与体液正常循环。

痰饮是流质，一旦它们长期在身体某处潴留，就会存在病理性占位病变。占位后，因为其浓度高，会阻碍身体细胞、组织、器官等得不到阴液所养，继而引发各种疾病，所以，中医有“怪病皆责之于痰”，“百病皆因痰作祟”之说。

痰饮占位严重时，不但影响身体气血的流通，严重时，会导致身体血液淤滞不行，最终影响全身气血供应不足。

脉得诸沉，当责有水，身体肿重，水病脉出者死。《金匮要略》第十四9条本次录入

湿家之为病，一身尽疼。发热，身色如似熏黄。

病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞。内药鼻中，则愈。

问曰∶风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？
答曰∶发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而缓者，此名湿痹。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。

湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者，死。若下利不止者，亦死。

病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫，不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，三物白散亦可服（141一）。
病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，其热被劫，不得去，弥更益烦，肉上粟起，若不差者，服文蛤散；意欲饮水，若灌之，反不渴者，宜五苓散；热实结胸，宜陷胸汤；寒实结胸，无热证者，可服三物白散。

3、伤暍
太阳中热者，暍是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。
太阳中暍者，身热疼重，此亦夏月伤冷水，水行皮中所致也。

五、汤药施验
凡作汤药，不可避晨夜。觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。若或瘥迟，病即传变，虽欲除治，必难为力。
凡发汗温服汤药，如服一剂，病证犹在，故当复作本汤服之。其方虽言日三服，若病剧不解，当促其间，可半日中尽三服。重病者，一日一夜。当晬时观之，若与病相阻，即便有所觉。
凡得病，脉动数，服汤药更迟、脉浮大减小、初躁后静，此皆愈证也。

桂枝下咽，阳盛以毙；承气入胃，阴盛以亡。虚盛之治，相背千里，投汤不当，则灾祸立见。
服药不如方法，纵意违师，不须治之。

六、凡病愈
问曰∶伤寒三日，脉浮数而微，病患身凉和者，何也？
答曰∶邪气不传而欲解也，解以夜半。假令夜半得病，明日日中愈；日中得病，夜半愈。夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也。

凡得病，反能饮水，此为欲愈之病。其不晓病者，但闻病饮水自愈，小渴者，乃强与饮之，饮而腹满，小便不利。若喘若哕者，为水饮内停而不散，因成其祸，不可复数也。以腹中热尚少，不能消之，便更与人作病也。至七八日，大渴，欲饮水者，犹当依证与之，常令不足，勿极意也。

第三部分　伤寒条辨

辨表病
表病主证
表病，主要是体表肌肤层和呼吸道方面的疾病。肌体症状包括：发热畏寒、头痛、有汗或无汗、四肢酸痛、头胀如裹、肩背痛，骨节疼痛等；呼吸道症状包括：喷嚏、鼻塞、声重，流涕，发热、咳嗽、咳痰、呕吐、咽干、咽痒、咽痛或烧灼感等。
狭义表病：伤寒始得之，其人本不虚，热大于寒为太阳；其人本虚，寒大于热，为少阴；广义表病。六病皆有表，五脏六腑亦有表，从始得之也。

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒（1）。
伤寒，脉浮，头项强痛而恶寒。

太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风（2）。
伤寒，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒（3）。
伤寒，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为表病。

伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦脉数急者，为传也（4）。

伤寒二、三日，阳明、少阳证不见者，为不传也（5）。
伤寒二、三日，余证不见者，为不传也。

太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮。自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期（6）。

病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。病发于阳，七日愈；发于阴，六日愈（7）。
病有发热恶寒者，发于太阳也，名中风；无热恶寒者，发于少阴也，名中寒。病发于太阳，七日愈；发于少阴，六日愈。

病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反欲不近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也(11一)

表病传病
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食。大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解（148一）。
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食。大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也，此为半在里半在外也。可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。

（或）：伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也”。

伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也（269）。
伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，为难治（343一）。

表病注意事项和禁忌
太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌。若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也（16一）。

1、不可发汗
脉阳微而汗出少者，为自和也。汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也（245）。
阳脉实因发其汗，脉阳微而汗出少者，为自和也。汗出多者，为太过。太过者，亡津液，大便因硬也。阴绝于里，则亡阳也。

未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗虚，故如此。（发汗后，饮水多，必喘；以水灌之，亦喘。）（75）。
未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗虚，故如此。

汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，（与禹余粮丸）（88）。

发汗多，重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死，脉自和者不死（211）。

脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重，心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈（49）。
脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，尺中脉微，身重，心悸者，不可发汗，此里虚。当须表里实，津液自和，自汗出乃愈。

脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。（50一）。

少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，阴阳将亡，为难治（294一）。

衄家，不可发汗，汗出，必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠（86）。
亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振（87）。

脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄（227）。

伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之（55一）。
伤寒，脉浮紧，麻黄汤主之。服之不发汗者，易致衄。
咽喉干燥者，不可发汗（83）。
淋家，不可发汗，汗出必便血（84）。
疮家，虽身疼痛，不可发汗，发汗则痉（85）。

病人有寒，复发汗，胃中冷，必（或）吐蚘（89）。

下利清谷，不可攻表，汗出必胀满（364一）。

2、不可下，下后不可再汗
外证未解，不可下也，下之为逆（44）。
本发汗而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆（90）。

大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈（59）。
下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也（60）。

诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然（330一）。

3、误吐为逆
病当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆（120）。
病恶寒发热，医吐之，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细反数者，医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。此皆医吐之所致也。以胃气尚存，故此为小逆。

病当恶寒，今吐之，反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也（121）。

呕家，有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈（376）。

4、误熨（火、灸）为劫
太阳病二日，反躁。反(凡)熨其背而大汗出，火热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语；十余日，振栗，自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕欲失溲，足下恶风。大便硬，小便当数而反不数及不多；大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也（110）。
太阳病二日，反躁。医熨其背而大汗出，其汗从上出，腰以下不得汗，足下恶风。欲小便不得，反呕，欲失大溲，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也；  火热入胃，胃中水竭，大便硬，小便当数而反不数及不多。其人续躁烦，必发谵语；十余日，振栗。自下利者，此为欲解也。

太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治（111）。

形作伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火必谵语。弱者发热脉浮，解之，当汗出愈（113）。
形作伤寒，发热脉浮，其脉不弦紧而弱，解之，当汗出愈。弱者阴虚，必渴，被火必谵语。

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，名为火邪，必清血（114）。

伤寒脉浮，医者以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之（112一）。

脉浮，热甚，而反灸之，此为实，实以虚治。因火而动，必咽燥吐血（115）。
脉浮，热甚，此为实，实以虚治。而反灸之，因火而动，必咽燥吐血。

微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解。用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出解（116）。
脉浮，微数，慎不可灸。欲自解者，必当小便利，有汗而解。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。

火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之（118一）。

■ 太阳病脉证并治
太阳病主证
伤寒始得之，热大于寒为太阳，其人本不虚，治宜解外寒，清内热。

太阳表初（寒>热）
1、表实
太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之（35）。
汤证：麻黄汤
处方：麻黄三两去节  桂枝二两去皮  甘草一两炙杏仁七十个去皮尖
右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆，取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤（51）。
脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤（52）。
伤寒太阳，病在表，脉浮紧，或脉浮而微数者，可发汗，宜麻黄汤。

2、表虚
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之（12）。
太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之（13）。
汤证：桂枝汤
处方：桂枝三两去皮芍药三两甘草二两炙生姜三两切大枣十二枚擘
右五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温服令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤（53）。
荣行脉中，卫行脉外。病常自汗出者，此为荣气和，卫气不共荣气谐和故尔，荣卫和则愈。宜桂枝汤，非为复发其汗。

脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。（50二）。

太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤（95）。
病人藏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤（54）。

太阳病，先发汗，不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤（45）。

太阳病，喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳（18）。
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之（43）。
汤证：桂枝加厚朴杏子汤
处方：桂枝三两去皮  芍药三两　甘草二两炙生姜三两切大枣十二枚擘厚朴二两炙去皮杏仁五十枚，去皮尖 
右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆，取微似汗。

