曹东义：中西医结合是一个美好的理想

　   中西医结合是一个沉重的话题，也是一个不得不说的话题。纵观中医的近代史，以及建国后中医事业的发展、中医与西医的关系，我觉得应该分析一下利弊，以便认清一些问题。

　　中西医之间，假如没有利益和地盘之争，剩下的还有技术学术的分歧，二者面对同一个人的健康问题，必然会有交流。过去毛泽东时代，鼓励西医学习中医，的确出了一些优秀的学者。现在，只要受过教育的中学生，都学过生物课，解剖的知识深入人心。中医的传人，都必须经历解剖学，只有穿越时空才能回归中医思维。社会上，OTC自选中西药品，药食两用植物，等广泛存在，互联网检索十分方便，这就让中西医的“不相往来专攻一门”，成为十分困难的事情。

　　借我一双智慧的眼睛，看透中西医，是大众的期盼，也是未来发展的趋势。关键是如何引领，而不是“楚河汉界”人为限制。融合，包容，必然会越来越多。

　　中医未来的希望，不一定只存在于不懂西医的民间。能融合中西医的人，必将是知识储备非常好的人，这是时代的要求。除了知道西医之外，还知道中医，这才能保障中医的先进性，而不是只懂中医不学西医才是未来的希望。我觉得历史的责任，不允许未来只懂中医的人就可以称为大医。古人云“知己知彼，百战不殆。”了解了西医，中医的自信会更好。现在很多人只是混日子而已。

　　在中医与西医的关系上，很多人不是平视，而是仰视，离着未来要求的“俯视”，距离甚远。梁启超，鲁迅，胡适，傅斯年，丁文江当年的国学基础很深厚，当年的西医很幼稚，中医很强大，但是他们对待中医和西医的态度不正确，因此，观点严重错误。

　　趴在地上看世界，就要取消汉字，打倒国学，废止中医，这岁寒三友的水平，当时很不一般，后来的发展正如“楚虽三户，亡秦必楚。”

　　没有优秀人才的进入，“传承不自觉”，造成了“体系不自立”，百年磨难，中医积贫积弱，久病之躯，难以迅速崛起，在社会环境种种制约，丑化，抹黑的技术壁垒面前，希望中医强大无比，空想的成分太多。

　　中医的复兴，道路漫长而曲折。印第安人在美洲的遭遇，没有发生在东胜神州，就是因为东方文化的巨大力量。假如，东方也没有文字，没有儒释道医的本土力量，八国联军的力量远比哥伦布的火枪厉害，中华大地还能有今天吗？

　　对待外来文化，只有自身有力量，才能发生“佛教中国化”，“科学中国化”，那么“西医中国化”，也必须逐渐发生，这个过程应该更长久。

　　有人主张，中医只适合诊所模式；甚至有的人说，中医不需要职业化，不需要办学校，不要医院，这样以来就成了游走江湖的“自生自灭”，甚至流为“神医秘药”的密宗，长此以往，中医也就退出了医疗体系的历史舞台。

　　纯中医，不与西医接触，不使用西医的检查方法，不用西医治疗措施，这是港台、海外模式。中医被完全排斥于西医之外，都是个体化行医，他们的日子好坏？大家可以参考、了解。有人过得不错，专科、祖传的一技之长也可以养活某些人一辈子，但是，整体上的发展，达到“中西医并重”是不可能的，因为个体难成“体系”，而仅仅是“替代”、“补充”而已。

　　中医利用西医的盲区生存，很不容易。

　　在非典袭来，在大病防治，在医保体系里，中医如果仅仅是个体行医的方式，就没有机会参加进去。因为政府主张“用科学战胜非典，用《传染病防治法》战胜非典”，不可能由政府出面请诊所、某个人战胜非典。也不可能由政府出面，把大病防治、慢性病医保，依托于某个诊所、某个个体医生。即使将来有可能，现在看也很渺茫，话语权不在中医手里。

　　关于中医教育，很多人加以指责、诟病，也的确存在导向问题（如研究生必须做实验、轻视经典、不重视培养中医思维等），但是，如果学习中医，就是为了继承个体化的诊所，不能办学院、医院，不能进医院，这对很多学子就没有吸引力，中医大学就难以招生，后继乏人难以解决。没有西学中、中西医结合人员使用中成药，中药制药企业马上就面临生计问题，药厂倒闭，药农也会受到很大影响。

　　因此，关于中西医分业，关于取消中西医结合，如果制定这样的政策，需要慎重、三思。因此，我赞成中西医融合发展，不反对中西医结合。

　　西方医学借着传教士的力量登陆中国，尽管一百多年以来，做了“西医中国化”的一些工作，但是，从根本上还是一个域外的文化学术体系，没有融合多少中华文化的精华，而且，在市场化的背景下，由于中国的医疗市场是极不规范的市场，因此，它的劣根性表现的就更充分，利用政府的政策，在大制药企业、医疗器械公司的推动下，依靠医保杠杆、群体化运作之后，形成了团结协作巨无霸式的发展模式。这就像义和团“刀枪不入”的功夫，抵挡不了火枪、大炮、集体进攻，中国人、中医人要想拥有话语权，与西医平等对话、交流，离开医院平台，不懂西医理论和技术，就困难了。

　　也就是，面对不平等的竞争，中医不能自废武功，不能背离古人“善假于物”、“海纳百川”的发展模式、对于眼前的西医药知识不理不睬。逃离西医，高墙壁垒，不是好的选择，敢于站在更高的位置上，俯瞰西医，像如来佛那样看问题，容纳西医的可利用内容，海乃百川发展自身，这才应该是未来的方向。

真懂中医，就不怕西医；排斥中医的人，也不是高明西医的选项。真正的高明中医、高明西医，都不互相排斥，而是互相尊重、互相借鉴。

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