【真传一刻】第129期：张俊青-从中华文化形成演化探讨中医源流原创 2017-03-07 张俊青 中医家3 ^" m6 J+ ~" N) U
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+ k' h! ]1 I$ j, L4 d {7 I) N6 n张俊青，号妙明，取妙化万物而明之。师承道家传人无为居士（胡逸玄）。自少习文，慕于道，精于医，不惑之年悬壶于澳门，长于针刺之道，尔时若有所悟。欲以此生探造化之奥。 / L% b1 Q; a( g; T2 u! J
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4 p5 \6 C: V, x; O9 g中医来源于中华文明，要对中医源流有一个清晰的认识，就必须深入地了解中华文化形成发展的演化过程。本文张俊青老师煮史论医，从上古时期中华文化的历史演变讲述巫—道—易—医的演化过程，以及周以后中华文化和中医开始走向的形化、物化之路。读罢此文，我们不禁感慨，我们真正明白中医了吗？想学的到底是什么样的中医呢？
]; f9 u/ C- v1 ^录音原文翻译稿： 一、缘起 - P! {5 _; m R6 j
各位同道，晚上好！近几年,国学热、中医热、养生热此起彼伏，各种国学馆、国学班、养生馆、中医馆，像雨后春笋般遍地开花，呈现一派欣欣向荣的景象,国家也推出了许多促进中医发展的利好政策与措施，习近平总书记说“中医药学是打开中华文明宝库的钥匙”，这句话给中医界打了一剂强心针。可是我们认真去探讨这句话的内涵的话，可能有很多东西搞不明白了。中华文明是什么？中医药学又是什么？很少有人去思考。所以现在欣欣向荣的繁荣景象背后，其实隐藏着巨大的忧虑。 , |0 I6 V, G& }# l, j! f5 y7 l% U
大家都在讲要振兴中医、复兴中医，那么我们想问，什么是真正的中医？怎样才能学到真正的中医？怎样才能够学好中医？要回答这个问题，我觉得应该对我们的中医重新进行解读。 3 s! X0 m' G& J u
应该溯本求源，回归到中医的本源。中医它是怎么来的？它的本源来自于哪里呢？来自于中华文明，或者说中华文化。也就是说，中医与中华文化的形成、发展和演变是相伴而生的。所以，我们要弄明白什么是真正的中医，就必须深入去探讨中华文化的形成和演化过程。 3 m* {' ~+ ^. u" h) B9 t' z
二、中华文化的形成演化与中医源流 & Q, H% B# D" {5 [. k
中医是中华文化的高度总结和体现，是中华文化的结晶。中华文化的形成和演化，经历了一个漫长的历史发展的过程。
9 t* g- V ~2 m（一）上古时期 1燧人氏在上古时期，统领部落的首领称为巫，他们是传天术者，就是观察宇宙天地变化的圣人，与道合真，通天达地。在中华文明发展的历史上，最早的大巫就是燧人氏。燧人氏因观察啄木鸟把干枯的树枝啄出火花，发明了钻木取火。人工火的出现，就给古代先民们的生活带来了巨大的变化。可以说钻木取火拉开了人类文明的序幕，火是人类文明的奠基石。从此人类从低级文明的形态逐步转化成为高级文明的形态。燧人氏还发明了一个叫“挺木方牙”的工具，用来观察和认识天地，识别万物，可以给万物命名，这是一种更加高级的文明形态出现了。所以我们的文明是从燧人氏开始的。 / _8 g) P" Z; Y. Q+ {: l
燧人氏的另一个伟大的贡献在于测出了天星地象，标出了历程，发明了河图、洛书。
! ]' u4 h. [. X+ f3 n3 D9 w4 X7 Q/ M- n“天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之”。这是燧人氏用挺木方牙以北极星为中心命门、诸星为旋臂推算日月星辰的运行规律，也可以叫天道太极涡旋图，它表示天体的运动是呈太极螺旋状。也就是说，河图表示的是天道。但是它还不能代表我们人类所生存空间的整个功能状态，所以又发明了洛书。