3、太阳虚实错杂
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少。其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤（23一）。
服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，（与桂枝汤，删），如（白虎汤加人参汤）前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤（25）。
太阳病，得之八九日，发热恶寒，热多寒少，如疟状，未欲解也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。其人不呕，清便欲自可，脉微缓者，为欲愈也。面色反有热色者，如其不能得小汗出，身必痒，汗出必解。若形似疟，一日二三度发，宜桂枝麻黄各半汤。一日再发者，宜桂枝二麻黄一汤。
汤证：桂枝麻黄各半汤
处方：麻黄一两去节　杏仁二十四枚去皮尖　桂枝一两十六铢去皮  芍药一两  甘草一两炙  生姜一两切  大枣四枚擘
右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法。

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤（42）。
太阳病，外证未解，脉浮弱者，若形似疟，一日再发者，当以汗解，宜桂枝二麻黄一汤。
汤证：桂枝二麻黄一汤
处方：麻黄一两去节　杏仁二十四枚去皮尖　桂枝一两十六铢去皮  芍药一两  甘草一两炙  生姜一两切  大枣四枚擘
右七味。以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。

太阳挟湿（寒湿在表）
病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫，不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散（141二，节选）。
汤证：文蛤散
处方：文蛤五两
右一味，为散，以沸汤和一方寸匕服。汤用五合。

太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之（31）。
葛根汤
处方：麻黄三两去节  葛根四两　桂枝二两去皮  芍药二两  甘草二两炙  生姜三两切  大枣十二枚擘
右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆，取微似汗。余如桂枝法，将息及禁忌，诸汤皆仿此。

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之（14）。
太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之；反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
桂枝加葛根汤
处方：葛根四两  桂枝二两去皮  芍药二两  甘草二两炙  生姜三两  切大枣十二枚，擘
右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。(宋本方后注云:"臣亿等仅按，仲景本论，太阳中风，自汗，用桂枝，伤寒无汗用麻黄，今证云，汗出恶风，而方中有麻黄，恐非本意也，第三卷有葛根汤证云，无汗恶风，正与此方同，是合用麻黄也，此云桂枝加葛根，恐是桂枝中但加葛根耳。

伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之（262）。
汤证：麻黄连翘赤小豆汤
处方：麻黄二两去节  杏仁四十个去皮尖　连轺二两连翘根是也  赤小豆一升生梓白皮一升切  甘草二两  炙生姜二两切  大枣十二枚孽
右八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。分温三服。半日服尽。温服一升。本云，黄耳柸。

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之（28）。
汤证：桂枝去桂加茯苓白术汤
处方：芍药三两  甘草二两炙  生姜切、白术、茯苓各三两　大枣十二枚擘
右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。本云桂枝汤，今去桂枝，加茯苓白术。

少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之（313）。
伤寒，咽中痛，半夏散及汤主之。
汤证：半夏散(汤)
处方：桂枝去皮　半夏洗  甘草炙
右三味，等分，各别捣筛已，合治之。白饮和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不当散服。

伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之（40）。
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之（41）。
伤寒表不解，寒入心下，如有水气。咳而微喘，干呕或噎或利，小便不利少腹满。小青龙汤主之。服汤已，发热不渴，或渴者，此寒去欲解也。
汤证：小青龙汤
处方：麻黄去节、桂枝去皮、细辛、干姜、芍药、甘草炙,各三两 五味子半升  半夏半升洗
右八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。

太阳表热（热>寒）
伤寒发汗，已解。半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤（57）。
太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无（阳，改阴）也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤（27）。
汤证：桂枝二越婢一汤
处方：麻黄、桂枝去皮、芍药、甘草各十八铢炙  生姜一两二铢切  大枣四枚擘  石膏二十四铢碎，绵裹
右七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂枝汤二分、越婢汤一分。

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也（38）。
伤寒、脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之（39）。
汤证：大青龙汤
处方：麻黄六两去节  桂枝二两去皮　杏仁四十枚去皮尖  甘草二两炙生姜三两切  大枣十枚擘石膏如鸡子大碎，绵裹
右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升；去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂（一作逆）虚，恶风、烦躁、不得眠也。

发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤（63）。下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤（162）。
“太阳病，发汗或下后，无汗出而喘，病不除，大热者，不可更行桂枝汤，可与麻黄杏子甘草石膏汤”。
汤证：麻黄杏仁甘草石膏汤
处方：麻黄四两去节  杏仁五十个去皮尖  甘草二两炙  石膏半斤碎，绵裹
右四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云，黄耳柸。

太阳病欲愈
太阳病，欲解时，从巳至未上（9）。
风家，表解而不了了者，十二日愈（10）。
太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈（47）。

太阳针炙
太阳病头痛，至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈（8）。
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈（24）。
伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门（109）。

太阳伤寒者，加温针，必惊也（119）。
伤寒者，太阳发热，加温针，必惊也。

太阳传病
1、太阳传阳病
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，如此可小发汗，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。（48）。

太阳病，先下而不愈。因复发汗，以此表里俱虚。其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之（93）。
太阳病，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之。先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚。

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤（94一）。

2、太阳传阴病
太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解, 设胸满胁痛者，（宜）与小柴胡汤，脉但浮不细者，（宜）与麻黄汤（37一）。

太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之（21一）；若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤（22一）。
太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之；若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤。

伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤（91三）。

本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太(改：少）阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之（279一）。

太阳病禁忌

伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之（29）。
问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈（30）。
问曰：伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急，甚而谵语，何以知此？
师言：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，反与桂枝欲攻其表，此误也。
重发汗，复加烧针，因加附子参其间，增桂令汗出，得之便厥。咽中干，烦躁，吐逆，两胫拘急，阳明内结而谵语。咽中干，烦躁，厥逆拘急，作甘草干姜汤与之，以复其阳。夜半手足当温，两脚当伸。后如师言，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，更作芍药甘草汤，尔乃胫伸。阳明内结，谵语烦乱者，少与调胃承气汤，以承气汤微溏（táng），则止其谵语。若重发汗，复加烧针，手足厥寒，脉细欲绝者，宜四逆汤。附子温经，亡阳故也。

太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之（46）。

伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之（55二）。
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。麻黄汤主之。服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳热重故也。

若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也（17）。
凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也（19）。
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之（26一）。

太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法，若不上冲者，不得与之（15）。
太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协（挟）热利；脉浮滑者，必下血（140一）。

太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸，小便少者，必苦里急也（127）

太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌。若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也（16二）。

■ 少阴病脉证并治
少阴病主证
伤寒始得之，其人本虚，寒大于热为少阴。治宜解内外之寒。

少阴之为病，脉微细，但欲寐也（281）。

少阴表实（寒大于热）
少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之（301）。
汤证：麻黄附子细辛汤
处方：麻黄二两去节  细辛二两附子一枚炮去皮，破八片
右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无上证，故微发汗也（302）。
汤证：麻黄附子甘草汤
处方：麻黄二两去节  甘草二两炙  附子一枚炮去皮，破八片
右三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗（285一）。
伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里。而反发其汗，津液越出，大便为难。表虚里实，久则谵语（218一）。

少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤（323一）。

少阴表虚（少阴寒痛）
本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太（改：少）阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之（279二）
太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之。以其人胃气弱，易动故也（280一）。
汤证：桂枝加芍药汤
处方：桂枝三两去皮芍药六两甘草二两炙生姜三两切大枣十二枚擘
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。本云桂枝汤，今加芍药。

伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之（100一）。
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，恐入少阳，柴胡汤主之。
汤证：小建中汤
处方：桂枝三两去皮芍药六两甘草二两炙生姜三两切大枣十二枚擘胶饴一升
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之（102）。
伤寒二三日，心中悸而烦，或腹中急痛者，小建中汤主之。

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微（加：厥）急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之（20）。
汤证：桂枝加附子汤
处方：桂枝三两去皮芍药三两甘草三两炙生姜三两切大枣十二枚擘附子一枚炮去皮，破八片
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。

太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之（21二）；若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤（22二）。
太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之；若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤。
汤证：桂枝去芍药汤
处方：桂枝三两去皮甘草二两炙生姜三两切大枣十二枚擘
右四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，本云桂枝汤，今去芍药，将息如前法。

