《内经》中天人合一理论及在养生中的应用

　　“天人合一”是指包括人类在内的天地万物是一个整体，人与万物在这个“整体”之中相互依赖共同生存。先秦哲学家们奠定了天人合一的理论基础，《素问·病能论》中说：“上经者，言气之通天也。”可惜该书早佚，而天人相通的观点在《内经》中还是很多的。如《素问·生气通天论》中说：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其九州九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。”《灵枢·本脏篇》中说：“五脏者，所以参天地，副阴阳，而连四时，化五节者也。”总之，人的生命活动与大自然是联系在一起的。

　　“天人合一”有两层意思：一是天人相应；二是天人相类。宇宙自然界是个大天地，人则是一个小天地。 天人相应是说人的生命活动与天地大自然是互相联系在一起的，故一切人事均应顺乎自然规律，达到人与自然和谐。《素问·气交变大论》说：“善言天者，必应于人”，天人相应理论的核心思想是把天、地、人统一起来，把人作为天的一个子系统，强调天与人的相应性[1]。在《淮南子》看来，由于人为天地所生，并始终受到天地的制约，所以人的形体和生命必定与天地相应。将人身的生命过程与自然界某一现象应合起来，正是对人与天地相关机制的探索。如《灵枢·阴阳系日月》认为，“足之十二经脉，以应十二月”，意思是足三阳三阴左右十二经脉，分别与十二月份相应[2]。《淮南子·本经训》说：“天地宇宙，一人之身也；六合之内，一人之制也。”此说肯定了天人相通的理论。

　　天地人本源一气，古人认为人与天地大自然都是一气化生的，天人合一于生命，人与天地在宇宙在生命的基础上统一起来。万物源于气，天地人三者是一气分布到不同领域的结果。故《素问·气交变大论》中说：“《上经》曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事……帝曰：何谓也？歧伯曰：本气，位也。位天者，天文也；位地者，地理也；通于人气之变化者，人事也[3]。”道者气也，气在不同的领域便映现出相应的结果。所以人与天地都是大自然的一部分，共同享受着大自然的哺育。

　　《淮南子·天文训》也说：“孔窍肢体，皆通于天。”这集中反映了古人关于人与自然界普遍联系的观点，高度概括了人与自然界相互影响、相互制约的协调和平衡观[4]。中医经典《灵枢·岁露论》说：“人与天地相参也，与日月相应也”，《淮南子·精神训》：“天有四时、五行、九解、三百六十六日，人亦有四肢、五藏、九窍、三百六十六节。天有风雨寒暑，人亦有取与喜怒……以与天地相参也。”这一立论体现了人是自然整体的观点，强调了人的生命和机体与天地宇宙的运动过程密切的结合在一起。《素问·六节藏象论》也说：“天食人以五气，地食人以五味。”明确指出了人体脏腑之气和所需要饮食等都来源于自然界。人体的调节机能直接或间接地受自然界运动变化的影响，一旦超出人体的适应性，或由于人体调节机能失常，就会发生疾病，而且自然灾害、意外伤害的强烈刺激，都可影响到脏腑气血功能而导致疾病的发生。

　　天人相类是指宇宙自然是大天地，人则是一个小天地，是天人相应之天地人本源一气说的进一步发挥[6]。《素问·阴阳离合论》中说：“余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，大小月三百六十日成一岁，人亦应之[7]。”为了探究关于人的生命现象规律，《淮南子》继承了先秦的自然整体观和天人统一观，并用这种观点对人身进行了更为细致、具体的观察和总结，明确地提出了人身是一小宇宙的思想。另《灵枢·邪客》写道：“天有日月，人有两目；地有九州，人有九窍；天有风雨，人有喜怒；天有雷电，人有音声；天有四时，人有四肢；天有五音，人有五藏；天有六律，人有六腑”[8]。人与天地相似理论即运用类比推理的方法来认识人体，是对淮南子相关内容的延续。

