6月3日上午九点《健康有道》公益讲座第225期在省中医院门诊五楼会议室准时开讲，本期由河北省中医院骨伤二科副主任田雅峰为大家讲解《腰椎间盘疾病的防治》。

《健康有道》第226期由河北省中医院骨伤二科副主任田雅峰主讲

　　田雅峰,主任医师、河北省中医院骨伤二科副主任。全国骨与关节损伤学术委员会委员、河北省骨科学会学术委员会委员、河北省司法医学鉴定专家、河北省科学技术专家。1992年从事医疗事业至今20余载，理论与实践学并重。先后在北京306医院、北京大学第三医院进修，开展了腰椎结核病灶清除术、腰椎间盘突出症间盘摘除术、腰椎管狭窄症后路减压内固定术、腰椎退变性脊柱侧弯减压矫形内固定术、脊柱侧弯矫形术、颈椎病前路减压内固定术、后路单开门及双开门手术等。擅长应用微创固定架治疗老年股骨粗隆间、股骨颈、肱骨近端粉碎性骨折，不切开、无出血、创伤小、恢复快、安全有效、避免二次手术。采用循经注射，中药内服、外敷、牵引、按摩等方法治疗颈椎病；采用督脉液压疗法治疗腰椎退行性疾，采用小针刀技术，治疗狭窄性腱鞘炎、跟痛症、拇外翻及颈腰椎疾病。

　　首先田主任指出了腰椎间盘突出的概念，腰椎间盘突出症，系指因椎间盘变性纤维环破裂，髓核突出而刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一。从解剖与病理角度看，腰椎退行性病变包括：腰椎间盘纤维环的退变;椎间盘髓核的退变;软骨终板的退变;腰椎体的退行性变;腰椎小关节的退行性变;黄韧带的退行性变;其他韧带的退变;骨赘形成（或者称为骨质增生、骨刺）;椎管的退行性变（退行性椎管狭窄）。

　　其次，田主任对腰间盘突出的分型做出了详细的分析，退变型是早期改变，一般不会与突出型相混，问题较多的是膨出、膨隆的含义及治疗。椎间盘膨出（bulging）是指椎间盘退变高度降低，外周纤维环匀称超出椎体终板边缘的正常生理限度。

　　突出型：纤维环完全破裂，髓核突出椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面呈菜花状。这种类型的突出常需手术治疗。

　　脱出型：纤维环完全破裂，髓核突出椎管，无后纵韧带及纤维膜覆盖。

　　游离型：纤维环破裂，间盘碎块脱入椎管内，或者完全游离。这种类型的间盘突出，首选手术治疗。

　　对于腰间盘的中医治疗，田主任指出腰椎间盘突出症属于中医学的腰痛、痹证范畴，多由肝肾亏损，筋骨不健，加之长期受寒凉潮湿，或长期慢性劳损，外力损伤所致气血瘀滞，经脉阻滞而导致腰椎间盘突出。中医病机是老年病人肝肾亏损，加之劳累日久，筋脉失养，不荣则痛；感受风寒外邪，气滞血瘀，日久痹阻经络，经络不通，不通则痛。治疗宜补益肝肾，活血化瘀，祛风散寒除痹。因此，气滞血瘀证宜用伸筋草、透骨草、川椒、细辛、羌活、白芷等温经散寒;红花、当归、川芎等中药活血化瘀。诸药合用，共奏温经通络、祛风散寒、活血化瘀之功效。

　　最后，田主任还教给腰椎疾病病人康复的锻炼动作，“双桥”练习：仰卧，双腿屈曲，双脚平放床上，腰部用力使身体离开床面。尽量弓起身体，保持平衡。保持30秒为1次。10次/组，2～3组/日。

　　“背飞”练习：俯卧床上，手背后，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时远离床面。于最用力位置保持至力竭为1次，5～10次/组，2～3组/日。此练习主要锻炼腰背肌肌力。

　　屈腿仰卧起坐：仰卧位，双腿屈髋屈膝，双脚平踩于床面，上身抬起，使肩胛骨离开床面。上身抬起不可过高，以免增加腰椎负荷。保持至力竭为一次，间歇5秒。5～10次/组，2～3组/日。此练习主要锻炼腹直肌和腹外斜肌。

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