汤证：桂枝去芍药加附子汤
处方：桂枝三两去皮甘草二两炙生姜三两切  大枣十二枚擘  附子炮一枚去皮，破八片，
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加附子，将息如前法。

少阴表湿（寒湿相搏）
发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之（62）。
汤证：桂枝加芍药生姜人参汤（新加汤）
处方：桂枝三两去皮芍药四两甘草二两炙生姜四两大枣十二枚擘人参三两
右六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加芍药生姜人参

病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛。当救其里，（宜）四逆汤方（92）。

伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，（桂枝附子）去桂加白术汤主之（174）。
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧。汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之（175）
汤证：桂枝附子汤
处方：桂枝四两去皮甘草二两炙生姜三两切大枣十二枚擘附子三枚炮，去皮，破
右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

汤证：桂枝附子去桂加白术汤(又名白术附子汤)
处方：附子三枚炮去皮甘草二两炙生姜三两切大枣十二枚擘白术四两
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之；三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、术，并走皮内，逐水气未得除，故使之耳，法当加桂四两。此本一方二法∶以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，当加桂。附子三枚恐多也。虚弱家及产妇，宜减服之。

汤证：甘草附子汤
处方：桂枝四两去皮  附子二枚炮，去皮，破　甘草二两炙白术二两
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解；能食、汗止复烦者，将服五合；恐一升多者，宜服六七合为始。

少阴病欲愈
少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治（289）。
少阴病中风，脉阳微阴浮者，为欲愈（290）。
少阴病，欲解时，从子至寅上（291）。

少阴针炙
少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮（292）。

少阴传病
伤寒，热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲食。烦躁数日，小便利，色白者，此热除也。欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血（339一）。
伤寒，热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲食。若厥而呕，欲得食，其病为愈。若热不除，烦躁数日，胸胁烦满者，其后必便血。小便利，色白者，此热除也。

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐。五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，则少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也（282）。
少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐。小便色白者，少阴病形悉具。五六日自利而渴，虚故引水自救。若小便色白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也，仍属少阴也。

1、少阴传阳病
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之（100二）。

少阴病，咳而下利。谵语者，小便必难，被火气故也, 强责少阴汗也（284一）。
少阴病，咳而下利，强责少阴汗，必小便难，被火气，必谵语。

少阴病八九日，一身手足尽热者，如热入膀胱，必便血也（293一）。

少阴病，得之二三日，口燥咽干者，宜大承气汤（320一）。
少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤（321一）。
少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤（322一）。

2、少阴传阴病
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之（318一）。

少阴病，恶寒身踡而利，手足逆冷者，为难治（295一）。
少阴病，吐利、躁烦、四逆者，为难治（296一）。
少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，为难治（297一）。
少阴病，四逆，恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者，为难治（298一）。
少阴病，六七日，息高者，为难治（299一）。
少阴病，脉微细沉，但欲卧。汗出不烦，自欲吐。至五六日，自利，复烦躁不得卧寐者，为难治（300一）。

少阴病禁忌（不可汗，不可下）
少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗（285二）。

少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也，阳已虚。尺脉弱涩者，复不可下之（286）。
少阴病，阳已虚，脉微，不可发汗。尺脉弱涩者，复不可下之，下之阴阳俱虚，亡阳也。

少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，阴阳将亡，为难治（294二）。

■  辨半表半里病
病有在表者，有在里者，有在表里之间者。此邪气在表里之间，谓之半表半里证。成无已《注解伤寒论》。

■  少阳病脉证并治
少阳病主证
少阳病主要症状为表病向里发展过程中，出现寒热往来，正邪相争，热象多于寒象的一类病。
少阳病多发于人体半表半里的空腔。
少阳病包括与颅脑有关的热惊寒乱、头痛头晕、目赤目眩、口苦咽干、两耳无闻、颈项咽喉肿痛；也包括胸胁胀满、结胸结腹、腹腔结水、心悸、不欲饮食、心烦喜呕，以及膀胱瘀血，男女生殖或其他大部分脏器病。

少阳之为病，口苦，咽干，目眩也（263）。

血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之（97）。
汤证：小柴胡汤
处方：柴胡半斤  黄芩三两  人参三两  半夏半升洗  甘草三两炙  生姜三两切  大枣十二枚擘
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若欬者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。

太阳并少阳
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解（101）。

本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤（266）。

伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之（99）。

伤寒五六日，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之（96）。
伤寒五六日，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。身有微热，或咳，或不渴，或渴，或胸中烦而不呕，或胁下痞硬，或腹中痛，小便不利，或心下悸者，小柴胡汤主之。

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之（147）。
汤证：柴胡桂枝干姜汤
处方：柴胡半斤  黄芩三两  桂枝三两去皮  甘草二两炙  干姜二两  栝楼根四两  牡蛎二两熬
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。

伤寒六七日，发热，微恶寒，支（肢）节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之（146）。
汤证：柴胡桂枝汤
处方：柴胡四两  黄芩一两半  人参一两半  半夏二合半洗桂枝一两半去皮芍药一两半甘草一两炙  生姜一两半切  大枣六枚擘
右九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法。今用人参作半剂。

少阴并少阳
伤寒，热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁。数日后，小便利，色白者，此热除也。欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血（339二）。
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之（100三）。
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食。大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解（148二）

正阳少阳
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之（172）。
少阳与阳明合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
汤证：黄芩汤
处方：黄芩三两芍药二两甘草二两炙大枣十二枚擘
右四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

汤证：黄芩加半夏生姜汤
处方：黄芩三两芍药二两甘草二两炙大枣十二枚擘半夏半升洗  生姜一方三两切，一两半
右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

少阳并阳明
伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之（107）。
汤证：柴胡加龙骨牡蛎汤
处方：柴胡四两，半夏二合半，黄芩、人参、生姜、桂枝、茯苓、龙骨、铅丹各一两半，牡蛎一两半，大黄二两，大枣六枚擘。
右十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如碁子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云柴胡今加龙骨等。

太阳病，过经十余日，反二三下之。后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。（后）呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈（103）。
伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之（165）。
太汤证：大柴胡汤
处方：柴胡半斤  黄芩三两  半夏半升洗  芍药三两  生姜五两切  大枣十二枚擘  枳实四枚炙  大黄二两
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤。

阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，（可）与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证，以呕，故知极吐下也（123一）。

伤寒十三日，不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利。今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之（104）。
汤证：柴胡加芒硝汤
处方：柴胡二两十六铢  黄芩一两  人参一两  半夏二十铢（本云五枚，洗）  甘草一两炙生姜一两切  大枣四枚擘芒硝二两
右八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服；不解更作。

少阳结病
1、少阳咽痛（热熏咽喉）
病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利（283）。
病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阴也，此属少阳，法当咽痛。而复吐利，则亡阳也。

少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤（311）。
少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之（312）。
伤寒发热，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。
汤证：甘草汤
处方：甘草二两
右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服
汤证：桔梗汤
处方：桔梗一两甘草二两
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。
汤证：苦酒汤
处方：半夏十四枚，洗，破如枣核鸡子一枚，去黄，内上苦酒，着鸡子壳中
右二味，内半夏，著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之；不差，更更作三剂。

2、少阳结水（水热结胸）
伤寒身黄，发热，栀子檗皮汤主之（261）。
汤证：栀子柏皮汤
处方：肥桅子十五个擘黄孽二两  甘草一两炙
右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之（260）。
汤证：茵陈蒿汤
处方：茵陈蒿六两桅子十四枚擘大黄二两去皮
右三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。

3、少阳结胸（痰热结胸）
问曰：病有结胸、藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，邪气结胸, 名曰结胸也（128二）。

病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也。当吐之。宜瓜蒂散（166）。
汤证：瓜蒂散
处方：瓜蒂一分熬赤小豆一分
右二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕。以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。

太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大（改“宜”）陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄（134）。

太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸。未止者，四日复下之，此作协热利也（139）。

太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕，脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血（140二）。

太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦（150）。

伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大（改“宜”）陷胸汤主之。（136）。

小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之（138）。
汤证：小陷胸汤
处方：黄连一两半夏半升洗栝楼实大者一枚
右三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓；内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之（135）。
太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮热，便满而痛。从心下至少腹不可近者，大陷胸汤主之（137）。
汤证：大陷胸汤
处方：大黄六两去皮芒硝一升甘遂一钱匕
右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒消，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。