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“戴九履一，左三右七，二四为肩，六八为足，五十居中”。古洛书图揭示的是我们生存的时空，“四正”就是上下左右或者东西南北，又叫“四向”，它表示天地日月；“四隅”就是四个角，表示时间的“四时”，就是春夏秋冬；中间的中宫是土，是大地，代表着是我们站在中间观察天地。河图洛书是我们中华文化的源头，也是后世一切学术最根本之所在。当然，我们的中医也是源自于这里，中医的学术也是从这里延伸出来的。 从燧人氏到伏羲氏，有7000多年的时间，那个时候医就是“巫”，就是巫祝时期。上古先民们本来就是合乎天地自然之道的、与道合真，所以，他们治病时都是用祝由之法，祝说病由，移精变气。在《黄帝内经·上古天真论》里讲到，“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数”，后面还讲到真人、至人、圣人、贤人，他们都是“此其道生”，或者说“合同于道”，就是与道合一。当然他们也会生病，因为也会受外界的影响，但是他们治病就用祝由之法。祝由很重要的一点就是专一精神，你的精神要非常的专一，与天地合一了就很容易把身体里的不适调整过来。但是后来因为人的物欲越来越膨胀，没办法做到与道合一，所以这种方法就流落到那些离尘脱俗的道家人士，或者是民间高人之中了。现在很多的宗教里还有，比如基督教的祷告、佛教的念经，当祷告非常专一时，病也会好。 2伏羲氏燧人氏之后，伏羲氏受河图洛书的启发，就把天地画了个符号，一个弯弯的弧形，表示天，还有一条线，中间是断的，表示地。这个时候有天有地，也就是有了阴阳，这就是阴阳的兆始，也是阴阳分别天地万物的一个开始。1 V. ~4 ]# z7 n& m7 e" _+ y6 I
伏羲氏还发明了先天八卦。八卦表示天地万物运行的一种状态，天地间八个最大的象。这个时期属于文明时期，也是人文时期，也是道的时期，也是中国文化发展的一个高峰时期。 这个图是先天八卦的原始图，我们可以看到它与燧人氏的河图洛书是一脉相承的。它是根据河图的原理与洛书的时空之位来确定的，表示天地万物开始有了个名字。后世的一些学说，包括上古医学，就是从河图洛书与先天八卦中来的。伏羲氏创造了易法和道源，由此进入了道易并存的时期，称为易学和道医的鼻祖。
+ T, E9 J K* p% {刚才说到上古先民随着物欲的慢慢膨胀，就慢慢地离道了，但是还是相对的处在一种自然的状态。伏羲氏本身是个圣人，当然是合于道的，但是他要传这个道就很难。所以他就传了一个易，易就是画了一个象，就是他的先天八卦，这个易有象，人们就容易去接受、运用。
5 N/ N( d9 A0 f伏羲氏发明了道医学和易学，但道医是圣人在无为状态下对天地自然和人体进行慧观的全部纪实，一般人是难以掌握的。所谓的慧观，可以理解为是一种比较高级的入定状态，在这种状态下可以感受到天地自然，包括生命更本质的一些东西。由于一般人难以掌握，伏羲氏为了让更多的人明了天地自然生命的道理，所以他就不传道而传易，让大家可以根据这个易，根据先天八卦的道理，认识天地和生命的自然之理，运用于生活和调理治疗疾病。所以在伏羲氏的时代，他其实是隐道不传只传易，也就是在那个时代，道医是比较少的人能掌握的，易是大部分的人能够掌握的，所以他传易不传道。 . O/ V; L1 r' y: _, Q- i c
3神农氏伏羲氏之后，神农氏代之而起。神农氏他没有师承伏羲氏。神农氏是轩辕氏的另一个分支，他以连山易作为认识世界、管理世界的标准。“神农尝百草，一日而遇七十毒”，神农氏发明了药。这个时候的药与道结合，就是后世道家外丹派与医学经方派的始源。 7 h+ B7 s! p; [+ o9 P
