范新发：呕心学医　沥炼学科

　　一名好中医的标准是什么，早在唐代，著名医学家孙思邈在《大医精诚》中对医生提出了“精” “诚”的要求。“精”即技术要深湛，医是“至精至微之事”，学中医的人必须“博极医源，精勤不倦”。“诚”，即品德要高尚，有“普就含灵之苦”的仁心，在作风上不得炫己毁人，谋取私利。

　　范新发就是一个具备了“精”和“诚”的中医大师，在他 43 年的从医生涯中，他悟出了做一个有作为的中医，首先要学会做人，做一个诚信、正直、仁爱的人，做一个能用自己的知识与能力完成所承担的工作，并有所发现、发明与创新的人，做一个敬业爱岗、有奉献精神的人。这也成了他为业的标准和价值取向。

　　范新发 1954 年 5 月出生于曲阳县，17 岁参加工作就和医生结下了不解之缘。4 年后考入华北煤炭医学院中医系。毕业后到过基层门诊工作。范新发接触的第一个患者是个孩子，患急性肺炎，发烧、咳嗽，针对病情，他开了小汤剂“麻杏石甘汤”，只服用了三剂小孩就彻底痊愈了。多年后说起这事范新发依然记忆犹新 ：“我当时没有想到效果这么好，这让我对中医更有信心，也有了继续研究中医的决心。”由于有在基层工作的经验和对中医的热爱，范新发想到大的中医院去施展才华。1988 年，他调到保定市第一中医院工作，被分在内二科任主任，也就是从这时起，范新发在工作中接触的疑难杂症患者也就多了起来。治疗心血管疾病、冠心病、心肌炎等而出现心绞痛、心律失常、心悸气短、胸闷发憋、失眠多梦、头晕目眩、四肢麻木不遂的患者也多了起来，并逐步成为范新发的治疗特色和专长，当然找他看心血管类疾病的也多了起来。

　　还是在范新发任急诊室主任时，市区 65 岁的王某心绞痛症状明显，用了很长时间的扩张血管的药，症状一直没有减轻。有人建议她吃中药试试。范新发根据她的年龄、及以往病情和曾经进行过子宫切除术，诊断她为“气阴两虚型”，以滋阴益气为主的方法治疗，效果非常明显。北京一位 70 多岁的老冠心病患者，当年也是慕名而来，当时他发憋、气短、有心衰迹像，一动就喘得厉害。经过范新发的诊断后，用“温肾阳”“豁痰开窍”的方子，取得很好的疗效，也取得了他一家人的认可，直到现在，他的儿子、儿媳妇闹病就来找范新发。

　　医者，病家性命所系。在医者既要有割股之心，又须医道精良，方能拯难救厄。在医治患者过程中，范新发看到犯心血管冠心病的人越来越多，一方面是现代生活节奏加快，人们的生活水平提高和生活方式等诸多因素所致。范新发却有自己的独到见解，他认为“诸病皆因抑、郁、瘀”在不同的阶段用不同的方法以疏、舒法，散、解病灶，柔软散结，豁痰开窍而达到活血通脉之目的。认为心绞痛即胸痹的主要病机为上焦阳虚，阴气上逆，正如张仲景所说“脉当取太过不及阳微阴弦。即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦所以胸痹心痛者，以起阴弦故也”。治疗方法以宽胸降气、消痰开结，通阳化气为上。

　　中医药学的理论必须在实践中去证明，在当时，第一中医院还没有治疗心脑血管疾病的专科，因此，范新发萌生了建立心血管专科的想法。

　　建立一个中医药专科必须有医学理论作基础，还必须有成功的病例作为立世的依据。范新发在工作中就养成了勤读、勤思、勤问、勤学的工作方法，他一贯重视收集和集中病历资料，详尽的记载了病人的主诉、症状、所用处方药物药量，以备查阅分析，揣摩总结。由于他善于学习和总结，他提出冠心病心绞痛的病因病机是中医的胸痹、心痛等病症范畴的理论，其病因除与心脏气血阴阳偏虚等有关，还与湿、热、郁等因素关系密切。总的病机为：痰湿瘀阻，郁久化热，热聚成毒，热毒犯心，心脉不通，胸阳不振。《医原》曰 ：“湿微则物受其滋，甚则物被其腐，物如此，人可知矣”。现代人多属湿浊偏盛体质，其病因是嗜食肥甘，损伤脾胃，运化失司，湿邪内停，湿聚生痰。而痰源于津，瘀本乎血，津血同源，血中阴液渗于脉外则为津。津液凝聚均为痰，血液停滞皆为瘀。留于脉络内外黏掺难解，必然影响气血之运行 ；久则郁而蕴蒸，凝聚化热化毒，上犯心胸请旷之区，清阳不展，心之脉络痹阻，遂成心痛；或风寒之邪外侵，与内湿相合，既抑遏心阳，又使心络郁滞而成胸痹心痛；或素体虚弱或久病体虚，或大剂清热苦寒败胃伤阳，温煦不足，气运乏力，胸阳不展，郁闭心脉致“胸痹”“心痛”。在冠心病、心绞痛病因病机研究中，范新发认为 ：“年高者，代谢失调，胸阳不振，津液不能蒸化，血行缓慢淤滞，易成痰浊、血瘀”所以， “郁”在湿、痰、瘀、毒的相互转化中起到催化作用。同时社会竞争日益激烈，情志失调；所欲不遂，引起肝气郁结，疏泄失调，郁而化火，灼津为痰。致瘀血、痰浊等停滞脉中，三者互为因果，交互为病。故明代王纶说“盖气、血、痰三病多有兼郁者，或郁久而生病或病久而生郁或诸药杂乱而成郁”。用现代医学的观点来说，高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等因素致血管内膜损伤，化学物质在体内的的沉积当属中医“毒”邪的范畴，脂质的不断沉积渐形成粥样硬化斑块（痰浊），血管内膜损伤，释放出血栓素 A2（TXA2）引起血管强烈收缩和血小板聚集，出现微循环功能障碍（血瘀）。所以在冠心病的发病机制中，痰湿，热毒，血瘀有着密不可分的因果关系且同时存在。病机理的认识来源于丰富的实践。1996 年，第一中医院心血管专科对外应诊，同时心血管病区也开始接受住院病人。心血管病专科开办以来，患者门庭若市，络绎不绝，找范新发和他的同事看病的患者，每天要在早晨 5、6 点钟去排队拿号才能就上诊，被称为“范新发现象”。