病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痓（音瘛，通痉）状，下之则和，宜大陷胸丸。（131）。
汤证：大陷胸丸
处方：大黄半斤葶苈子半升熬芒硝半升杏仁半升去皮尖，熬黑
右四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下；如不下，更服，取下为效。禁如药法。

结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则，难治（132）。
结胸证悉具，烦躁者亦难治（133）。

4、少阳结腹（血瘀结下）

少阴病八九日，一身手足尽热者，如热入膀胱，必便血也（293二）。

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤（106一）。
汤证：桃核承气汤
处方：桂枝二两（去皮），桃仁五十个（去皮尖），大黄四两，芒硝二两，甘草二两（炙）
右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服。

太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸。其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，小便自利者，下血乃愈。抵当汤主之（124）。
太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬。小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之（125）。
汤证：抵当汤
处方：水蛭、虻虫各三十个去翅足，熬桃仁二十个去皮尖大黄三两酒洗
右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。

伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当下之，宜抵当丸，不可余药（126）。
药丸：抵当丸
处方：水蛭二十个熬虻虫二十个去翅足，熬桃仁二十五个去皮尖  大黄三两
右四味，捣分四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之。晬时，当下血；若不下者，更服。

5、少阳入血室
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉。胸胁下满如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之（143）。

妇人伤寒七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小（改：宜）柴胡汤主之（144）。

妇人伤寒，发热，经水适来。昼日明了，暮则谵语如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，（经水来）必自愈（145）。

6、少阳脉结代
脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者，反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也，得此脉者，必难治（178）。
伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之（177）。
汤证：炙甘草汤
处方：桂枝三两去皮　甘草四两炙生姜三两切大枣三十枚擘  人参二两  生地黄一斤  阿胶二两麦门冬半升去心麻仁半升
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。

7、少阳阳热阴虚
少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之（303）。
汤证：黄连阿胶汤
处方：黄连四两黄芩二两芍药二两鸡子黄二枚阿胶（一云三挺）三两
右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓；内胶烊尽，小冷；内鸡子黄，搅令相得。温服七合，日三服。

少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之（310）。
伤寒发热，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。
汤证：猪肤汤
处方：猪肤一斤
右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温，分六服。

少阳病欲愈
伤寒五日，少阳脉小者，欲已也（271）。
少阳病，欲解时，从寅至辰上（272）。

少阳针灸
太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞。慎勿下之（171）。
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗；发汗则谵语，脉弦，五日谵语不止，当刺期门（142）。

少阳病传病
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解（148二）。

伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大（改：宜）陷胸汤主之；但满而不痛者，此为（胃）痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤（149一）。

太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也。十枣汤主之（152三）。
汤证：十枣汤
处方：芫花熬  甘遂大戟
右三味，等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之。平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱；得快下利后，糜粥自养。

少阳病禁忌
若已吐、下、发汗、温针，柴胡汤证罢，证不解者，此为坏病。知犯何逆，以法治之（267）。

少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下。吐下则悸而惊（264）。
伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发大汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸（265）。
伤寒，脉弦细，头痛发热者，属太阳少阳，不可发大汗，大汗恐阳明谵语。

得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡不中与也，食谷者哕（98）。

■ 辨里病
里病，一方面可以由表病发展而来，正邪相争，寒热往往来后，出现寒或热胜出较为明显疾病，其中，可以包括阳热高烧和阴寒下利。一方面，也可以论述由口而入，影响胃肠消化的疾病。其中，胃的症状包括：消化不良、反胃呕吐、反酸或咽痛、胃胀、胃痛、积水、积热、积寒。肠的症状包括：消化不良、肠鸣、便秘、腹泻下利。
里病，其人热实，或胃家实，为阳明病；其人或阴寒实，或下利，为太阴病。

阳明病，若能食，名中风。不能食，名中寒（190）。
胃家，若能食，为阳明病，不能食，为太阴病。

阳明病，若中寒者，不能食。小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也（191一）。

病人脉数，数为热，当消谷引食。而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也，数为客热。不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。（122一）。
病人脉数，数为热，当消谷引食。而反吐者，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。此以发汗，令阳气微，胃气虚，脉乃数也，数为太阴客热。

■  阳明病脉证并治

里病之阳明病
问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；少阳阳明者，胸胁满实是也；正阳阳明者，发汗利小便已，大便难是也。（179）。
阳明之为病，胃家实是也（180）。

问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实大便难者，此名阳明也（181）。

问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也（182）。

问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也（183）。

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也（184）。
问曰：恶寒何故自罢？答曰：始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也（185）。

伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里。而反发其汗，津液越出，大便为难。表虚里实，久则谵语（218二）。

少阴病，咳而下利，谵语者，小便必难，被火气故也, 强责少阴汗也（284二）。
少阴病，咳而下利，强责少阴汗，必小便难，被火气，必谵语。

伤寒三日，阳明脉大（186）。
伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也（188）。

阳明病，但头眩，不恶寒，故能食。其人咳，咽必痛；若不咳者，咽不痛（198）

阳明病，被火，额上微汗出而小便不利者，必发黄（200）。

阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时。但浮者，必盗汗出（201）。

阳明病，口燥。但欲漱水不欲咽者，此必衄（202）。
阳明病，口燥衄者，欲漱水而不欲咽也。

阳明合并病

三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗（268）。

阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧。若下之，则腹满，小便难也（189）。

阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，与（“小”，当删）柴胡汤（231）。脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治（232）。
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。刺之小差，外已解。病过十日，脉续浮者，与柴胡汤；脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。

三阳合病，腹满身重，难于转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，（宜）白虎汤主之。（219）。
三阳合病，腹满身重。自汗出者，宜白虎汤。若发汗则谵语，口不仁，面垢，遗尿；下之则额上生汗，手足逆冷，难于转侧。
汗出谵语者，以有燥屎在胃中。此为风也，须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜（“大”，当删）承气汤（217）。

脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦反谵语；若加温针，必怵惕，烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎白者，栀子豉汤主之（221一）。

伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆。下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之（357一）。
汤证：麻黄升麻汤
处方：麻黄二两半去节  升麻一两一分　桂枝六铢去皮  芍药六铢  甘草六铢炙  干姜六铢　茯苓六铢　白术六铢　当归一两一分  天门冬六铢，去心  萎蕤（一作菖蒲）十八铢  黄芩十八铢　石膏六铢，碎，绵裹  知母十八铢
右十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。

1、太阳阳明（阳明挟表）
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤（36）。
阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤（235）。

阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤（234）。

病人烦热，汗出则解，又如疟状。日晡所发热者，属阳明也，脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之，与（“大”，当删）承气汤，发汗，宜桂枝汤（240）。

阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也（196）。
病人烦热，汗出则解，又如疟状，脉浮虚者，宜桂枝麻黄各半汤。日晡所发热者，属阳明也。大便硬，脉实者，宜承气汤下之。

太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之（32一）。
太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之（33）。
汤证：葛根加半夏汤
处方：麻黄三两去节　葛根四两　桂枝二两去皮  芍药二两  甘草二两炙  生姜二两切大枣十二枚擘半夏半升洗
右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药；煮取三升，去滓，温服一升。覆，取微似汗。
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之（34一）。
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促，喘而汗出者，表未解也，葛根黄芩黄连汤主之。
汤证：葛根黄芩黄连汤
处方：葛根半斤甘草二两炙黄芩三两黄连三两
右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大（“大”，当删）承气汤（220）。
二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜承气汤。

2、少阳阳明（阳明挟少阳）
阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，（先）与小柴胡汤（229）。
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解（230）。

阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄（199）。
阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，（宜）茵陈蒿汤主之（236）。

阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜（“大”，当删）承气汤。（256一）。

病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤（257）。
阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之（237）。

3、正阳阳明
伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，（宜）白虎汤主之（176）。
伤寒，脉浮滑，此表里有热，厥者，（宜）白虎汤主之（350一）。
三阳合病，脉浮滑，表里有热，热极而寒，宜白虎汤。
汤证：白虎汤
处方：石膏一斤，碎知母六两甘草二两炙粳米六合
右四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓。温服一升，日三服。

