《黄帝内经》与四时养生

　　《黄帝内经》是我国现存最早的一部医学典籍，包括《素问》和《灵枢》两部分，是中医理论的奠基之作。四时养生法就是依据《黄帝内经》的时间养生观所创立的具体的养生措施。所谓四时养生法就是指人体在四季中的不同养生方法，以下将人体在各个季节的不同养生方法分别予以介绍。

　　《素问·四气调神大论》说：“春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。”意思是说，春季的三个月是万物生长发育推陈出新的时节，这时人们应当顺应自然界生机勃发之景，早睡早起，早晨去散散步，放松形体，使情志随着春天生发之气而不可违背它，这就是适应春天的养生方法。违背了这种方法，就会损伤肝，这是因为春天生养的基础。因此，春季以舒畅身体，调达情志为养生方法。

　　古谚语：“百草回芽，旧病萌发。”可见立春季是疾病多发的季节。春天的多发病有肺炎、肝炎、流脑、麻疹、腮腺炎、过敏性哮喘、心肌梗塞、精神病等。因此对于有肝炎、过敏性哮喘、心肌梗塞等的患者要特别注意调养预防。

　　“春不减衣，秋不戴帽”。立春伊始气温还未转暖，不要过早减掉冬衣。冬季穿了几个月的棉衣，身体产热散热的调节与冬季的环境温度处于相对平衡的状态。由冬季转入初春，乍暖还寒，气温变化又大，过早减掉冬衣，一旦气温下降，就难以适应，会使身体抵抗力下降。病菌乘虚袭击机体，容易引发各种呼吸系统疾病及冬春季传染病。

　　《养生论》说：“春三月，每朝梳头一二百下”。春季每天梳头是很好的养生保健方法。因为春天是自然阳气萌生升发的季节，这时人体的阳气也顺应自然，有向上向外升发的特点，表现为毛孔逐渐舒展，代谢旺盛，生长迅速。故春天梳头，正符合这一春季养生的要求，有宣行郁滞，疏利气血，通达阳气的重要作用。

　　很多人崇尚冬季进补，但是立春后进补要适度。一年四季有“春生、夏长、秋收、冬藏”的特点。人生于自然，应顺应自然规律。冬季根据个人体质适量进补，符合冬藏的养生原则。但春季的这段时间里，不论是食补还是药补，进补量都要逐渐减少，以便逐渐适应即将到来的春季舒畅、升发、条达的季节特点。与此同时，减少食盐摄入量也很关键，因为咸味入肾，吃盐过量易伤肾气，不利于保养阳气。

　　春季阳气初生，饮食的调养除了注意升发阳气，还要投脏腑所好，应适当吃些辛甘发散之品，不宜吃酸收之味。因为酸味入肝，具有收敛之性，不利于阳气的生发和肝气的疏泄。食物可选择辛温发散的葱、香菜、花生、韭菜、虾仁等，少食辛辣之物。

　　《素问·四气调神大论》说：“夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。”意思是夏天的三个月，是万物繁荣秀丽的季节，天气与地气上下交合，万物成熟结果。人们可晚睡早起，不要厌恶夏日炎炎，应保持情志愉快不怒，如含苞植物开放成秀，使体内阳气宣泄，向外开发。

　　夏季养生首先要早睡早起，顺应夏季昼长夜短的特点，及时调整自己工作计划和生活节奏，适当地减缓速度，注意养阳，方能与万物生长之势相应。春夏之际，日出时间较早，日照时间渐长，早些起床，晒晒太阳，以提升人体内的阳气。而晚上就不宜熬夜，因为熬夜伤阴，阴虚则阳无以生。可以说，熬夜既伤阴又伤阳，尤其不要超过子时，即晚上11点才睡觉，不然，就有可能阴虚火旺。

　　春夏之际，顺应阳气生长的趋势，人的脾气也会随之渐长，这本来是正常的现象，因为春夏之象本来就是一种生发蓬勃的征象，人的情绪在此时也应该适当疏泄，不宜过度克制。然而，这种释放也要讲究“度”，过犹不及，过度疏泄和过度克制同样不利于身心的健康。所以，保持好心态，不急躁也不压抑，关键是要保持情绪的疏泄与克制之间的平衡。

　　“脾主运化，为后天之本”，而推动这个运化过程的力量，最好的方式就是运动。在运动的时候，要注意天气的变化，及时增减衣物，不宜出汗过多，注意补充水分，以免体内水分丢失过多而耗气；运动方式要根据个人体质和喜好而定，比如快步走或慢跑等，每次半个小时到一个小时，能够每日坚持最好。

　　夏季暑湿之毒会影响人体健康，吃些凉性水果、蔬菜有利于生津止渴，除烦解气，解暑清热泻火，排毒通便。如：西瓜、西红柿、草莓等，这些蔬果口味甘甜，营养也很丰富。可以清暑、解热、除烦。但注意不要放入冰箱超过3个小时，以免营养丢失，过于寒凉，克伤脾胃，造成腹泻等。另外，夏季是疾病尤其是肠道疾病多发季节，适当吃些大蒜、洋葱、韭菜、大葱、香葱等"杀菌"蔬菜可预防疾病。

　　《素问·四气调神大论》日：“秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应。收养之道也。”意思是秋天的三个月，是万物成熟收获的季节，天气凉而风劲急，地气肃而物变色。人们应该“早卧早起，与鸡俱兴”。要“使志安宁”，以缓和秋天萧瑟之气对人的影响，注意“收敛神气”，不要让情志外驰，以免秋之气扰乱脏腑的清静。

