[燕赵中医·名家讲堂]-曹东义讲温病第三十一讲-20181023

    各位新老朋友，今天我们一起学习《温病条辨》的内容范围：
    七、燥气延入下焦，搏于血分，而成癥者，无论男妇，化癥回生丹主之。
       大邪中表之燥证，感而激发者，诚如目南先生所云，与伤寒同法，学者衡其轻重可耳。前所补数条，除减伤寒法等差二条，胸胁腹痛一条，与伤寒微有不同，余俱兼疝瘕者，以经有燥淫所胜，男子A2J7疝，女子少腹痛之明文。疝瘕已多见寒湿门中，疟证、泄泻、呕吐已多见于寒湿、湿温门中，此特补小邪中里，深入下焦血分，坚结不散之痼疾。若不知络病宜缓通治法，或妄用急攻，必犯瘕散为蛊之戒。此蛊乃血蛊也，在妇人更多，为极重难治之证，学者不可不预防之也。化癥回生丹法，系燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之也。方从《金匮》鳖甲煎丸与回生丹脱化而出。此方以参、桂、椒、姜通补阳气，白芍、熟地，守补阴液，益母膏通补阴气，而消水气，鳖甲胶通补肝气，而消癥瘕，余俱芳香入络而化浊。且以食血之虫，飞者走络中气分，走者走络中血分，可谓无微不入，无坚不破。又以醋熬大黄三次，约入病所，不伤他脏，久病坚结不散者，非此不可。或者病其药味太多，不知用药之道，少用独用，则力大而急；多用众用，则功分而缓。古人缓化之方皆然，所谓有制之师不畏多，无制之师少亦乱也。此方合醋与蜜共三十六味，得四九之数，金气生成之数也。
       化癥回生丹方
       人参（六两） 安南桂（二两） 两头尖（二两） 麝香（二两） 片子姜黄（二两） 公丁香（三两） 川椒炭（二两） 虻虫（二两） 京三棱（二两） 蒲黄炭（一两） 藏红花（二两） 苏木（三两） 桃仁（三两） 苏子霜（二两） 五灵脂（二两） 降真香（二两） 干漆（二两） 当归尾（四两） 没药（二两） 白芍（四两） 杏仁（三两） 香附米（二两） 吴茱萸（二两） 元胡索（二两） 水蛭（二两） 阿魏（二两） 小茴香炭（三两） 川芎（二两） 乳香（二两） 良姜（二两） 艾炭（二两）益母膏（八两） 熟地黄（四两） 鳖甲胶（一斤） 大黄（八两，共为细末，以高米醋一斤半，熬浓，晒干为末，再加醋熬，如是三次，晒干，末之）
       共为细末，以鳖甲、益母、大黄三胶和匀，再加炼蜜为丸，重一钱五分，蜡皮封护。同时温开水和，空心服，瘀甚之证，黄酒下。
       治癥结不散不痛。
       治癥发痛甚。
       治血痹。
       治妇女干血痨证之属实者。
       治疟母左胁痛而寒热者。
       治妇女经前作痛，古谓之痛经者。
       治妇女将欲行经而寒热者。
       治妇女将欲行经，误食生冷腹痛者。
       治妇女经闭。
       治妇女经来紫黑，甚至成块者。
       治腰痛之因于跌扑死血者。
       治产后瘀血，少腹痛，拒按者。
       治跌扑昏晕欲死者。
       治金疮棒疮之有瘀滞者。
       八、燥气久伏下焦，不与血搏，老年八脉空虚，不可与化癥回生丹，复亨丹主之。
       金性沉著，久而不散，自非温通络脉不可。既不与血搏成坚硬之块，发时痛胀有形，痛止无形，自不得伤无过之营血，而用化癥矣。复亨大义，谓剥极而复，复则能亨也。其方以温养、温燥兼用。盖温燥之方，可暂不可久，况久病虽曰阳虚，阴亦不能独足，至老年八脉空虚，更当预护其阴。故以石硫黄补下焦真阳，而不伤阴之品为君，佐以鹿茸、枸杞、人参、茯苓、苁蓉补正，而但以归、茴、椒、桂、丁香、萆薢，通冲任与肝肾之邪也。按“解产难”中，已有通补奇经丸方，此方可以不录。但彼方专以通补八脉为主，此则温养、温燥合法，且与上条为对待之方，故并载之。按《难经》：任之为病，男子为七疝，女子为瘕聚。七疝者，朱丹溪谓：寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝、狐疝、A2J7疝，为七疝。《袖珍》谓：一厥、二盘、三寒、四癥、五附、六脉、七气，为七疝。瘕者，血病，即妇人之疝也。后世谓：蛇瘕、脂瘕、青瘕、黄瘕、燥瘕、狐瘕、血瘕、鳖瘕，为八瘕。盖任为天癸生气，故多有形之积。大抵有形之实证宜前方，无形之虚证宜此方也。
       按燥金遗病，如疟、疝之类，多见下焦篇寒湿、湿温门中。再载在方书，应收入燥门者尚多，以限于篇幅，不及备录，已示门径，学人隅反可也。
       复亨丹方（苦温甘辛法）
       倭硫黄（十分，按：倭硫黄者，石硫黄也，水土硫黄断不可用） 鹿茸（酒炙，八分） 枸杞子（六分） 人参（四分） 云茯苓（八分） 淡苁蓉（八分） 安南桂（四分）全当归（酒浸，六分） 小茴香（六分，酒浸，与当归同炒黑） 川椒炭（三分） 萆薢（六分） 炙龟板（四分）
       益母膏和为丸，小梧桐子大。每服二钱，日再服，冬日渐加至三钱，开水下。
       按：前人燥不为病之说，非将寒燥混入一门，即混入湿门矣。盖以燥为寒之始，与寒相似，故混入寒门。又以阳明之上，燥气治之，中见太阴；而阳明从中，以中气为化，故又易混入湿门也。但学医之士，必须眉目。

微信扫一扫，分享给好友