易水学派与发展中医

　　金元时期是继春秋战国之后我国医学史上第二次大的发展时期。这一时期出现了易水学派和河间学派两大学术流派，著名的金元四大家就是由这两大学术流派派生出来的四个支流。研究易水学派的形成和发展，对于繁荣中医、发展中医药事业，具有重要意义。

　　一、易水学派概况

　　易水学派是由易水（今河北易县）张元素开创，并由其门人及私淑弟子进一步完善，以研究脏腑六气病机和制方遣药法度为主的一个学术流派。其主要代表人物有：张元素、李杲、王好古和罗天益。

　　张元素作为易水学派的创始人，在《内经》、《难经》、仲景、千金、钱乙、河间等人的影响下，创脏腑六气病机和制方遣药等学说。弟子李杲秉承师说，独重脾胃病机和创制内伤理论。王好古初师张元素，后从李杲学，在张元素“内伤三阴例”的基础上，又对李杲的脏腑虚损病机进行了阐发，进而创立了阴证学说。罗天益师从李杲，犹重方药的研究。以上是易水学派的直接师承情况。

　　到了明代，许多医家如薛己、赵献可、李中梓、张介宾等，秉承易水余绪，对脾胃、肾命以及它们之间的关系做了详细的研究，形成了又一重要学术流派--温补学派。这是易水学派的进一步发展。

　　上述理论和学说，对于中医基础理论的系统完善和中医临证的创新发展，起到了积极的推动作用。

　　易水学派是由众多医家和医学理论组成的大的学术流派，要想学深学透并非朝夕易事。我认为学习应从易水学派的几部经典性著作开始，如张元素的《医学启源》、李杲的《脾胃论》、《内外伤辨》、王好古的《阴证略例》、《汤液本草》、罗天益的《卫生宝鉴》等等。学习可分三步进行。

　　1、先读原文

　　对上述经典性著作都应该认真研读。既要对每位医家的主要学术思想及贡献有一个总的印象，又要对其各种学术观点乃至一方一药的运用经验与特点详加研究。

　　2、学术探源

　　在了解了某一医家（或整个学派）的全部学术思想之后，还应对其学术渊源进行探讨。中医学的理论体系早在春秋战国--秦汉时期已经形成，易水学派许多理论和学说的创立都不是孤立的，而是学有渊源的。研究易水学派对前人理论的继承和发展终至自成体系的过程，对于今天继承医学遗产，创造新的理论和学说，发展中医都是很有启发的。

　　3、研究发展过程

　　任何一种理论和学说都是不断发展的，不会永远停留在一个水平上。易水学派不但学有渊源，而且通过其弟子几代人的不懈努力，不断向前发展并对后世产生了较大影响。

　　如重视脾胃的思想，在张元素的《医学启源》在已有萌芽，到李杲的《脾胃论》已发展成较为完整的理论。王好古的《阴证略例》则独重脾胃阳虚，而又强调脾胃与肾的联系。到明代薛己、赵献可开始脾肾并重。而张介宾虽受易水影响，却独重肾之真阴、真阳。最后，由李中梓将脾胃称为“后天之本”，将肾称为“先天之本”。把脾与肾的关系概括为先后天相互为用，相互补充兹养的关系。李中梓的先后天根本论，直到今天，仍在指导中医临床实践。

　　从这里我们可以看出易水学派脾胃理论的起源、形成、发展、和演变的过程。易水学派的其他理论和学说如四气五味、升降浮沉、归经等，也都有一脉相承的发展过程。 通过这三个阶段的学习，可以使我们对易水学派的学术渊源、基本内容和历史演变，有一个初步了解，为今后中医的发展提供借鉴。

　　金元时期，人们思想活跃，新说竞起。在医学领域，也出现了“百花齐放”、“百家争鸣”的大好局面。易水学派的崛起，极大地促进了中医学的发展。在名家辈出、著作如林的大环境中，水涨则船高，出现象张元素和李杲那样富有开拓精神的医学家是很自然的。八九百年过去了，在社会经济全面进步的今天，中医学反而停滞不前了，这是值得中医界认真反思的。

　　当然导致中医学难以发展的原因也是多方面。以史为鉴，可以知兴替。易水学派能够在中医发展史上独树一帜、经久不衰，其中原委发人深思。兹略陈管见如下：

　　1、善于总结前人经验：

　　张元素的主要学术成就之一就是对脏腑病机的研究，他是在《内经》、《中藏经》《小儿药证直诀》等前人理论的基础上，加以总结而成的。李杲的《脾胃论》，也是首先总结了《内经》、张仲景有关脾胃的论述，进而结合自己的经验写成的。今天我们要发展中医，也必须在总结前人理论和经验的基础上进行。只有认真继承先贤遗产，不断吸收前人经验，反复实践，用于探索。才能谈论中医的发展和创新。

　　2、重视医学教育和人才选拔

　　从易水学派的发展历史来看，一个著名的医学家，往往也是一个卓有成效的教育家。实践证明，一个新学说的诞生和完善，往往需要几代人的不懈努力才能成功。一个有志成才的人，如果没有老师指路，他会走许多弯路，甚至一无所成；反之，一个成绩卓著的人，如果没有及门弟子，就可能使他的事业后继乏人乃至半途而废。这其中涉及到了师承教育和人才选拔。我国当代数学界有个佳话：“熊庆来慧眼识罗庚，华罗庚睿目认景润”。易水学派的师承传授也是这样，张元素教授李杲，使得易水学派达到鼎盛。李杲再传罗天益，使得易水学派得以传承。像这样连环师承传授法，保证了易水学派的一脉相承，延续数百年不绝。

　　照理说现在条件应该比金元时期好多了，国家有了中医大学，每年还拿出资金扶持中医教育，但这些中医大学却很难培养出出色的中医师，甚至有的专家还断言中医大学培养出来是一批中医的掘墓人。这是需要我们进行深刻反省的。虽然这其中的原因是多方面的，但于此却凸显中医传统师承的重要。中医传统的连环师承传授法，对中医药事业的发展和延续曾起到过不可估量的巨大作用。“祖传”和“师出名门”目前仍不失为中医成才的重要途径，但由于没有制度保证，师承之路充满了艰辛。好在，近年我国已经出台了有关中医师承的法规，对师承教育进行肯定并有一些鼓励措施。此举必将对中医学的发展起到积极作用。

　　3、要善于发现问题，勇于创新。

　　李杲从京城被围后成千上万的人死亡一事中发现了问题，通过分析他认为这些人得病的根本原因是由于：“饮食不节、劳役所伤......寒温失所”，导致人体正气亏乏而形成，与通常所说的外感风寒截然不同。因此，他结合临床所见，对劳倦内伤与外感风寒的症候进行了详细的辨别，并制定了一套切实可行的治疗方案，他将这一研究成果，写成著名的《内外伤辩惑论》一书，进而创立了与外感风寒相对应的内伤学说。这一事实充分说明了善于发现问题、勇于创新的重要性。这对于我们今天发展中医来说，也是至关重要的。

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