运动养生与颈、腰椎健康

　　养生是指人类提高自身生存和康复能力，从而达到健康长寿的一种医事活动。中医养生是指以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变化规律和天人合一、致中和的理念，进行科学调养，达到增强体质、预防疾病、延年益寿、保持生命健康活力的方法。中医养生应遵循顺应自然、阴阳平衡、因人而异的理念。

　　《素问·上古天真论》:“余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿蔽天地，无有终时，此其道生”。 这种长生不老的期望虽然难以实现，但自古以来追求长寿者却大有人在。

　　养生的社会背景包括发展的需要和人类自身的追求。现实生活中，人们对养生的认识有很大的误区，专业养生机构人才缺乏导致专家乱讲、媒体乱播、市场乱象、产品乱卖。从吹嘘喝绿豆汤的张悟本,到宣称“每天一个地瓜保证不得癌症”的林光常,到宣扬“生吃泥鳅能去火”的马悦凌,这些所谓“神医”“大师”的“养生高论”和 “灵丹妙药”,许多都经不起常识的审视、推敲,但为什么能广为流传、信众云集? “大师”为何层出不穷、前赴后继?前卫生部部长陈竺谈到让“张悟本现象”不再出现时，提出要加强医学科普。此外，治理养生市场首要的是明确监管职责，要切实改变监管、指导方面滞后的现状，对养生项目进行技术上的指导和管理，开展从业人员规范培训，实现凭资质上岗，才可能从根源上解决养生乱象。

　　国家中医药管理局与国家卫生计生委为提高我国公民中医养生保健素养，普及中医养生保健基本理念、知识和技能，提升公民健康水平，组织专家制定了《中国公民中医养生保健素养》以匡正视听，并予发布。

　　脊柱是人体的中流砥柱，它是支撑整个身体骨架、保护并连接神经系统的重要组织，在整个身体中处于支持和支配地位。护好脊椎，就等于是保护好了全身。十人中八人脊柱亚健康，目前国内脊柱病发病率已高达75%。很多人等病症加重后才去就医，往往错过了最佳治疗时间。调查显示：现在30岁以上的人60%有脊柱疾病，40岁以上的人80%都患有脊柱疾病，70岁以上几乎为100%。

　　世界卫生组织公布的数据，现在已经有研究证明，有70多种病症和脊椎有关联。中国“世界制造工厂”的现状 、现代办公条件的改变、特殊行业的职业特点等，广大“蓝领、白领” 埋头苦干，伏案工作人群的不断增加，脊柱健康受到空前的威胁，发病率显著提高；特别是手机的普及“手机一族”的出现，青少年脊柱疾病已经不在少数，脊柱疾病迅猛年轻化。加上先天性脊柱发育不良，脊椎病被称之“与生俱来的健康杀手”。为加强人们对脊柱健康的认识，世界卫生组织明确5月21日为世界脊柱健康日、10月16号为世界脊椎日。

　　2、认识脊椎

　　前面观：椎体自上而下渐加宽，第2骶椎最宽，与椎体的负重有关。后面观：位于背部正中线的棘突连贯成纵嵴。颈椎棘突短而分叉，近水平位；胸椎棘突细长，斜后下方，呈叠瓦状排列；腰椎棘突呈板状水平向后。侧面观：可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。

　　在生理情况下，脊柱有4个弯曲，从侧面看呈S形。脊柱由26块脊椎骨合成，即24块椎骨、骶骨1块、尾骨1块。周围有韧带相连系相当稳定。前面与胸、腹腔、骨盆邻近，保护脏器及至脏器的神经、血管。后面由各椎骨的椎弓、椎板、横突及棘突组成。彼此借韧带互相联系，其浅面仅覆盖肌肉，比较接近体表，易于触摸。前后两面之间为椎管，内藏脊髓。脊柱由脊椎骨及椎间盘构成。其中3/4是由椎体构成，1/4由椎间盘构成脊柱是人体的中枢，是身体的支柱，有负重、减震、保护和运动等功能。支持和保护功能脊柱上端承托头颅，胸部与肋骨结成胸廓。上肢借助锁骨和胸骨以及肌肉与脊柱相连，下肢借骨盆与脊柱相连。上下肢的各种活动，均通过脊柱调节，并且保持身体平衡。脊柱的四个生理弯曲，使脊柱像弹簧一样缓冲震荡；椎间盘也可吸收震荡，在剧烈运动或跳跃时，可防止颅骨、大脑受损伤。脊柱与肋骨、胸骨和髋骨分别组成胸廓和骨盆，对保护胸腔和盆腔脏器起到重要作用。其运动方式包括屈伸、侧弯、旋转等项。其中颈部和腰部则比较灵活。因此也较容易出现病理改变。

