李登岭山东中医:1 @% a: ]9 ~% a5 a5 U; B; n* s' h
离开的典型谈中医就是缘木求鱼。1 d. ^. e" ~ |4 H, b0 O
我:
, L# c* ?2 p3 l& x/ h“现代科学理论和方法”的定性、定量分析,为何可以很轻松地指导西药开发,却对中药“无能为力”呢?这与方法论有关。
- {2 }2 i' F( z; z0 V一定的方法论,指导一定的研究方法;一定的研究方法,解决一定的具体问题。定性定量的分析化学是研究西药的金标准,放之四海而皆准。因为西药都是单一化学成分的药物,每一位西药的分子结构、化学基团、活性物质都是结构清楚的化学物质,它们如何被人体吸收,在体内如何代谢,如何分布,半衰期多长,致死量多大,如何被人体分解、结合、排泄等,其“技术路线”都很清晰,这是西药的长处。但是,这是很不够的。" F, j' T* H! r, ]5 D$ g: t
首先,世界上没有绝对纯洁的单质药物。我们看到各种“化学纯”、“分析纯”的试剂,几乎都是“混合物”,除了主要成分占绝大多数之外,还含有几十种微量的其他化学物质,而不是“只此一种,别无他物”的“单质”。“金无足赤”是一个客观的现实,并不是形容词。所谓的纯洁,是相比较而言,很难达到单质的境界。: u9 @4 o6 s3 {, A
李登岭山东中医:* i' l6 u$ S; G Y6 }7 E
@苑艳娟  0 l2 {9 r( M" X+ Z4 w% ?. w
我:5 W! p" e, c8 U0 x1 P* q! X, p
中药成分的复杂性人所共知。尽管中医也强调地道药材的重要性,但是并不绝对地强调“丝毫不差”,中医用药有很大的“灵活性”,有的人甚至因此诟病中医“随意性极强”。; v: O3 P. |. u& S" s! P2 ?
即使是一种中药,其化学成分也要几十种以上。而且相同名称的一味中药,从用药植物的不同品种差异,到成色含量的影响,到不同收获季节、产地、加工炮制、调剂司药的准确性、煎煮时间的控制、文火武火的差异、不同配伍的影响等等,几乎每一个环节都存在难以控制的变数。
/ M/ v" q2 _' E% @# s2 ?0 _$ K0 z苑艳娟 :7 O0 G$ y3 v' u& S" B! e/ ]
@莘县中西医结合研究所 李登岭 经典必须得学会学好才能制定出行之有效的研究办法,没有这群兢兢业业战斗在临床科研第一线的研究人员中医不会有今天的辉煌。我感谢战斗在第一线的科学者。8 ~6 j- |) W+ d! c
我:+ H6 R" @, x0 ?4 B. z. C# r8 z* M
用化学定性定量分析的方法,无法确定一碗汤药里的每一种化学成分的组成,更无法准确说清楚其含量,至于不同化学成分之间的比例,就更难说清楚了。也就说,按照分析化学的单一组成理论,中药都是不合格的药品,几乎等于垃圾。所谓的植物药研究,就是从这许多成分里抽取单质,看看哪一种单质“可能有效”。2 ?; L9 r* d$ \& O/ [, v: |7 W
西药走的是单一化学成分的“靶点”用药的“技术路线”,中药的技术路线却是“群体组合效应”。0 V9 i- b! O$ O9 M0 Y+ f
苑艳娟 :; d. H" x0 C: a6 N
随意搭配性:是人体的复杂性和个体的差异决定的!6 w" E' J2 G5 Z# C3 e' D! M) a5 {
河北医科大学四院李晶:
, d* W) k4 @% k" a% p曹院长此言不虚,且一针见血,值得深思。这正是中医药研究的现状,尤其是基础研究。可有适合、可行的研究方法?请指点?/ y# B, e/ r: u0 z1 \# o4 u. K
苑艳娟 :
# p" O$ `% K8 J- a& d3 W( k科研方法不同、角度不同研究的结果就不同。从众多不同的角度组成中医的模糊性和实用性!
r5 ^6 F! p* R% s- d, C苑艳娟 :
4 v0 [; M% R/ h1 @) L* R" v曹院长对中医的研究之深有目共赌,我们非常感谢您活跃在群里,时时鼓励着大家深入学习实践中医理论。
# |2 n2 X* I9 a, C& A& C河北医科大学四院李晶:( ]5 y. D, @5 O5 U
一种有效的治疗方法,一定要有可重复性、规律性,才可推广应用。一个学科一定有其系统性、可传授性,才能传承发展!中医历经千年实践,其有效性毋庸置疑。难道就没有适合的研究发法,使之发扬光大,四海认同吗?- O8 N& j4 \: f# g4 n. H& z
我:0 z) T- I8 k8 E! d& ?
感谢各位鼓励!
- g8 ^2 q9 `$ u* f, S8 N6 J河北医科大学四院李晶:
$ n5 {# e# t0 w- E5 V! {0 `* M* [若说用化学药物的药效、药理作用研究中药有其局限性。临床研究的许多方法我们是可以借鉴的!比如随机对照研究,在中医历史上就有据可查!8 e4 ~ S# |# \' U& ]
我:
) U! W$ ~! B* n s$ |中医属于“状态控制”,而不是“靶点治疗”;所谓状态,就是一切关于人体健康的因素“一揽子解决”,不是只盯着病灶。这是把“内在卫生资源”充分调动起来,促进恢复健康的方法。“根于外者,名曰气立;根于内者,命曰神机。”内外相关,发施于外,神应于中。内病外治,外治内效。
) k" E$ g4 e/ o) ^: O, U3 p4 Q# W河北医科大学四院李晶:
6 N* Z8 }, V( _( V5 L( |所以说中药质控,是现在面临的重要问题。@曹东义,河北省中医药科学院  |