[燕赵中医·名家讲堂]-曹东义说仲景第十二讲-20160628

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    主讲专家：曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、五批师带徒指导老师，1958年出生于河北衡水市仲景村，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药科学院副院长、河北省中医药文化交流协会副会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，《燕赵中医药丛书》执行主编，《中医药与亚健康》杂志主编，《国医年鉴》副主编，《河北中医药文化》杂志副主编。主持省和国家多项课题，发表论文80多篇，出版著作41部，文字累计500余万。

    “曹东义说仲景·第十二讲”主要内容：

    凡得病，反能饮水，此为欲愈之病。其不晓病者，但闻病饮水自愈，小渴者，乃强与饮之，因成其祸，不可复数。 
    凡得病厥，脉动数，服汤药更迟；脉浮大减小；初躁后静，此皆愈证也。 
    凡治温病，可刺五十九穴。又身之穴，三百六十有五，其三十九穴，灸之有害；七十九穴，刺之为灾，并中髓也。 
    凡脉四损，三日死。平人四息，病人脉一至，名曰四损。脉五损，一日死。平人五息，病人脉一至，名曰五损。脉六损，一时死。平人六息，病人脉一至，名曰六损。 
    脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。 
    脉阴阳俱盛，大汗出，不解者，死。脉阴阳俱虚，热不止者，死。脉至乍疏乍数者，死。脉至如转索者，其日死。谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者，生。逆冷，脉沉细者，不过一日，死矣。 
    此以前是伤寒热病证候也。

    辨痉湿暍脉证第四

     伤寒所致太阳，痉、湿、暍三种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。 
    太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。太阳病，发热汗出，不恶寒者，名曰柔痉，太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。太阳病，发汗太多，因致痉。 
    病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痉病也。 
    太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细（一作缓）者，此名湿痹（一云中湿）。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。 
    湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似熏黄。 
    湿家，其人但头汗出，背强，欲得被，覆向火，若下之早，则哕，胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。 
    湿家下之，额上汗出，微喘，小便利（一云不利）者，死。若下利不止者，亦死。 
    问曰：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云：此可发汗，汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。 
    湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中，则愈。 
    病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。 
    太阳中热者，暍是也，其人汗出恶寒，身热而渴也。 
    太阳中暍者，身热疼重，而脉微弱，此亦夏月伤冷水，水行皮中所致也。 
    太阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。

    《灵枢·热病》
    "所谓五十九刺者⑦，两手外、内侧各三，凡十二痏①;五指间各一，凡八痏;足亦如是②;头入发一寸，傍三分，各三，凡六痏③;更入发三寸，边五，凡十痏④;耳前后、口下者，各一，项中一，凡六痏⑤;巅上一，囟会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二。⑥"
《类经》卷二十一、张介宾注，本篇所载，与《素问·水热穴论》的"热病五十九俞"不同。张介宾注说:"考二篇之异同，则惟百会、囟会、五处、承光、通天、临泣、目窗、正营、承灵、脑空等十八穴相合，其余皆异。然观本篇所言者多在四肢，盖以写热之本也;《水热穴论》所言者多随邪之所在，盖以写热之标也。"参见热俞五十九俞、热病五十九穴条。

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