4黄 帝神农氏之后，黄帝代之而起。黄帝发明了很多很多的东西，创造了文字，创造了天干地支，创造了音乐，兴农事等。他把前人和当代圣贤仰观俯察、慧观己身所发现的天地自然与生命的一些规律给整理然后记录下来，把伏羲氏所传的易道和神农氏所传的草本结合起来写成了《黄帝内经》。从这个时候开始，医学就成为一个完备的成熟的学术体系，他成为后世医药的始祖。可以说《黄帝内经》是上古时期医学的集大成之作，被世人奉为圭臬。后世医学的发展变化，都离不开《黄帝内经》思想的影响。
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从刚才的分析，可以看出中医学的形成经历了巫、道、易、医的演变的过程。包含着巫、道、易三大文明结晶，从燧人氏到黄帝，这期间有八千多年，从最原始的巫到伏羲氏的道和易，伏羲氏隐道不传独传易，形成了早期的医学体系，后来神农氏的药与道的结合，再经过黄帝的整理，成为一个完备的成熟的体系，医学才真正的兴于世间。
& f5 v2 u, O% H7 Z) o. I（二）夏商周时期2 _0 u& f; |3 E
上古时期到黄帝时，医学就已经到了一个非常辉煌的时候，我们接下来讲夏商周时期。 2 K. ]! p R$ F+ c' M
在夏商周时期，中国社会由公天下进入家天下。本来公天下是推举圣人来当天子，大禹传位于他的儿子启，建立了夏朝，从此由公天下进入了家天下。这个时候传承着这两大医学流派，一个是以百药为旨、内证为机的神农派系，也就是药和内证结合的神农派系；另一个是感应天地，内证和外证合参，天人合一的黄帝派系。他们之间各有传承，又有参流互补，是互相学习、互相影响的。神农派系在夏朝时非常兴旺，黄帝派系则在商朝大兴其旨。
( ^9 G& R. ]. ^" Q9 k; e周朝文王作后天八卦。他改伏羲氏的先天之易作后天之易，先天八卦以天地为宗，表示敬天爱地，后天八卦以水火为旨，表示敬术爱民，也就是爱护老百姓。更简单的讲，先天八卦是天地定位，后天八卦是水火立极。所以先天八卦是主顺天道而行，后天八卦是以顺人道而行，一个是顺天道，一个是顺人道。这个时候的医学融合了上古医学的两大流派，合而为一，服务于民。
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" i: \( n4 K6 w" p4 p这是文王的后天八卦阴阳水火圈示意图，它是以水火立极，上面是火，下面是水。水火位居正位，表达的是文王关爱老百姓的饮食起居，所以得到老百姓的拥护。乾道天，象征他的王位，退居西北，乾位在西北方。大道归隐，王道归西。这个图顺应了民意，但是逆天反地。顺人道而逆天道，天道归隐，人道兴起，人天分离从这个时候开始了。同时，中华文化和医学就开始走向了形化、物化之路，形神分离，人天相斥。因为过分强调物欲文化，虽然老百姓是容易接受的，但是自古流传下来的易道修持理论和技术就得不到很好的传承。从此中国的文化开始出现了断层，医学也开始出现了断层。
$ c# q; a, u3 u/ ?0 M（三）春秋战国时期
/ }* t9 _$ C0 s0 |" U- B春秋五霸，战国七雄，群雄争霸，战乱纷纷。从周文王开始已经是以后天人道为主，天道归隐，到了春秋战国时期更是离道日久，人心更加复杂了。所以就出现了百花齐放、百家争鸣的文化繁荣景象，诸子百家，竞相登场。为什么会这样子呢？因为对事物的看法已经不一样了。上古之人是合于道的，大家都一样，天地合一。但是从周文王改先天八卦为后天八卦以后，人心就无限地膨胀了，每个人都想表现自己，对同一样事物就有不同的看法，就会出现百花齐放、百家争鸣，诸子百家就出现了。比如道家、儒家、阴阳家、墨家、兵家、法家等，其中只有道家文化，就是以老子为代表的道家文化，它是最接近本源的，最接近生命的本源、天地的本源、宇宙的本源、自然的本源。道家文化是以老子的《道德经》，他的无为自然思想为根的，儒家文化是这一根脉的一级分化，墨家文化是二级分化。 % E7 r4 Z( l( D+ @