　　立秋之后温度仍然较高，并时有阴雨绵绵，湿气较重，天气以湿热并重是夏秋之交的重要时刻。人的身体易倦怠、乏力。俗语说“夏天过后无病三分虚”。还是要注重防暑、除湿、养护脾胃，别急着贴秋膘。如果吃太多的肉类等高蛋白食品，会增加肠胃负担，影响胃肠功能。因此吃肉要适当，最好等到天真正凉下来以后，再多增加肉食。

　　盛夏余热未消，秋阳肆虐，应本着春夏养阳秋冬养阴养生原则，秋后进补要因人而异。秋凉进补先调脾胃经历了酷热夏季，人们由于常食冷冻食品，造成脾胃功能减弱，秋凉伊始如果贸然进补，会骤然加重脾胃和肝脏的负担，使长期处于疲弱的消化器官不能一下承受，导致消化功能紊乱，出现胸闷、腹胀、厌食、消化不良、腹泻等症状。特别是老年人血衰气少，生理机能减退，如果突然进补，可引起虚不受补。

　　秋季进补之前要给脾胃一个调整适应时期，可先补食一些富有营养，又易消化的食物，调理脾胃，如鱼、禽蛋、山药、莲子。此外，奶制品、豆类及新鲜蔬菜、水果均宜适量食用。药食兼优的芡实也是调理脾胃的上等佳品，它含有碳水化合物、蛋白质等物质，且有滋补强壮、补中益气、开胃止渴、固肾养精等功能。

　　而原有体制内热的人还应清凉消暑解渴生津的食物为主，特别要注意肝脏、心脏、脾胃部器官的保养，“少辛多酸”即辛辣的食物要尽量少吃，秋季为收藏收敛的季节，辛辣食品导致人体气血耗散，应多吃百合、银耳、莲藕、薏米、莲子、扁豆、冬瓜等属于甘凉的食物。在这个季节吃些茄子能降“火气”，除秋燥。因茄子性凉、味甘，有清热止血、消肿止痛、祛风通络、宽肠利气等功能。老人和小孩应少吃西瓜，吃多了容易腹泻。

　　进入秋季，气温下降会使新陈代谢和生理机能均受到抑制，内分泌紊乱，造成情绪低落。这时做好心理调节很重要。早晚气温相对低，因此可以在早晚增加衣物，适当进行运动、锻炼，增强身体的抵抗能力，如散步、打太极拳、游泳等，且运动要适量，养成早睡早起的习惯才能顺应季节的变化。

　　《素问·四气调神大论》说：“冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧早起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，以冬气之应，养藏之道也。”意思是冬天的三个月，是万物生机潜藏的季节。河水结冰，地面冻裂，这时人们不能扰动阳气。应该“早卧晚起”，天大亮再起床，天一黑就入睡，以使情志沉静。同时要避免寒冷而保持温暖，不要“开泄皮肤” ，以防闭藏的阳气受到损失。

　　立冬以后天气转寒，在注意防寒保暖、合理饮食、加强锻炼的同时，在起居作息方面也要作相应的调整，适当增加睡眠时间，最好遵循“早睡晚起”的原则，这样有利于阳气潜藏，阴精蓄积。冬季养生的基本原则也当讲“藏”。由于人体阳气闭藏后，人体新陈代谢相应就较低，因而要依靠生命的原动力-“肾”来发挥作用，以保证生命活动适应自然界变化。冬季时节，肾脏机能正常，则可调节机体适应严冬的变化，因此，冬季养生很重要的一点是“养肾防寒”。

　　在精神调养方面，“心主藏神志，心为君主之官”，主安则五脏六腑皆安，故养神非常重要，除了重视保持精神上的安静以外，在神藏于内时还要学会及时调摄不良情绪，当处于紧张、激动、焦虑、抑郁等状态时，应尽快恢复心理平静。同时，在冬季还要防止季节性情感失调症的发生。所谓季节性情感失调症，是指一些人在冬季易发生情绪抑郁、懒散嗜睡、昏昏沉沉等现象，并且年复一年地出现。这种现象多见于青年，尤其是女性。预防的方法是多晒太阳以延长光照时间，这是调养情绪的天然疗法。

　　在饮食调养方面，冬季饮食养生的基本原则应该是以“冬宜食热，藏热量”为主，宜食热，指性热之药，因此，冬季宜多食的食物有羊肉、狗肉、鹅肉、鸭肉、萝卜、核桃、栗子、白薯等。同时，还要遵循“少食咸，多食苦”的原则：冬季为肾经旺盛之时，而肾主咸，心主苦，当咸味吃多了，就会使本来就偏亢的肾水更亢，从而使心阳的力量减弱。所以，应多食些苦味的食物，以助心阳。冬季饮食切忌粘硬、生冷食物，因为此类食物属“饮”，易使脾胃之阳气受损。

　　在起居及除外健身方面，穿衣温度应与皮肤间的温度在32℃～33℃之间，可缓冲外界寒冷气候对人体的侵袭。其次，要注重双脚的保暖。由于脚离心脏最远，血液供应少且慢，因此脚的皮温最低。中医认为，足部受寒，势必影响内脏，可引致腹泻、月经不调、阳痿、腰腿痛等病症。其三，冬季定时开窗换气有利于身体健康。其四，蒙头睡觉不可取。冬天蒙头睡觉极宜造成缺氧而致胸闷气短。其五，夜间忌憋尿。由于冬夜较长，长时间憋尿，会使有毒物质积存而引起膀胱炎、尿道炎等。另外，冬季多参与室外活动，使身体受到适当的寒冷刺激，可使心脏跳动加快，呼吸加深，体内新陈代谢加强，身体产生的热量增加，有益健康，但注意活动不宜大量出汗。

　　总之，顺四时，适阴阳，慎起居，和情志，调饮食，便能达到防病治病，延年益寿之效，所以顺应自然界四时不同季节气候变化，进行养生保健，对预防疾病，保持健康，具有重要的指导意义。

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