　　WHO定义:18岁至40岁是青年人，41岁到64岁是中年人，65岁至74岁算青年老年人，75岁至90岁才算正式老年人，90岁至120岁算高龄老年人。在人们的120年的人生历程当中，影响健康与长寿的疾病的确很多，除了心脑血管疾病、癌症、糖尿病以外，从致残和影响健康质量和生活质量的角度看，脊椎疾病是最大威胁。

　　脊椎疾病当中颈椎病和腰椎病是最多见的。在被调查的肢体残疾人中，农村人占了69.70%。在致残原因上，骨关节病和脑血管疾病分别占了肢体残疾的19.18%和17.71%，其他外伤占了17.52%。相比而言，城市以脑血管疾病为首位致残原因，农村则以骨关节病为首位致残原因。这可能与职业的差别有关，即城市以脑力劳动者为多，农村则以体力劳动者为多，后者的工作环境可能是骨关节病的促发因素。

　　颈椎病（颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型）可导致头晕头痛猝倒；近视、眼花目眩；耳鸣耳聋；心慌胸闷气短；颈项部僵痛、活动不利；躯干四肢麻木、疼痛；肌肉萎缩，行走无力、走路困难等症状。

　　颈椎骨骼虽小，但要支撑体积较大和较重的头颅。为了适应视觉 、听觉和嗅觉的刺激反应，需要有较大而敏锐的可动性。颈椎的活动范围比胸椎和腰椎大得多，如前屈后伸，左右侧屈，左右旋转以及上述运动综合形成的环转运动。

　　颈椎疾病的致病因素很多，除年龄增大，颈椎骨、椎间盘、关节囊和韧带等组织相继发生退行性改变，是颈椎疾病发生的内因。此外埋头苦干与埋头酷玩、枕头的不正确使用、运动不当、急性外伤慢性劳损、风寒刺激等均可导致颈椎病。颈椎常见疾病有颈部扭挫伤、落枕、颈椎病等。

　　1、养生要领：减少颈椎的低头时间或一个固定姿势的时间、正确使用枕头：低枕（和自体的拳头一般高）、项枕：枕头不是枕在头上，而应枕在脖子后面。

　　2、运动养生操要点：①抬头观蓝天，俯首看大海。②与项来争力，左顾再右盼。③回头望明月，后外上张望。 ④低头思故乡，前外下思量。

　　3、养生功效  增加颈部肌肉、血管、神经弹性，促进血液循环，改善神经功能。预防发病、巩固疗效、防止复发。注意事项  循序渐进，坚持经常，意守气定，配合呼吸。以不出现头晕、恶心等为适度。禁止水平面上的长期旋转和前后移动。

　　腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症可导致腰部疼痛、僵硬，双下肢疼痛、麻木、无力、间歇性跛行、行走困难等症状。

　　腰椎病的致病原因特别多，如急性外伤、慢性劳损、风寒刺激等。清·尤在泾《金匮翼》说：“盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之。”腰椎是脊柱的中枢，负重较大、活动灵活，支持人体上半身的重量，它在身体各部运动时起枢纽作用，是日常生活和劳动中活动最多的部位之一。因此腰部的肌肉、筋膜、韧带、小关节突、椎间盘等易于受损，产生一系列腰部伤筋的症状。其中腰痛极其常见，发病率仅次于感冒，是影响人们健康和生活质量的一个主要疾病。常见病有腰部扭挫伤、第三腰椎横突综合征、椎间盘源性腰痛、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等。

　　1、养生要领：减少腰椎负重、加强腰椎保护、加强腰背部功能锻炼和引体向上：①坚持引体向上。②练习腰背肌。五点支撑法、四点支撑法、三点支撑法（拱桥式锻炼）、一点支撑法（飞燕式锻炼）。练功是因循序渐进，坚持经常。每天50次，一辈子无腰痛。

　　2、养生功效 ①增加腰背肌力量和腰部稳定性②拉宽腰椎间隙，减轻椎间盘正压，增加盘内负压，防止髓核突出促使髓核还纳，或改变突出物与神经关系。③改善椎体内外平衡。④缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。具有预防和治疗腰肌劳损、腰椎间盘突出症的作用。

　　注意事项：意念笃定，配合呼吸，循序渐进，坚持经常。

　　颈、腰椎病是可以预防的，只要大家掌握正确养生方法，就可以拥有健康、长寿，优质的生活质量。

　　(作者王金榜为国家中医药管理局中医药文化巡讲团专家、国医大师李士懋开门弟子、国家中医高徒)

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