服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之（26二）。
伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之（168）。
汤证：白虎加人参汤
处方：石膏一斤，碎知母六两甘草二两炙粳米六合  人参二两
右五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。此方立夏后、立秋前，乃可服；立秋后不可服；正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家，亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈。

伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之（169）。
伤寒，口燥渴，心烦，无大热，背微恶寒者，热上行则虚寒也，白虎加人参汤主之。
汤证：竹叶石膏汤
处方：石膏一斤  甘草二两炙粳米半升  人参二两  麦门冬一升去心  半夏半升洗  竹叶二把
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓；内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。

若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之（222）。
阳明病，若渴欲饮水，饮后不解，仍口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
伤寒，脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水无表证者，白虎加人参汤主之（170）。

伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之（397一）。
伤寒解后，小烦，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤（106二）。

胃肠阳明
1、阳明食管
病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中；心下满而烦，饥不能食者，病在胸中；当须吐之，宜瓜蒂散。（355）。

少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也。当温之，宜四逆汤（324一）。

发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之（77）。伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之（78）。发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠。若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之（76）。
伤寒发汗，或吐下，烦热不去，胸中窒，心下结痛，水药入口则吐，虚烦不得眠者。若剧者，心中懊憹，必反复颠倒，栀子豉汤主之；若少气，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
汤证：栀子豉汤
处方：肥栀子十四枚擘香豉四合、绵裹
右二味，以水四升，煮桅子取二升半，去滓；内豉，更煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得快吐者，止后服。

汤证：栀子甘草豉汤
处方：栀子十四个擘香豉四合、绵裹甘草二两炙
右三味，以水四升，先煮桅子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

汤证：栀子生姜豉汤
处方：桅子十四个擘香豉四合、绵裹生姜五两
右三味，以水四升，先煮桅子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

伤寒，医以丸药大下之，身热不去，心中结痛，微烦者，栀子干姜汤主之（80）。
汤证：栀子干姜汤
处方：桅子十四个擘干姜二两
右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。
脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦反谵语，若加温针，必怵惕，烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎白者，（宜）栀子豉汤主之（221二）。
阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，（宜）栀子豉汤主之（228）。

凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之（81）。

2、阳明气滞（阳明胃气虚）
发汗后，腹胀满者，此为虚，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之（66一）。
汤证：厚朴生姜半夏甘草人参汤
处方：人参一两厚朴半斤炙，去皮半夏半升洗甘草二两  生姜半斤切
右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服

伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之（79）。
汤证：栀子厚朴汤
处方：桅子十四个擘厚朴四两炙，去皮枳实四枚，水侵，炙令黄
右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

大病瘥后，劳复者，枳实栀子豉汤主之（393一）。
汤证：枳实栀子豉汤
处方：枳实三枚炙桅子十四个擘香豉一升，绵裹
右三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、桅子，煮取二升；下鼓，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆，令微似汗。若有宿食者，内大黄如博碁子五六枚，服之愈。

3、阳明水滞（阳明胃水）
阳明病，初欲（饮）食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈（192）。

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之（74）。

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之（71）。
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴，不欲饮水者，五苓散主之。
汤证：五苓散
处方：桂枝半两去皮白术十八铢  茯苓十八铢泽泻一两六铢猪苓十八铢去皮
右五味，捣为散，以白饮和，服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈，如法将息。

发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之（72）。
发汗已，脉浮数，若小便不利，烦渴不欲饮水者，五苓散主之。

若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之（223）。
若脉浮，发热，烦渴却不欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
汤证：猪苓汤
处方：猪苓去皮茯苓、阿胶、泽泻、滑石各一两
右五味，以水四升，先煮四物，取二升，去滓，内阿胶烊尽。温服七合，日三服。

少阴病，下利六七日，咳而呕，渴心烦不得眠者，猪苓汤主之（319一）。
少阴病，下利六七日，咳而呕，渴不饮水，心烦热不得眠者，猪苓汤主之。

阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也（224）。

4、阳明痞证
太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之；渴者，宜五苓散。（244）。
太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴者，但以法救之。渴欲饮水，少少与之，胃气和则愈；渴而不欲饮，宜五苓散。

伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤（149二）。
汤证：半夏泻心汤
处方：半夏半升洗  黄连一两  黄芩、干姜、人参、甘草各三两炙大枣十二枚擘
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。须大陷胸汤者，方用前第二法。（一方用半夏一升。）

1、气痞
脉浮而紧，而复下之，紧反入里则作痞。按之自濡，但气痞耳（151一）。

  2、胃痞
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤（149三）。
伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之（157）。
汤证：生姜泻心汤
处方：半夏半升洗  黄连一两  黄芩三两  干姜一两  人参三两  甘草三两炙  大枣十二枚擘生姜四两切
右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。附子泻心汤，本云加附子，半夏泻心汤，甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连，并泻肝法。

伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之（158）。
汤证：甘草泻心汤
处方：半夏半升洗黄连一两  黄芩三两干姜三两  （人参三两）  甘草四两炙  大枣十二枚擘
右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服

3、水痞
本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥，烦，小便不利者，五苓散主之（156）。
本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥，烦不欲饮，小便不利者，五苓散主之。

4、热痞
伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，（宜）黄连汤（泻心汤）主之（173）。
汤证：黄连汤
处方：半夏半升洗  黄连三两  干姜三两  人参二两  甘草三两炙  大枣十二枚擘  桂枝三两去皮
右七味，以水一斗，煮取六升；去滓，温服。昼三夜二。

心下痞，按之濡，其脉关上浮者，（宜）大黄黄连泻心汤主之（154）。

伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞。当先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝汤，攻痞，宜大黄黄连泻心汤（164）。
伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝汤，攻痞，宜泻心汤。
汤证：大黄黄连泻心汤
处方：大黄二两  黄连一两
右二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓。分温再服。

阳明承气证（阳明肠燥屎）
阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但硬耳，宜（“大”，当删）承气汤下之（215）。
阳明病，谵语，有潮热。若能食，反不能食者，但硬，胃中必有燥屎五六枚也，宜承气汤下之。

病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也（239）。

大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。宜（“大”，当删）承气汤（241）。

病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也（242）。

1、调胃承气汤

发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，（宜）与调胃承气汤（70）。
发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也。胃家实，当和胃气，宜调胃承气汤。
汤证：调胃承气汤
处方：大黄四两，去皮，清酒洗  甘草二两，炙  芒硝半升
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒消，更上火微煮令沸，少少温服之。

太阳病三日，发汗不解。蒸蒸发热者，属胃也。（宜）调胃承气汤主之（248）。

伤寒吐后，腹胀满者，（可）与调胃承气汤（249）。
伤寒吐后，欲结热，结食或结屎，腹胀满者，可与调胃承气汤。

阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤（207）。
阳明病，不吐不下，心烦，蒸蒸发热，腹胀满者，可与调胃承气汤。

太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，（可）与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证，以呕，故知极吐下也（123二）。

2、阳明小承气汤
太阳病，若吐，若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈（250）。
下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤（374）。
汤证：小承气汤
处方：大黄四两洒洗厚朴二两炙去皮枳实大者三枚，炙
右三味，以水四升，煮取一升二合；去滓，分温二服，初服汤当更衣，不尔者尽饮之；若更衣者，勿服之。

阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服（213）。
阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升。若不转气者，勿更与之；明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也（214）。

3、大承气汤（阳明急下）
阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤（253）。
发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤（254）。
腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤（255）。
汤证： 大承气汤
处方：大黄四两酒洗厚朴半斤炙去皮枳实五枚炙芒硝三合
右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓；内大黄，更煮取二升，去滓；内芒消，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。

少阴病，得之二三日，口燥咽干者，宜大承气汤（320二）。
少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤（321二）。
少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤（322二）。

伤寒，若吐若下后，不解。不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者难治。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服（212）。

伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤（252）。
伤寒六七日，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。目中不了了，睛不和，急下之，宜大承气汤。

阳明攻下禁忌（非肠燥屎不可攻）
伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之（204）。
阳明病不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。如其人本虚冷，攻其热必哕（194一）。
伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈（381）。

伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤（56）。
伤寒，不大便六七日，头痛有热者，宜与承气汤。若其小便清者，知不在里，仍在表也，当须解表。因其发热者，不可再与桂枝汤，必衄。

阳明病，心下硬满者，此为结，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈（205）。

阳明病，面合色赤，不可攻之。必发热，色黄者，小便不利也（206）。
阳明病，面合色赤。发热，色黄，小便不利者，非有燥屎，不可攻之，宜白虎汤。

阳明病，潮热，大便微硬者，可与（“大”，当删）承气汤，不硬者，不可与之。若不大便六七，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也，欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也（209一）。

阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤（238）。
阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，宜承气汤。腹微满，初头硬，后必溏，属太阴也，不可攻之。

得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬；至四五日，虽能食，以小承气汤少少与微和之，令小安；至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏。须小便利，屎定硬，乃可攻之。（“宜大承气汤”，当删）（251一）。

阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘；有潮热者，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令至大泄下（208一）。
阳明病，脉迟，汗出，不恶寒，身重，短气，腹满而喘，当消息和解其外，慎不可攻。若汗多，微发热恶寒者，外未解，其热不潮，未可与承气汤。有潮热，手足濈然汗出者，大便已硬，可攻里也，可与小承气汤微和胃气，勿令至大泄下。若腹大满不通者，可与大承气汤。

阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，（“必”，建议删除）小便难，此欲作谷瘅。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也（195）。

阳明阴虚便秘
趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数。浮涩相搏，大便则硬，其脾为约。麻子仁丸主之（247）。
汤证：麻子仁丸
处方：大黄一斤去皮  枳实半斤炙  厚朴一尺炙去皮杏仁一升去皮尖，熬麻子仁二升  芍药半斤

脉浮而芤，浮为阳，芤为阴。浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝（246）。

阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导（233）。

阳明热利（阳明血利）
太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之（32二）。
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之（34二）。
阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。（256二）。
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之（357二）。

若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也（258）。
下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之（373）。
热利，下重者，白头翁汤主之（371）。
汤证：白头翁汤
处方：白头翁二两黄蘖三两黄连三两秦皮三两
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升；不愈；更服一升。

阳明病欲解
阳明病，欲解时，从申至戌上（193）

阳明病，反无汗而小便利。二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。若不咳，不呕，手足不厥者，头不痛（197）。

阳明病，本自汗出，医更重发汗。病已瘥，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。（203）
阳明病，本自汗出，医更重发汗。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。病已瘥，尚微烦，大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不出。今小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。

阳明针灸
伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门（108）。
阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈（216）。

阳明传病
1、阳明传太阴
阳明病，若中寒者，不能食。小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也（191二）。
阳明病不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。如其人本虚冷，攻其热必哕（194二）。

2、阳明传厥阴：
伤寒，脉浮滑，此表里有热，厥者，白虎汤主之（350二）。
伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，难治（344）。
伤寒发热，下利至甚，厥不止者，难治（345）。
伤寒五六日，不结胸，腹濡，（补入：不可下）。脉虚复厥者，不可下，此亡血，下之难治（347）。
伤寒六七日，先不利，后发热而利，其人汗出不止者，难治，有阴无阳故也（346）。
发热而厥，七日下利者，为难治（348）。

阳明病禁忌

■ 太阴病脉证并治

太阴病主证
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬（273）。

伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者，此欲自利也（358）。

大吐大下之，极虚，复极汗者，其人外气怫郁。复与之水，以发其汗，因得哕，所以然者，胃中寒冷故也（380）。
若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕（226）。

阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也（191三）。
阳明病不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。如其人本虚冷，攻其热必哕（194三）。

病人脉数，数为热，当消谷引食。而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也，数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。（122二）。
病人脉数，数为热，当消谷引食。而反吐者，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。此以发汗，令阳气微，胃气虚，脉乃数也，数为太阴客热。

下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里，宜四逆汤；攻表，宜桂枝汤（372）。

自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈（277）

伤寒下利，日十余行，脉反实者，难治（369）。

太阴挟表
太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤（276）。
脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，（宜）四逆汤主之（225一）。

本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太（改少）阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之（279三）
汤证：桂枝加大黄汤
处方：桂枝三两去皮芍药六两甘草二两炙生姜三两切大枣十二枚擘大黄二两
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之。以其人胃气弱，易动故也（280二）。

少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也。当温之，宜四逆汤（324二）。

太阴挟湿（寒利）
伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之（73）。
伤寒，汗出而小便不利。渴不欲饮者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。

伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也（356）。
汤证：茯苓甘草汤
处方：桂枝二两去皮  生姜三两切  茯苓二两甘草一两炙
右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热（改寒）而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之（163一）。
汤证：桂枝人参汤
处方：桂枝四两别切  干姜三两人参三两  白术三两甘草四两炙
右五味，以水九升，先煮四味，取五升；内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。(386一)
汤证：理中丸(又名人参汤)
处方：人参干姜甘草炙白术各三两
右四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四、夜二服；腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。若上筑者，肾气动也，去术加桂四两；吐多者，去术加生姜三两；下多者还用术；悸者，加茯苓二两；渴欲得水者，加术，足前成四两半；腹中痛者，加人参，足前成四两半；寒者，加干姜，足前成四两半；腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被，牡蛎熬、泽泻，蜀漆暖水洗去腥，葶苈子熬，商陆根熬，海藻洗去咸，栝楼根各等分右七味，异捣，下筛为散；更于臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服；小便利，止后服。

发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之（69）。
汤证：茯苓四逆汤
处方：附子一枚生用，去皮破八片  干姜一两半 人参一两  茯苓四两甘草二两炙
右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。

少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之（316一）。
汤证：真武汤
处方：附子一枚炮去皮，破八片生姜三两切  茯苓三两白术二两芍药三两
右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，细辛一两，干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。

少阴病，下利六七日，咳而呕，渴心烦不得眠者，猪苓汤主之（319二）。
少阴病，下利六七日，咳而呕，渴不饮水，心烦热不得眠者，猪苓汤主之。

太阴寒逆（寒痞）
伤寒，脉微而厥。至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。今病者静，而复时烦者，此为藏寒。蚘上入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利（338）。
伤寒，脉微而厥。至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，乌梅丸主之，又主久利。蚘厥者，其人当吐蚘。蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘，乌梅丸亦可主之。今病者静，而复时烦者，此为藏寒，非蚘厥也。
汤证：乌梅丸
处方：乌梅三百枚  桂枝六两去皮  细辛六两  干姜十两  蜀椒出汗四两  附子六两炮去皮  黄连十六两  黄蘖六两人参六两  当归四两
右十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得。内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热（改寒）而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之（163二）。
伤寒，本自寒下。医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之（359）。
汤证：干姜黄芩黄连人参汤
处方：干姜、黄芩、黄连、人参各三两
右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之（155）。
汤证：附子泻心汤
处方：大黄二两黄连一两黄芩一两附子一枚炮，去皮破，别煮取汁
右四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。

少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之（309）。
干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之（378）。呕而发热者，小柴胡汤主之（379）。
汤证：吴茱萸汤
处方：吴茱萸一升洗人参三两生姜六两切大枣十二枚擘
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合。日三服。

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。（243一）。
食谷欲呕，属太阴也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦阳明也。

伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之（161）。
汤证：旋覆代赭汤
处方：旋复花三两  代赭一两  半夏半升洗  人参二两  甘草三两炙  生姜五两  大枣十二枚擘
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

太阴欲愈
下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈（360）。
太阴下利，脉弱，今有微热而者，必自愈。

太阴中风，四肢烦疼，脉阳微，阴涩而长者，为欲愈（274）。

少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微。手足反温，脉紧反去者，为欲解也。虽烦，下利必自愈（287）。
少阴病，脉紧，脉紧反去者，为欲解也。至七八日，自下利，脉暴微，虽烦，手足反温，下利必自愈。

下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解（361）。
太阴下利，脉数，有微热汗出，必自愈；设复紧，为未解。

太阴病，欲解时，从亥至丑上（275）。

太阴针灸
少阴病，下利，便脓血者，可刺（308）。
少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之（325一）。

