第四届(2025)岐黄文化国际论坛暨孙思邈大健
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[第266期]控制哮喘
哮喘是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。其定义包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息，气短，胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气气流受限。
一、一起了解哮喘 世界上有1.5亿哮喘病人，我国哮喘患者2000万，全世界每年死于哮喘的病人有18万之多。用于治疗哮喘病的费用已超过肺结核和艾滋病的总和。 1.哮喘定义 哮喘是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。其定义包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息，气短，胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气气流受限。
2.哮喘的分期 （1）急性发作期：喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激或治疗不当等所致。 （2）慢性持续期：在相当长的时间内，每周均不同频度和(或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。 （3）缓解期：经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作期前的水平，并维持4周以上。 二、哮喘对我有什么影响？ 哮喘的症状：喘息 、咳嗽 、咳痰 、气急，从而影响人们正常的生活工作。 哮喘控制测试（ACT评分）表 （1）在过去的4周内，在工作中、学习或家中，有多少时间哮喘妨碍您进行日常活动？ A 所有时间 B 绝大部分时间 C 有些时候 D 很少时候 E 没有 （2）在过去的4周内，您有多少次呼吸困难？ A 每天不止一次 B 一天一次 C 每周三至六次 D 每周一至两次 E 完全没有 （3）在过去的4周内，因为哮喘症状(喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛)，您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒？ A 每周四晚或更多 B 每周两至三晚 C 每周一次 D 一至两次 E 没有 （4）在过去的4周内，您有多少次使用急救药物治疗(如沙丁胺醇)？ A 每天三次以上 B 每天一至两次 C 每周2至3次 D 每周一次或以下 E 没有 （5）您如何评估过去4周内您的哮喘控制情况？ A 没有控制 B 控制很差 C 有所控制 D 受控良好 E 完全控制 得分：25分――控制良好。 在过去4周内，您的哮喘已得到完全控制。您没有哮喘症状，您的生活也不受哮喘所限制。 得分：20-24分――基本控制。 在过去4周内，您的哮喘已得到良好控制，但还没有完全控制。您的医生也许可以帮助您得到完全控制。 得分：低于20分――未得到控制。 在过去4周内，您的哮喘可能没有得到控制。您的医生可以帮您制定一个哮喘管理计划帮助您改善哮喘控制。 三、得了支气管哮喘，我该怎么办？ 1、避免接触过敏原 环境因素中可能引起哮喘的激发因素有： （1）吸入性变应原，如花粉、尘螨等。 （2）感染细菌、病毒、原虫、寄生虫等。 （3）食物 鱼类、虾蟹、蛋类和牛奶等食物。 （4）药物 最常见的有普萘洛尔、阿司匹林。 （5）其他 气候变化、运动、妊娠、情绪激动、紧张不安等。 2、药物 （1）缓解症状药物：速效吸入β2受体激动剂、速效口服β2受体激动剂、全身糖皮质激素、抗胆碱能药物、茶碱类药物。 （2）长期控制药物 ：吸入糖皮质激素、全身糖皮质激素、长效吸入β2受体激动剂、长效口服β2受体激动剂、抗白三烯药物。 平喘药之糖皮质激素 由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物。 主要药物： 吸入：布地奈德气雾剂、都保（干粉剂）、令舒（雾化溶液）、氟替卡松。 静脉：甲强龙、氢化可的松、地塞米松。 口服：甲强龙片、强的松片。 使用原则 早期用药、长期用药； 控制症状 改善肺功能； 降低气道反应性。 平喘药之β受体激动剂 短效类：特布他林、沙丁胺醇 长效类：福莫特罗、沙美特罗、班布特罗 平喘药之抗胆碱能药： 短效 异丙托溴铵 长效 噻托溴铵 平喘药之茶碱类：氨茶碱、多索茶碱
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