　　《内经》不仅是最早的中医理论经典，也被医家称为最早的养生宝典和最早的生命百科全书，对如何养生有比较详细的记载，《灵枢·本神》中有“养生”一词:“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是则僻邪不至，长生久视。”说明懂得养生之道的人养生要顺应四时，适应寒暑和环境的变化，情志要平和，调理阴阳盛衰，这样才能延年益寿。“天人合一”理论对人们的养生指导主要体现在以下几个方面。

　　《内经》认为，四时的阴阳变化为万物生长收藏之本，只有顺应四时的变化规律，才能保证身体健康。如《素问·四气调神大论》提出“春夏养阳，秋冬养阴”的法则。高世栻认为四时阴阳是万物之本。因万物皆生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，人以应之。所以春夏当应于生长之气，即养阳也；秋冬当顺其收藏之气，即养阴也。如《素问直解》高世栻曰：“所以圣人春夏养阳，使少阳之气生，太阳之气长；秋冬养阴，使太阴之气收，少阴之气藏。”因此春季应保持情志欢愉避免动怒，使少阳之气条达使疾病易于康复；夏季保持心情舒畅，防止情志过激变化；秋季应安心静养以应养收之气；冬季做到精神内藏，宁静含蓄，避免恐惧惊吓。在形体锻炼方面，春季宜早晨外出散步或慢跑，或打拳练功，使阳气生发；夏季应坚持户外活动，多见阳光，使气血旺盛；秋季宜早起到室外进行适当的活动，避免激烈运动，汗伤卫阳；冬季宜早睡晚起，可在室内活动，均以不汗出为度，或做一些内养功，以保持人体阳气密固。所以，顺应四时是保持人体健康，预防疾病的重要方法之一。

　　人的起居应符合季节、气候的变化，如能顺四时之序则诸病不起，逆四时之序则百病丛生。“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”及“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。故与万物沉浮于生长之门”。所以顺从四时气候阴阳变化，从饮食起居、精神情志和形体锻炼等方面调养身体，使之健康长寿，避免疾病的发生。

　　《素问·六元正纪大论》说：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。”六淫的产生，与时气及年运的太过、不及有关，而时气年运的太过、不及存在一定的时间规律，也就是常说的运气学说。运气学说是探讨自然界天象、气象变化规律与人群疾病发生及流行关系的一门学问。《素问·天元纪大论篇》指出:“甲己之岁，土运主之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之……”。《素问·气交变大论篇》“岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热烦心躁悸，阴厥上下中寒，谵妄心痛”。意思就是水运太过的年份，寒气盛行，水胜克火，就损伤心火，人就容易患心悸、谵语、妄动、心痛等病。因此《素问·上古天真论》强调养生必须顺应四时之气的常与变，做到“虚邪贼风，避之有时。”

　　自然界的阴阳消长运动还体现在昼夜节律上，人体必须随着自然界阴阳二气的消长运动，及时做好适应性调整，才能维持生存，防止病邪的侵害。如《素问·生气通天论》：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄”。这简明扼要地道出了人体一日之中阳气的消长变化，是与自然界变化相一致的。并告诫人们正确顺应一日之气的变化而养生。《素问·四气调神大论》指出“春三月……夜卧早起，广步于庭，被发缓行，以使志生；夏三月……夜卧早起，无厌于日，使之无怒；秋三月……早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁；冬三月……早卧晚起，必待日光”的养生方法。

　　《内经》中处处告诫人们，人体的构成及生命活动，是整个大自然的一部分，它与天地阴阳四时的变化是以气相通、相合相应、息息相关的，自然界的阴阳消长规律，也是人体生命之本的精神实质。所以我们顺应自然实际上是充实人体真元，增强机体调节能力，从而保持机体内外阴阳之气更加协调，取得与自然界的和谐统一，达到防病与延缓衰老的养生目的。

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