沧州中西医结合医院专科专病建设的实践与思考

　　实施差异化竞争战略，强化专科专病建设是中医和中西医结合医院提高临床诊疗水平，发挥中医药特色优势最有效的方法和途径。近年来，沧州中西医结合医院按照“专病带动专科，专科带动学科群，推进医院整体发展”的思路，以提高临床疗效和诊疗技术水平为目标，努力推进专科专病建设，医院取得了跨越式发展。

　　河北省沧州中西医结合医院是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的三级甲等中西医结合医院。为河北医科大学中西医结合临床医学院，北京中医药大学非隶属附属医院，国家中医药管理局首批全国重点中西医结合医院。努力推进专科专病建设，发挥中医药特色优势是医院30多年的工作方针和发展主线。

　　针对区域医疗卫生发展格局和医院发展实践，医院确立“中西并重”发展方向，实施“专病带动专科，专科带动学科群”的差异化竞争战略，优先培育龙头科室骨伤科、糖尿病科，以点及面，带动医院整体发展。选取骨伤、糖尿病优先发展，主要考虑是骨伤科、糖尿病科学科基础较好，三级分科利于医院扩张和结构再造，区域内疾病诊治需求大，专科有较好发展空间。

　　骨伤科是西医基础上发展起来的中西医结合学科，在临床实践中，逐步形成了小儿麻痹、创伤、脊柱结核等诊疗优势。2001年，医院领导力排众议，对骨伤科实行了大刀阔斧的改革和病区扩充，2002-2013年，医院先后开设风湿免疫科、股骨头坏死、推拿康复科、手外2科、足踝外科、运动医学科、老年骨科等病区。随着医院骨外科楼竣工启用，骨伤科病区条件得到极大改善，病种进一步细化，医院强制性要求各骨科主诊组设定专业方向，进一步规范跨专业收治。

　　同时，积极挖掘整理中医特色疗法，医院成立工作小组，收集和整理散落在民间或基层医疗卫生单位的疗效确切的中医药验方及特色疗法。研发具有较高学术和临床价值的中医药验方及特色疗法，邀请国内知名专家进行疗效评估。通过临床实践反复提炼总结，骨伤科整理出22种特色明显、疗效显著的中医特色疗法，并充分发挥了中医中药、中西医结合的特色和优势，疗效显著。

　　骨伤科以积水潭医院、洛阳正骨医院为学习标杆，严格按照国家重点学科建设规划和纲要，围绕周围神经损伤、足踝骨折、骨关节病3个研究方向，高标准实施高层次人才培养和学术梯队建设等具体计划，加速调整专业方向和专业领域,完成从规模优势到学术优势的转型。持续引进开展新技术、新项目，开展肘管扩大成形术治疗尺神经卡压，在国际上首先提出肘管指数概念。经过多年积累和沉淀，骨伤科以其独有的规模、特色、疗效成为我市名副其实的龙头骨病学科群，构成了医院核心竞争力和第一品牌。

　　医院糖尿病科自1986年开展糖尿病临床和科研工作以来，本着“继承创新”、 以科研带动临床的工作思路，认真研究张仲景《伤寒杂病论》、刘完素《黄帝素问宣明论方》、张锡纯《医学衷中参西录》，综合分析对比包括玉液汤在内的10多个古方，经过全方研究和拆方研究，形成参黄降糖胶囊、清热祛浊胶囊、复荣通脉胶囊、贞莲明目胶囊等多个院内中药制剂，大力发挥中医药特色，加强人才梯队建设，专业水平得到了快速提升，完成了10余项中西医结合科研课题，其中，有2项获省级科技进步奖；编撰了《中西医结合防治糖尿病》、《中西医结合诊治糖尿病新进展》等专著等, 取得了显著的社会和经济效益。其中，科研课题“消糖灵胶囊对2型糖尿病胰岛素抵抗临床与实验研究”获河北省科技进步二等奖，院内制剂“消糖灵胶囊”成功转化为国家准字号药品糖维胶囊，是目前国内同类中西合剂药物中仅有的两个品种之一。

　　1999年至今，糖尿病科由1个病区扩至4个病区，规模设备位居全省第一。特色疗法艾灸治疗消渴淋证（糖尿病神经源性膀胱）、艾灸治疗消渴腹泻证（糖尿病性肠病腹泻）、低频脉冲穴位刺激治疗消渴病痹症、穴位注射治疗消渴病痹症、中药腿浴治疗消渴病痹症及消渴病血痹等诊疗优势明显，受到陈可冀、吴咸中院士的充分肯定。

　　依托制剂 确保专药

　　专科专药是体现医院自主创新和学术水平的重要指标。医院中药制剂科已有20多年历史，为河北省中药制剂能力建设单位、河北省膏方培训基地，制剂生产、销售位居全省公立医院翘楚。

　　中药制剂科与各重点专科紧密配合，针对优势病种研发特色制剂，依托医院动物实验室，开展长期稳定性实验，形成临床总结，确保论证效果。经过层层遴选，严格把关和长期的临床观察，目前我院的大部分制剂被纳入沧州市新农合和城镇职工医保用药范围。

　　为了促进骨伤科的发展，医院研发了红元胶囊、伤科红药喷雾剂、中洗药、坚骨胶囊、马骨续筋胶囊、鹿龟生骨丸等，实现了骨伤疾病的全覆盖。为了扶持糖尿病发展，我院研发了参黄降糖胶囊、清热祛浊胶囊、复荣通脉胶囊、贞莲明目胶囊等，对于2型糖尿病、糖尿病足、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症的中西医结合治疗，疗效显著。我院还研发了风湿免疫科系列、妇产科系列、脾胃病系列、脑血管病系列制剂等，实行了重点专科优势病种全覆盖，促进了专科的发展，基本达到专科有专病、专病有专药，为专科的发展提供了有力的保障。

　　2013年6月，河北省中医药管理局确定沧州中西医结合医院为河北省唯一一家膏方培训机构，负责省内医疗机构开展膏方业务的技术培训。

　　沧州中西医结合医院秉承“以评促建”思路，制定出一整套重点专科培育、申报、周期管理和考核制度，通过项目，对照相关标准要求，高位建设，全面优化提高专科基本条件设施、技术能力、学术能力、人才队伍等，有力促进了医院学科、专科整体进步。

　　随着骨伤学科、内分泌学科龙头带动作用日益显现，医院整体呈现出较快发展态势。鉴于此，医院“十一五”规划提出打造“五个学科群”的发展目标，力争在河北省内确立学科优势，充分突显中西医结合特色，形成医院核心竞争力。

　　同时，医院大力实施人才强院战略，成效显著。医院不断深化人事分配制度改革，确保医院发展源头活水。十多年来医院始终坚持“小步跑，不停步”的人事分配制度改革。2008年，医院率先在河北省三级医疗机构中推开主任领导下的主诊医师负责制，将核算单元由科室细化到主诊组，进一步明确了责任主体。从2010年开始，医院着手实施绩效工资和职称动态聘任，颁布实施了《岗位聘任实施方案》，该方案结合医院实际，设置管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位，科学合理的将专业技术岗位划分为十三个等级，坚持责权明确、一岗一薪、竞争择优的原则，实行一年一聘的动态考核制度，完成了由身份管理向岗位管理的转变。

　　通过推进专科专病建设，极大地促进了医院可持续发展，医院的综合实力和服务能力有了较大提高，医院整体面貌和职工精神风貌发生了巨大变化，综合实力大幅提升，职工薪资待遇明显改善，同行认可度和省内、国内影响力显著提高。

微信扫一扫，分享给好友