太阴阳复（阳复太过肠血）
少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治（288）。

伤寒先厥，后发热。而利者，必自止。见厥复利（331）。
伤寒先厥而利者，其后发热，利必自止。见厥复利。

下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死（365）。

下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解。病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也（366）。
伤寒，下利清谷，脉沉而迟，身有微厥，其人面少赤，非下虚戴阳也，故汗出而解。

伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之（259）。

伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄。若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也（187一）。伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也（278）。
太阴下利，脉紧反去，脉浮而缓，手足自温，身发黄，为欲解也，必自止。若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽下利日十余行，暴烦，脉紧反去，虽烦，下利必自愈，以脾家实，腐秽当去故也。若大便硬者，为阳明病也。

伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，非燥屎。调胃承气汤主之（105）。
伤寒十三日，谵语者，以有热也，当以白虎类下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。脉调和者，人病脉不病，内虚也，虽困无苦。燥屎内实，当以承气类下之。

下利，脉数而渴者，今自愈。设不差，必清脓血，以有热故也（367）
伤寒，热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁。数日后，小便利，色白者，此热除也。欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血（339三）。
下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血（363）。

少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之（306）。
少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之（307）。
汤证：桃花汤
处方：赤石脂一斤（一半全用，一半筛末）干姜一两粳米一升
用法：上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合。内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已。复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便（159）。
汤证：赤石脂禹余粮汤
处方：赤石脂一斤碎禹余粮一斤碎
右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

太阴传病
1、太阴传阳明
伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄。若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也（187二）。

2、太阴传厥阴
既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之（389一）。

下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之（370）。
下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者难治（368）。
下利，手足厥冷，无脉者，灸之。不温，若脉不还，反微喘者，难治；少阴负趺阳者为顺也（362一）。

太阴病禁忌（太阴不可攻）
阳明病不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。如其人本虚冷，攻其热必哕（194三）。

■ 辨阴阳交尽病

■  厥阴病脉证并治
厥阴病主证
厥阴病，是寒热致极的一类病。
阳病上行极或阴病下行极，寒热转换，致阴阳气独大，相互欲格绝，是为厥阴。
厥阴病多见阴阳俱虚，病人代谢不旺，影响气血运行，身体各项机能衰退，其寒象多大于热象。表里俱虚时心悸不安，冷汗出，甚至出现格阳证，极易死亡。
其主要为全身功能性症状：畏寒蜷卧，食欲减退、心烦喜呕、精神萎靡。
其发病部位包括：颅脑病，寒乱易惊、头晕头痛；气上冲咽喉、咽痛，干呕，心悸、胸胁苦满、胸腹腔结水；男女生殖或其他脏器病。

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也（337）。
厥阴者，阴阳气不相顺接。厥病者，手足逆冷者是也。

太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞。表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄。肤瞤瞤者，难治。今色微黄，手足温者，易愈。（153二）。

厥阴挟表
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之（318二）。
汤证：四逆散
处方：柴胡芍药甘草炙枳实破，水渍，炙干
上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。

厥阴结证
1、挟寒上冲（冲咽）
伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿（160）。

烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也（117）。
汤证：桂枝加桂汤
处方：桂枝五两去皮芍药三两甘草二两炙生姜三两切大枣十二枚
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也

2、挟水上冲
伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之（67）。
汤证：茯苓桂枝白术甘草汤
处方：茯苓四两桂枝三两去皮白术甘草各二两，炙
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之（65）。
汤证：茯苓桂枝甘草大枣汤
处方：茯苓半斤桂枝四两去皮甘草二两炙大枣十五枚擘
右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

伤寒，发汗，汗出不解，其人仍发热。心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之（82）。
少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之（316二）。

少阴病，病得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之（304）。身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之（305）。
少阴病，病得之一二日，身体痛，背恶寒、手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之；其背恶寒者，口中和，当灸之。
汤证：附子汤
处方：茯苓三两芍药三两人参二两白术四两附子二枚炮去皮，破八片
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

3、厥阴结下
病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱，关元也（340）。

如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，邪结藏内，名曰藏结。舌上白胎滑者，难治（129二）。
藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也（130二）。
病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹人阴筋者，此为藏结，难治（167二）。

病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫，不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。（141二）。
汤证：三物白散
处方：桔梗三分巴豆一分，去皮心，熬黑，研如脂贝母三分
右三味为散，内巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服。强人半钱匕，羸者减之，病在膈上必吐，在膈下必利，不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。身热、皮粟不解，欲引衣自覆。若以水胺之，洗之，益令热劫不得出，当汗而不汗则烦，假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。

大病瘥后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。（395一）。
汤证：牡蛎泽泻散
处方：牡蛎熬  泽泻蜀漆暖水洗去腥  葶苈子熬  商陆根熬  海藻洗去咸  栝楼根各等分
右七味，异捣，下筛为散；更于臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服；小便利，止后服。

厥阴阳虚（阴阳极虚）
伤寒，手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之（351）。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤（352）。
汤证：当归四逆汤
处方：当归三两  通草二两  细辛三两  桂枝三两去皮  芍药三两  甘草二两炙  大枣二十五枚，擘，一法十二枚炙
右七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

汤证：当归四逆加吴茱萸生姜汤
处方：当归三两  通草二两细辛三两  桂枝三两去皮  芍药三两  甘草二两炙大枣二十五枚，擘吴茱萸二升　生姜半斤切
右九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服。（一方，酒水各四升）

下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之（61）。
汤证：干姜附子汤
处方：干姜一两附子一枚，生用，去皮，切八片
右二味，以水三升，煮取一升，去滓。顿服。

大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，（宜）四逆汤主之（353）。
若大汗，大下利而厥冷者，（宜）四逆汤主之（354）。
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治。（宜）四逆汤主之（377）。
既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，（宜）四逆汤主之（389二）。
汤证：四逆汤
处方：附子一枚生用，去皮破八片干姜一两半甘草二两炙
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两

恶寒脉微而复利，利止亡血也，（宜）四逆加人参汤主之（385一）。
汤证：四逆加人参汤
处方：附子一枚生，去皮破八片干姜一两半甘草二两炙人参一两
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

少阴病，下利，（宜）白通汤主之（314）。
汤证：白通汤
处方：附子一枚生，去皮破八片干姜一两葱白四茎
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，（宜）白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生（315）。
汤证：白通加猪胆汁汤
处方：附子一枚生，去皮破八片干姜一两葱白四茎人尿五合  猪胆汁一合
右五味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无胆，亦可用。

少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤。或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者。（宜）通脉四逆汤主之（317）。
汤证：通脉四逆汤
处方：附子大者一枚生用，去皮破八片干姜三两，强人可四两甘草二两炙
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。病皆与方相应者，乃服之。

吐已，利断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，（宜）通脉四逆加猪胆汤主之（390一）。
汤证：通脉四逆加猪胆汁汤
处方：附子大者一枚生用，去皮破八片干姜三两，强人可四两甘草二两炙猪胆汁半合
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓；内猪胆汁，分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之。

伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之（392）。
汤证：烧裈散方
处方：妇人中裈近隐处，取烧作灰。
上一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为愈矣。妇人病，取男子裈烧服。

厥阴心悸
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之（64）。
汤证：桂枝甘草汤
处方：桂枝四两去皮  甘草二两炙
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

发汗病不解，反恶寒者，（阳）虚故也，芍药甘草附子汤主之（68）。
汤证：芍药甘草附子汤
处方：芍药甘草各三两炙附子一枚炮去皮，破八片
右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。

火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之（118二）。
汤证：桂枝甘草龙骨牡蛎汤
处方：桂枝一两去皮甘草二两炙牡蛎二两熬龙骨二两
右四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

伤寒脉浮，医者以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之（112二）。
汤证：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
处方：桂枝三两去皮甘草二两炙牡蛎五两熬龙骨四两  生姜三两切大枣十二枚擘  蜀漆三两洗去腥
右七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加蜀漆牡蛎龙骨。

厥阴病欲解
厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈（327）。
厥阴病，欲解时，从丑至卯上（328）。