因为动乱，这个时期的医学难以传承，所以当时的名医也不多。比较有名的如扁鹊、医缓、医和，扁鹊最出名，扁鹊、医缓、医和在《史记》里面都有记载，大家可以参考。我们看扁鹊的事迹，他是受术于神农经方一脉的民间道易隐者长桑君，他喝了长桑君的药以后就更够透视垣一方人，他一看就知道五脏症结了，但是他还是装模作样，还是要切脉来装样子，这个在《史记·扁鹊仓公列传》讲得很清楚，大家可以去参考一下。 3 z$ Z K& B: ` x
虽然扁鹊是受术于神农经方这一脉的道易隐者长桑君，但是后来他行医又承接了黄帝这一脉，也就是他不仅仅是用药，还有许多其他的方法。他救虢太子的时候就用了很多招数，还有说他“过邯郸，闻贵妇人，即为带下医；过洛阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医；来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医；随俗为变。”所以他是一个非常有名的临床家，不仅仅是神农一脉的药，他还掌握了黄帝一脉的各种治疗方法，可以说是集各家之大成。所以，后世又有人说扁鹊是有确切历史记载的中医学鼻祖。因为刚才讲的从燧人氏到伏羲氏、到神农氏、到黄帝这么多的一些传承，有些是从历史和一些考证等各方面得出的结论，但是没有确切的文字记载，只有扁鹊是有确切的文字记载的，所以说扁鹊是中医学的鼻祖，我觉得也是有道理的。 ' [+ U& ~8 R( h, Q3 b
（四）秦汉时期
. `7 I' m, n* I* [! o! V4 e到了秦汉时期，秦始皇统一中国，统一了文化，甚至采取强硬的武力来推行。春秋战国时代，诸子百家，到秦始皇时代，他就焚书坑儒，重视法家，用严刑酷法来管理这个社会。这个时候人们思想被禁锢了，当然医学也是裹足不前了。在东汉张仲景的《伤寒杂病论》序言里面说到了一点点，说那个时代的人都不太重视方药，只重视追名逐利等。
- j' J; r# B- q在秦汉时期最著名的医家就是华佗跟张仲景。华佗开创了中医外科手术的先河，创编了五禽戏，但是他没有医学著作传世。张仲景写了一本书叫《伤寒杂病论》，这本书在道文里也被认为是修真筑基的秘书，它属于神农经方一脉。
+ D" D6 H. {9 f8 |, ~4 j# v9 ]刚才讲到了为什么会有诸子百家，因为大家都用头脑去分析推理，得出不同的结论，就从眼睛去看，没有从内在去感受，去认识世界、认识生命，所以有内证功夫的人肯定是越来越少了。但是张仲景是有内证能力的，所以他明白古圣先贤流传下来的经典的含义，比如说《黄帝内经》在讲什么，他肯定是清楚明白的，一般人不容易明白。张仲景他有内证功夫，但是这种内证的东西是没办法说清楚讲明白的，就像刚才说的伏羲，因为道是一般人没法体验和认识的，就传了易，传了先天八卦。张仲景他明白古圣先贤的经典的含义，但是这些东西只能是内在明白，说出来就不是那个东西了。为了让人们能用有效的方法治病，他勉为其难地取《汤液经》著成《伤寒杂病论》，让每一个人都可以学，都可以用。就算你不会内证，不会外证，只要看了这个书，同样可以治病救人。我觉得这是张仲景最伟大的地方，这是对中国医学的最大贡献。所以后世的医家也都把这本书奉为经典，并奉张仲景为医圣。 D3 O& `; B* M7 o0 t& U
（五）魏晋隋唐时期
9 U' e- b5 ]% H% U魏晋隋唐南北朝这个时期，虽然有短暂的统一，但更多的是群雄争霸纷乱。这个时期也就出现了道教，东汉张道陵创立的天师道到现在都还流传，叫正一派，到六十几代传人了，还有一些不同的朝代出现的教派。这些教派为了取信于人，都借整治疾病的名义传道，其中最有名的有几个，比如晋代的葛洪，梁代的陶弘景和唐代的孙思邈。葛洪有《枹朴子》、《肘后备急方》传世，陶弘景有《辅行诀脏腑用药法要》传世，孙思邈有《备急千金药方》、《千金翼方》等传世。
