就目前而言，我国心梗、脑梗等心脑血管病发病率持续高升，给家庭、社会带来不可估量的沉重负担。每年5月份被确定为“胆固醇月”，而今年中国卒中学会、中国心血管健康联盟联合推出了宣教活动，其主题是“生死时速，当心梗脑梗发生时。”

　　为此，作为一名基层签约服务的家庭医生突发奇想，近几年来，在对慢性病人管理服务中，积累有一定成功经验。尤其是糖尿病纳入重点人群（慢性病包括高血压、糖尿病、重性精神病等）实行一体化管理后，不定期由乡村医生负责督促检测血糖值，无偿提供各种寻医问药的职能服务，并结合每个人血糖的实际情况，科学安排，指导用药；每季度必须在网上认真填写血糖值，公布结果，制定出相适应所达到的指标。可以说，就和医生自己的“病”一样对待，随叫随到，热情上门服务，因此，一个“严”字了不起，使血糖值控制在正常范围内，没有一人出现忽高忽低现象，成效斐然。然而，要真正管理起来并非就那么简单，一定深刻认识到，糖尿病患者的血糖、血脂具有至关重要的特征，由于多种代谢异常，比较容易发生血管性病变，重点体现在包括大血管与微血管病变上。而大血管病变也是动脉粥样硬化所导致的，对于糖尿病患者来说，出现心脑血管疾病的几率都非常高。所以，要像管理糖尿病一样管理胆固醇，显得越来越不容忽视，且成为第一要务了。

　　大家都知道，心梗，一般指急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧状态下，所引起的心肌坏死，也是冠心病中最为严重，最能夺去生命且突发性较为强烈的高危症状。

　　心梗的发生并不是偶然的，也有先见之兆。在实际临床中，当患者出现突发性前区疼痛，持续20分钟仍不得缓解，并伴有大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐，濒临死一般的感觉等明显症状，千万不要等待，第一反应就要考虑是心梗，立即拨打急救电话120。因为心梗有一个时间差问题，属于依赖性疾病，如果错过4~6小时的黄金抢救期，纵然有回天之能，也会束手无策、抢救无果。

　　那么，脑梗就不一样了。它是缺血性脑卒中，即老百姓说的脑中风或半身不遂。具有高复发率、高死亡率和高致残率这么个“三高”特点。据资料统计：30~40岁的发病率为25%；40~50岁为37%；50~60岁为55%；70岁以上的为67%。从而说明：心脑血管疾病的发病年龄逐渐向年轻化蔓延。

　　心梗也好，脑梗也罢，其罪魁祸首是“坏”胆固醇在作崇，为核心诱发因素。以最新数据显示，我国心脑血管疾病患者高达2.9亿人，位居所有疾病发病率、死亡率的首位；其中冠心病的死亡率增加77%；追根刨底，发病危险因素全部由胆固醇升高造成的，将面临着不可忽略的严峻挑战。胆固醇指标异常，通过加速全身动脉粥样硬化的整个过程，从而对人体造成不同程度的损害。

　　胆固醇也有好与坏的区分。胆固醇主要分为：高密度脂蛋白胆固醇（HDL--C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL--C）两种。前者对心脑血管有保护作用，故称为“好”胆固醇；后者会附着在血管壁上，一旦过量，就会轻而易举地导致动脉硬化，故称为“坏”胆固醇。

　　“坏”胆固醇是心梗、脑梗致病的元凶。为什么说它坏呢？按其危害程度层次来说，当人们的血液中“坏”胆固醇增多时，立即使整个血液变黏稠，附着物在血管壁上形成密密麻麻的小斑块，久而久之堵塞血管，使血流在极度缺氧的情况下变慢变迟，血流不畅，此时很容易引发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。最让人头痛的高危信号，哪些不稳定的斑块，如果破裂或脱落，会在很短时间内抢先堵塞血管，因此导致急性心肌梗死或脑卒中，危及生命。显而易见，“坏”胆固醇就像拉开了环的手榴弹，分分秒秒会发生爆炸的危险性。所以，“坏”胆固醇肆意侵害血管健康，虽然不曾有明显症状的表露，一旦发病会防不胜防。

　　所以，全方位、多层次、多角度进行严防实控胆固醇，为更好地提升人们健康生活质量，从基层做起，应将胆固醇纳入管理服务之中刻不容缓，要认真抓实抓好，一抓见效，融入日常，严抓不懈。大打一场“防控为抓手，远离胆固醇”的漂亮仗，才能真正做到，血管健康，心脑无忧！生死时速，肝胆相照，携手同心，群控群防。

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