厥阴针灸
伤寒，脉促无力，手足厥逆，可灸之（349）。

厥阴阳复
厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈（329）。

伤寒一二日发热，至四五日厥者, 前热后厥。厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之而反发汗者，必口伤烂赤（335）。

伤寒病，厥五日，热亦五日。设六日，当复厥；不厥者，自愈。厥终不过五日，以热六日，故知自愈（336）。

伤寒发热四日，厥反三日。复热四日，厥少热多者，其病当愈；四日至七日，热不除者，必便脓血（341）。
伤寒发热四日，厥反三日。四日至七日，热不除者，其病为进，必便脓血。厥复热四日，厥少热多者，其病当愈。

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也（342）。

伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中。必难治（333）。

伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来，出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也（332）。

伤寒先厥，后发热，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹（334）。
伤寒先厥，后发热，发热无汗，下利必自止。若不止，必便脓血；而反汗出，其喉为痹。便脓血者，其喉不痹。

厥阴病重
少阴病，恶寒身踡而利，手足逆冷者，为难治（295二）。
少阴病，吐利、躁烦、四逆者，为难治（296二）。
少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，为难治（297二）。
少阴病，四逆，恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者，为难治（298二）。
少阴病，六七日，息高者，为难治（299二）。
少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐。至五六日，自利，复烦躁不得卧寐者，为难治（300二）。

下利，手足厥冷，无脉者，灸之。不温，若脉不还，反微喘者，难治；少阴负趺阳者为顺也（362二）。

伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴。厥不还者，为难治（343二）。

厥阴病禁忌（厥阴不可下）
诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然（330二）。

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止（326）。
厥阴之为病，消渴，心中疼热，饥而不欲食，阳复也。气上撞心，食则吐蚘，藏寒也。下之，利不止。

■  辨霍乱病脉证并治
霍乱主证
问曰，病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。（382）
问曰：病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。霍乱自吐下，又利止，复更发热也（383）。

治参伤寒
伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日至阴经上，转入阴必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必硬，十三日愈。所以然者，经尽故也。下利后，当便硬，硬则能食者愈。今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。（384）。
本是霍乱，呕吐而利，其人脉微者，难治也。今是伤寒，却四五日至阴病，转入太阴必利；仍欲似大便，而反失气，不利者，便必硬，十三日愈。所以然者，阴病尽也。下利后，便硬能食者愈。今反不能食，不属阳明，仍为太阴病。若下传厥阴病，颇能食，恐为除中，必难治。

霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。(386一)
吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之（387一）。
吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之（388）。
既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之（389三）。
恶寒脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之（385二）。
吐已，下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汤主之（390二）。

少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之（325一）。

■  辨病瘥后、劳复病脉证并治
吐利汗出，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也（391）。
病人脉已解，而日暮微烦，以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈（398）。

吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之（387二）
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。（23二）。
伤寒瘥以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之（394）。

下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤（375）。
大病瘥后，劳复者，枳实栀子豉汤主之（393二）。

发汗后，腹胀满者，此为虚，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之（66二）。
大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸（396）。

伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之（397二）。

大病瘥后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之（395二）。

阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘；有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令至大泄下。（208二）
得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬；至四五日，虽能食，以小承气汤少少与微和之，令小安；至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏。须小便利，屎定硬，乃可攻之。宜大承气汤（251二）。

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曹东义 · 发表于 6 天前

曹东义发表于 2024-12-12 17:22
" g( M( N) j" x4 T1 r s5 Q4 _, l新编逻辑伤寒论（纯条文版）! h+ f) e2 J3 a8 @
衡阳唐亚军
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孙思邈将仲景《伤寒论》太阳病篇中的桂枝汤、麻黄汤、青龙汤突出出来，称其为“此之三方，凡疗伤寒不出之也”，实有以偏概全之嫌。

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麻桂二方，其汤偏热，是以其热，纠“外寒之所伤”。只有“被伤”，才有后续阴阳之变。所以大青龙是阳之变，即化阳火；小青龙是阴之变，即化阴寒。

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所以，伤寒论第一条，是出了问题的。当然，这一条，哪怕是从最早王叔和的《脉经》，也查无出处。

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太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒（1）。

第1条，正是仲景“设寒为论”的开始。
人体最初感受寒邪，肌肤为寒所束而紧收，脉象易被触及。受寒刺激后，人体初步应激以热，欲平衡阴阳，抵抗外寒，故有“脉浮”。此时，人体感觉寒冷，没有明显偏阳热的症状，所以，本条并不是指太阳病。
“头项强痛而恶寒”，强通“僵”。人的头部，脖子经常暴露在外，易被外寒所伤，部分阴液因寒所滞，代谢缓慢而致痛。“恶寒”，是人受外寒袭扰，自然有畏寒怕冷的感觉。
为方便理解，修正为：伤寒，脉浮，头项强痛而恶寒，名为中寒。

唐亚军15367472881:
太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风（2）。

第2条，是人体最初感受寒邪，始有应激发热和汗出的条文。
条文第一个“风”，是指纯自然界的风。一是指身体受寒怕风；二是汗出怕风吹。
“脉缓者”，参第1条，因为始有应激发热和汗出，寒势相对趋缓，肌肤为寒所束的症状有所缓和；再参辨脉篇“阴脉与阳脉同等者，名曰缓”，即脉象并不浮紧和饱满，并不到阴阳过于偏离。
《伤寒论》中，关于“中风”的条文有不少。
关于“中风”，除第2条外，六病都有中风的具体条文，比如第12条有“太阳中风”，第290条有“少阴病中风”，第264条有“少阳中风”，第190和231条有“阳明中风”，第274条有“太阴中风”，第327条有“厥阴中风”。
根据以上条文，我们完全可以推断，《伤寒论》“中风”的意思有两个，一是“病始得发热”的阶段；二是“六病始发热”阶段。
再参考第190条的“阳明病，若能食，名中风。不能食，名中寒”，这里的“中风”，是指胃中有热能消食的阳明病，而“中寒”，参第273，226条，是指胃中有寒不能消食的太阴病。以此为参考，第1条补充命名为“中寒”，恰好与第2条名为中风，互为概念补充，完全符合人体始被寒所伤，先有畏寒，后有应激发热的生理和病理过程。
为方便理解，修正为：伤寒，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

唐亚军15367472881:
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒（3）。
第3条，“太阳病，或已发热，或未发热”，本意是伤寒后，根据寒邪刺激程度不同，人体应激可偏发热，或偏不发热，这完全符合伤寒后的临床表现。
“必恶寒，体痛”，参第1条，指伤寒后的畏寒怕冷和局部身体疼痛。“呕逆”，是外寒邪入里，侵犯胃肠应激呕逆。“脉阴阳俱紧者”，是寒邪势盛，正邪相争激烈。
先有其伤，才有其病。故本条可作“表病”的名词补充解释，是第1、2条的总结性条文。为方便理解，修正为：伤寒，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为表病。

唐亚军15367472881:
孙思邈之意，如上图，右边的红蓝“两条龙”

曹东义，河北省中医药科学院:
说得好，来日方长，一起努力

唐亚军15367472881:
谢谢您的鼓励。

唐亚军15367472881:
中医理法方药，始成于伤寒，始乱于伤寒。所以，修正实有必要。

曹东义，河北省中医药科学院:
[链接]曹东义在北大谈“张仲景为何搞乱了经方传承体系”-中医同道-互动交流-燕赵中医网}-凝聚燕赵中医-传播燕赵中医-YANZHAOZHONGYI

唐亚军15367472881:
《伤寒杂病论》，是“杂”字，还是“卒”字。这个要从北宋官员的“金匮要略方论序”一探究竟。“张仲景为《伤寒卒病论》合十六卷”，即北宋之前，张仲景著作流行的书名就是《伤寒卒病论》，这个字“卒”字，宋官不可能写错，所以不是后世存疑的所谓“杂”病论。

唐亚军15367472881:
[图片]

唐亚军15367472881:
有人说是古代繁体的问题，行，我拿来比较。出来二组词，“卒病”或“卒论”，其中“卒病”倒是象，但是古代是竖着写的啊。。。。

国医大师余瀛鳌：治疗难治性癫痫经验

河北中健传媒科技有限公司《营业执照》《出

美国的“世界中医药大学”，2024中医科学前

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