圣药大黄

　　从医三十余年，用药杂冗，有心得者细数无几，唯大黄一药应用较多，稍有体会，觉之应用得心应手，多起沉疴，故名之曰：圣药大黄。

　　用于内科诸疾，数阳明腑实证应用最多，取大黄泻下通便，荡涤胃肠积滞的功效。因其需较大的攻伐之力，多配伍枳实、厚朴等，如诸承气汤。近年来，我院外科应用大承气汤煎剂灌肠治疗肠梗阻，简便实用，取得了良好的效果。治湿热痢初期，通因通用，以大黄配伍黄连、木香等药，如芍药汤。一般一剂痢止，二剂愈。治疗食积腹胀或习惯性便秘，以大黄、青皮、木香等药按一定比例配成丸剂，适量服用，服后6--8小时排出软便。治疗胃肠实热，食入即吐者，配伍甘草，如大黄甘草汤。近年来治疗肾病综合征，慢性肾炎初起，多数医家应用大黄，配以生地、山药、女贞子、旱莲草等，取得了很好的效果。笔者本人患慢性肾炎四年余，中、西药物应用很多，效果不佳。应用此方制成胶囊剂，每服2.5g，蛋白尿转阴，肌酐无加重。另外我县有一民间验方，以大黄配以蛋清治疗肾炎，服药后大泻，多有上门求医者，疗效如何，不知。但我单位有一家属前列腺增生造成癃闭之证，应用上方后便、尿齐下，立竿见影。

　　外科对大黄的应用可内服外用。内服清热泻火解毒，如最著名的大黄牡丹皮汤治疗肠痈，在中西医结合治疗肠痈方面是典型的例证。大黄粉单味外用治疗水火烫伤，疗效显著而确切。但敷药时疼痛剧烈，应在清洗创面时先喷洒局部麻药后再敷以大黄粉，以缓解疼痛。大黄配以地榆炭，侧柏炭等药以麻油调敷创面或以蛋清调敷创面后疼痛稍减，再配以冰片外敷时疼痛明显减轻。对于跌打损伤的治疗，在损伤早期，应用大黄，可配伍桃仁、红花、山甲等药口服，如复元活血汤，取其活血破血之用。另以大黄配以红花、丹参、五倍子等药制成膏剂外敷损伤处（无破溃者）消肿止痛疗效确切。笔者自拟方白黄贴剂治疗膝关节骨性关节炎，其论文发表在《河北中医》上，其主药为大黄、白芥子、配以川乌、草乌、伸筋草、透骨草、南星、半夏、五倍子、乳没调制而成。

　　用于妇科方面，《金匮要略》中产后瘀血内结引起腹痛，症见产后恶露不下，少腹刺痛拒按，痛处不移，舌紫暗或有瘀斑，可用大黄配伍桃仁、蟅虫。如下瘀血汤。月经病血水并结血室证，症见少腹满如敦状而小便微难，宜用大黄配伍甘遂、阿胶以破血逐水，如大黄甘遂汤。现代研究本方可用于产后恶露不尽，或因前列腺肥大、或因产后而致排尿困难、少腹胀满疼痛及肝硬化腹水见血水并结者，效果良好。大黄蟅虫丸治疗干血痨，用于久病肝脾肿大，子宫肌瘤，以及妇人子宫内膜结核所致经闭等有一定的疗效。因本方具有很强的破血逐瘀效果，近代也有用本方治疗血栓闭塞性脉管炎、静脉曲张综合征、下肢栓塞性深部静脉炎、四肢浅部静脉炎等周围血管疾病。实验证明，本方有抗肠粘连效果，近期效果显著，长期应用，无明显副作用。

　　用于血热妄行之出血，配以黄连、黄芩成泻心汤，以治疗三焦热火壅盛，为古之经典方，现代以来有用单味大黄粉口服治疗上消化道出血，有着较好的疗效。

　　大黄又苦寒降泻，治疗湿热淋配木通、车前子、栀子等，如八正散。治疗湿热黄疸配茵陈、栀子等，如茵陈蒿汤，为治疗黄疸的第一方。

　　大黄走而不守，有斩关夺门之力，故号将军。因其纹理斑驳，故又名绵纹、绵纹大黄。因其产于蜀地最佳，又名川大黄，川军，川绵纹。生大黄泻下力强，欲攻下者生用，入汤剂应后下，或开水泡服。久煎力弱，活血则用酒大黄，大黄炭则多用于出血症，临床上大黄在外用治疗跌打损伤，水火烫伤时应用生大黄效果较好，取其活血、破血较强之意。

　　大黄易伤脾胃，其性沉降 ，善活血祛瘀，妇女怀孕、经期、哺乳期忌用。

　　《神农本草经》对大黄有极高的评价，言其能“下瘀血 ,血闭寒热 ,破癥瘕积聚 ,留饮宿食 ,荡涤肠胃 ,推陈致新 ,通利水谷 ,调中化食 ,安和五脏。”

　　李时珍在《本草纲目》中又将其发扬光大，又指出“下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。”

　　《药品化义》：“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号将军。专攻心腹胀满，胸胃蓄热，积聚痰实，便结瘀血，女人经闭。”

　　总之大黄在多种疾病的应用都有着良好的效果，应用时取其攻下、泻火、止血、解毒、祛瘀之功，只要辩证准确，用之无不中的。

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