[燕赵中医·名家讲堂]-曹东义说仲景第十五讲-20160719

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    主讲专家：曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、五批师带徒指导老师，1958年出生于河北衡水市仲景村，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药科学院副院长、河北省中医药文化交流协会副会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，《燕赵中医药丛书》执行主编，《中医药与亚健康》杂志主编，《国医年鉴》副主编，《河北中医药文化》杂志副主编。主持省和国家多项课题，发表论文80多篇，出版著作41部，文字累计500余万。

    “曹东义说仲景·第十五讲”主要内容：

    太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。 
    太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。
桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
    若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。 
    喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。 
    凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。 
    太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 
    太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药，方中加附子汤主之。 
    太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
 
    桂枝麻黄各半汤方 （曹东义按：此方原在后边，今移动于此）
    桂枝一两十六铢（去皮） 芍药 生姜（切） 甘草（炙） 麻黄各一两（去节） 大枣四枚（掰） 杏仁二十四个（汤浸，去皮尖及两仁者）
    右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。

    太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
    
    服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
 
桂枝二麻黄一汤方（曹东义按：此方原在后边，今移动于此）
    桂枝一两十七铢（去皮） 芍药一两六铢 麻黄十六铢（去节） 生姜一两六铢（切） 杏仁十六个（去皮尖）甘草一两二铢（炙） 大枣五枚（掰）
    
    右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再。
        
    服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
   
    白虎加人参汤方
    于白虎汤方内，加人参三两，余依白虎汤法。
   
    太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤方。
    
    桂枝二越婢一汤方
    桂枝（去皮） 芍药 甘草各十八铢 生姜一两三钱（切） 大枣四枚（劈） 麻黄十八铢（去节） 石膏二十四铢（碎，绵裹）
    
    右七味，口父 咀。以五升水，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤，合饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一。
    
    服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之。
   
    桂枝去桂加茯苓白术汤方：
    于桂枝汤方内，去桂枝，加茯苓、白术各三两，余依前法，煎服。小便利，则愈。
    
    伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
    
    甘草干姜汤方
    甘草四两（炙，味甘平） 干姜二两（炮，味辛热）
    右口父 咀。以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
    
    芍药甘草汤方
    白芍药四两（味酸，微寒） 甘草四两（炙，甘平）
    右二味口父 咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之。
    
    调胃承气汤方
    大黄四两（去皮，清酒浸） 甘草二两（炙，味甘平） 芒硝半斤（味咸苦，大寒）
    右三味口父 咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝更上火微煮，令沸，少少温服。 

    四逆汤方：
    甘草二两（炙，味甘平） 干姜一两半（味辛热） 附子一枚（生用，去皮，破八片，辛，大热） 
    右三味口父 咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。

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