近期有一网络上报道，23岁的女孩张某，连续一个晚上疯狂追剧，整夜不眠，第二天开始出现视物模糊，恶心、呕吐等不适症状，到医院就诊，诊断为闭角型青光眼。青光眼本来是中老年易得的疾病，为什么张某这么年青就患病了呢？

　　唐山市中医医院眼科副主任中医师杨玉青介绍：现在随着生活方式的改变，越来越多的疾病呈现年轻化的趋势，青光眼也不例外。长时间近距离用眼，可以使血管神经调节中枢功能故障，导致血管舒缩功能的失调，一方面，毛细血管扩张，血管渗透性增加，使睫状体水肿前移，阻塞房角；另一方面，引起房水分泌过多，后房压力增高，周边虹膜前移，阻塞房角。此外张某长时间暗室环境，瞳孔较大，虹膜松弛，容易导致周边房角变窄，导致房水外引流障碍，眼压升高。年轻人用眼一定要劳逸适度，不要太长时间近距离用眼。对于平时容易出现鼻根部发酸、眼胀、情绪激动或在暗处停留过久头痛、喝水较多时出现头痛、视力矫正不到1.0等或者平素有青光眼家族病史，特别需要警惕青光眼的发生。

　　这类人群平时需注意：

　　1.保持心情舒畅，避免情绪过度波动，青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，如脾气暴躁，心情抑郁。

　　2.生活，饮食起居规律，劳逸结合，保持睡眠质量，饮食清淡营养丰富，平时控制不要一次性大量饮水，可以少量多次。

　　3.注意用眼卫生，不要过度用长时间用眼，不要在强光下阅读，光线必须充足柔和，也不能暗室停留时间不能过长。

　　4.注意药物影响，有一些药物如阿托品、镇静催眠类药物可以激发青光眼的发作。

　　5.青光眼家族病史及有危险因素者，必须定期复查，一旦有发病征象者，必须积极就诊治疗，防止视功能突然丧失。

　　杨玉青提醒：一旦确诊青光眼，西医治疗主要使用药物及手术降眼压治疗为主。祖国医学认为青光眼属于五风内障范围，临床上最常见的是绿风内障和青风内障，认为青光眼是“内肝管缺，眼孔不通是也”，目中玄府为精、气、血、津液等升运出入之门户，若玄府郁滞，目失滋养而视物不清。中医认为绿风内障发生多与风火、气火、痰火相关，患者素体肝火偏胜，或者邪热入里，肝胆火邪亢盛，热极生风，风火攻目而致目中玄府闭塞神水排出受阻；素体情志过伤，肝失疏泄，气机郁滞，化火上逆于目导致目中玄府闭塞；平素脾失健运，脾湿生痰，痰郁化热生风，肝风痰火，流窜经络，上扰清窍。而青风内障多由于肝、脾、肾三脏功能失调，肝失疏泄、脾虚不运、肾失气化导致气血失和，脉络不利，玄府闭塞，神水瘀积而出现的各种眼部临床症状。初期以实证为主，多为肝气不舒，肝郁气滞或肝郁化火；继而肝木横逆犯脾，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化火；后期多为虚证，伤阴耗气，肝肾两亏或阴虚风动。青光眼需要临床时应根据受损的脏腑不同而辩证施治。中医药对于保护视神经，保存患者视野有重要作用。

　　杨玉青，女，中医眼科副主任医师，中医眼科硕士研究生学历，曾进修于中国中医科学院眼科医院。擅长中西医结合治疗眼底病，葡萄膜疾病，玻璃体积血，角膜疾病，眼外肌疾病及眼表疾病。参研一等奖科研两项，发表核心期刊论文八篇。

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