李恩：中医发展战略十大关系

　　习近平主席指出：中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。深入研究和科学总结中医药学对丰富世界医学事业、推进生命科学研究具有积极意义。这段话中给中医定位是哲学，用了“古代科学的瑰宝”、“中华文明宝库的钥匙”、“推进生命科学研究”等词语来描述中医，说明了中医在我国的地位。

　　钱学森晚年专门研究中医，他认为：“21世纪医学发展的方向是中医，在继承的基础上，结合现代科学技术，开创祖国医学的美好明天”。“医学的方向是中医现代化，而不存在什么途径，西医也要走到中医道路上来”，“中医的研究将是我国第二次文艺复兴”。这些观点都证明了中医在我国的地位。

　　中医发展的定性和定位：目前我国 “三个医学” 并存，中医学（传统医学）、西医学（现代医学）、中西医结合医学（整体医学），这给我们提示中西医结合是一门新的医学，而不是方法。

　　全面认识中医学的内涵：以形象思维思辨学为指导；以哲学和人文学为载体；以临床实践为手段；以人体功能体系五行生克理论为核心；集养生、防病和治疗为一体的宏观医学。

　　中医药学的五个资源 ：重要的生态资源； 优秀的文化资源；原创优势的科技资源； 潜力巨大的经济资源；独特的卫生资源。

　　我国中医药现况（2014年底）：1.中医类医院：（中医、中西医结合、民族医院）3732所。2.中医类医院床位：75.5万张3.中医类职业医师：39.8万人。4.中医类医院总珍疗人次：5.31亿。5.中药产业企业：3813家。6.中药工业总产值：7362亿元。7.中医药走向国际国家和地区：183个。

　　中医药当前存在的主要问题 ：中医药资源总量仍然不足；服务领域出现萎缩现象；基层中医药服务能力薄弱；中医药高层次人才缺乏；继承不足，创新不够 ；中药产业集中度低，野生中药资源破坏严重；适应中医药发展规律的法律政策体系有待健全；中医药走向世界面临制约和壁垒；中医药治理体系和管理能力水平亟待提高。

　　中医发展战略十大关系

　　存在决定意识，思维决定命运。根据我国卫生工作方针政策，中医、西医、中西医结合三支力量长期并存都要大力发展的要求；根据国务院《中医药发展战略规划纲要（2016~2030年）》的要求；根据个人50年医疗、教学、科研和人才培养的体会，总结归纳了“十大关系”，一己之见，不求共识，只求发展，供参考。

　　1、中医与西医和中西医结合的关系

　　以中医为体西医为用，中医理论为本，采用现代科学技术方法。“衷中参西”或“参西衷中”，体现中医本色；西医基础诊疗，为中医整体调节创造条件。寻找中西医的结合点和中西医结合创新点，创建中医理论新体系。

　　2、中医药现代化与西化的关系

　　中医药现代化是时代的要求。吸取世界传统西医学发展的历史经验，推动形象思维的发展。中医药现代化是以中医形象思维思辨学为指导，以中医理论为核心，用现代科学技术和方法，发展中医药学。但复杂的生命科学用还原论方法有一定的局限性。中医药西化是指以现代医学理论思想为指导，采用现代的科技方法研究中医，使中医符合现代医学要求。中医药西化将妨碍中医药学发展和创新。

　　3、中药和西药的关系

　　西药 ：主要针对疾病的“对抗疗法”，新药层出不穷，是目前治病的主流用药。但也出现了多种副作用。中西药配合 ：相辅相成和相反相成，达到标本兼治，减毒增效。中西药选用 ：要与辨证和辨病相结合，以免造成相反效果。

　　4、中药单味药与复方研究和应用的关系

　　中医药单味药研究：找出有效成分，说明作用机理，为人工合成新药打基础，是研究西药的思路和方法。中药复方的应用：是根据中医理、法、方、药的理论和君、臣、佐、使的组方原则，是多环节、多靶点相关集合作用，中药复方很少产生耐药性。发展中医理论，必须进行中药复方的研究。中药既是中医药理论组成部分，又是中医理论的表达工具。

　　中药复方很少产生耐药性，值得深入研究。

　　5、中医辨证与西医辨病的关系

　　辨证与辨病的实质是把西医学的形态“脏器”和中医学的功能“脏象”结合起来。中医学有八种经典辨证方法：八纲辨证、病因辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、理气营血辨证、三焦辨证、经络辨证。可根据病选用，并标准化。

　　现代研究：做了整理归纳又提出了41种辨证方法《中医杂志》2016,18期。中医能否治好病关键是能否正确进行辩证。研究医源性或药源性证，是当前研究中医证的重要问题。

　　6、中医学教育 中医学与西医学之间的关系

　　中医药人才的培养有多条途径，包括本科、研究生以及师带徒等。本科教育是基础，中医学高等医学教育改革任重而道远，其中如何处理好中医学和西医学的关系尤为重要。

　　中医学教育基本内容：必须以中医药为主，不只是内容比例问题，更重要是指导思想问题：西医药为我所用。中医学教育要打好“两个基础”（中医和西医）、“一个临床”（中医以大内科为主，兼学其它科）。中医学教学应增加哲学和人文学，学好中医学的载体，培养抽象思维能力，真正的中医医生首先是哲学家！中医的发展根本在中医教育的改革！

　　7、中医院医师结构，中医人员与西医人员的关系

　　以中医药人员为主体，体现中医院的性质和特色。西医既有独立性，又要为中医服务。

　　中医院要培养中西医结合队伍。根据中西医人员结构，常年举办“西学中班”和“中学西班”。所有人员要掌握中西医两套本领。目的在于发展中医药学。

　　8、中医药学继承和发展的关系

　　继承是前提，发扬是目的。遵古而不泥古，发展而不离宗，在继承的基础上得到发扬。

　　遵循科学发展的规律，多学科渗透，引进借鉴，吸收其他科学营养，发展中医药学。中医学是自然科学和社会科学两大科学结合的科学，而且指导思想要有哲学。防止两种极端思想的干扰（废除和保守）。中医药发展和创新分三步进行：“肯定现象--现代解释--创造新理论”，暗物质暗能量是中医的创新点，中医可以据此提出新理论。

　　9、中医学自身发展与政策保证的关系

　　中医学能否发展的生命力在于本身的“学术思想和理论体系”是根基。完善中医药的法律政策体系。国家尽快批准和实施《中华人民共和国中医药法》（或称中华人民共和国传统医药法）使中医纳入法制轨道。

　　10、中医院突出中医特色与经济效益关系

　　·中医药法治病具有简、便、兼的特点，效益较低，影响医院发展，有待国家投入。

　　·引进高新诊疗设备，提高诊疗水平，增加收入。

　　·中医院采取大门诊、小病房，大专科小综合开门办医，让中医药走进家庭，创建新体制。

　　·研发新药生产，实现专科、专病、专家、专药独特科室。

　　·医院建立 “名人墙”，吸收社会捐款。（根据李恩教授在河北省中医药文化交流协会第四届年会上的报告整理）

微信扫一扫，分享给好友