. @; g5 _5 T5 A4 Y凡欲为大医，必须谙素问、甲乙、黄帝针经、明堂流注、十二经脉、三步九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药对、张仲景、王叔和、阮河南、范东阳等诸部经方。又须妙解阴阳禄命，诸家相法，及灼龟五兆，周易六壬，并须精熟，如此乃得为大医。若不尔者，如无目夜游，动致颠殒。次须熟读此方，寻思妙理，留意钻研，始可与言于医道者矣。又须涉猎群书，何者？若不读五经，不知有仁义之道；不读三史，不知有古今之事；不读诸子，睹事则不能默而识之；不读内经，则不知有慈悲喜舍之德；不读庄老，不能任真体运，则吉凶拘忌，触涂而生。至于五行休王，七耀天文，并须探赜，若能具而学之，则于医道无所滞碍，尽善尽美矣。 4 N7 ]4 D" d% s- E% c4 f3 N+ n5 `
这里特别要说的是孙思邈，孙思邈在《千金要方》里面有说到以上这段话。但凡想要成为一个非常优秀的医生，必须学什么呢？我给大家归纳为几个方面：第一是医学知识，古代的经典，还有各家学说，这是毫无疑问的，都要去学习；第二是术数的知识，周易六壬，奇门遁甲之类，包括相法、天文、命理等；第三是儒释道诸子百家的思想；第四是天文历法；主要是掌握这四个方面的体系，这是相对比较全的。概括而言，必须掌握中华传统文化各个门类的知识，才能够医道无所滞碍，尽善尽美。但是我们现在学中医已经丢失了很多，离孙思邈提出的对大医的要求是越来越远。
@6 u' s5 s: V: l4 M/ K孙思邈是自古以来第一位真正运用道医治病的人，是有历史记载、纯正的道医人士，但是他还是没有把医圣张仲景取法远古的思想弄明白。因为从唐代开始，方剂已经走向了千变万化的道路，从《黄帝内经》只有十三方，到张仲景一百一十三方，到唐以后就千方万方，让人眼花缭乱。医方之祖神农这一脉，到张仲景这一代，可以说基本上是失传了，后世的医学大多是理学派的路子，也就是所谓的儒家、儒医，方剂则是辨因证治了。 E% o9 z5 w# X0 G1 y( @" V7 z
（六）后世的医学9 U4 `1 O! o+ d. G5 G- h
从唐以后的后世医学，已经着眼于对古代经典的解读、发挥、保留与传承，所以出现了各门各派、各家学说。最出名的比如说金元四大家、温热学说，还有现在的火神派，都可以说是对传统经典的解读和应用，已经没有一些新的东西出现，所以医学到这个时候已经越来越走于形化了。走向形化并不是现在的错，从周文王开始已经走向这条路了，我们的文化走上形化之路，我们的医学自然也走上形化之路，只是现在越来越明显而已。所以你想学什么样的中医，对这个肯定要先有一个清晰的认识。 6 ]/ [' G$ V: ~% D
因为时间的关系，今天就讲到了医学的源流，从上古时期的燧人氏讲到后世医学。对于所讲的内容，大家有什么想法，可以一起探讨，谢谢大家。
% L( g% p7 ?. V0 t# z: h0 U- c+ d翻译：方檬丹 邵慧江 校对：王春颖 苏雪贞 蔡果宏 编辑：朱丽莉 $ Y: A# k$ l9 S
声明：· 本文章来源于张俊青老师于2016年04月08日在易医针灸群的讲课，由“中医家”委托中医志愿者整理为文字稿。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本平台发布内容的版权属于相关权利人所有，如有不当使用的情况，请随时与我们联系。 3 _6 p4 `7 U4 k. Z5 u" I7 n6 \
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