缓解医生职业压力 减少医生职业耗竭

　　当今社会生活节奏快，社会成员普遍感到“压力山大”。压力是什么？心理学认为压力是环境要求与自身资源的不平衡。客观地说，压力不总是坏事。适宜的压力，有助于提升警觉和机敏的程度。在付出努力克服困难之后，会收获成就感和个人能力的提升。但是，持续高水平的压力会产生不好的后果，比如职业耗竭。

　　职业耗竭包括情感耗竭、失去自我及低个人成就感，它是从英文翻译过来的，原词是“burnout”，是燃烧殆尽、枯竭的意思。现在认为，职业耗竭是一种心理综合征，是对工作中长期压力源的反应。职业耗竭容易发生在与人打交道的行业中，比如医生、护士、教师、警察，因为这样的职业付出的心力很多。医疗行业是一个特殊的职业，关乎生死和健康，责任重大，还由于工作中需要较多地接触负面情绪与信息，所以医生更容易积累负面情绪，出现职业耗竭。

　　医生的职业耗竭问题需要重视，因为它的普遍性，更因为职业耗竭会带来危害，不论是对医生本人，还是对患者，还是对医疗质量，都是不利的。

　　对于医生的工作方面，职业耗竭会影响工作表现，更容易出错，解决问题的能力下降。职业耗竭的医生对病人和家属的共情能力较差（态度不好）。职业耗竭的医生，也会更倾向于逃离这个行业。而遭遇态度不耐烦的医生的病人，对治疗的依从性也会变差，治疗效果也受到影响。

　　对于医生的个人方面，职业耗竭有损建康，容易导致失眠、焦虑、易怒、记忆下降、高血压等。有些人变得容易跟别人起冲突，或是婚姻方面有困难。有一部分人的职业耗竭要与抑郁进行鉴别，二者症状相似，只是职业耗竭与工作和压力的关系更为密切。有些职业耗竭者甚至有自杀倾向。在中国，还有不少过劳死的医生，让人扼腕痛惜。减少他们的职业耗竭，保持并进一步调动年轻医生的职业热情，有助于医患关系的改善，对临床疗效产生积极效应。

　　运用巴林特工作方法，以座谈的形式，让医务人员彼此谈心、交流，是促进促进医务人员互相支持的良好方法。首先由发言者陈述工作中遇到的或正在经历的医患问题和困扰，聆听者投入到发言者的情境中，与发言者共情，让陈述者在心理上获得支持；聆听者进而体验和感受事件中不同角色的内心活动，互换角色，多角度、多方位一起思考、分析、讨论，让陈述者发现他们在诊疗过程中存在的某些特定的盲区，让临床医生更好地了解患病之“人”，达到提高医生沟通技巧，释放负面情绪，重建医患关系的效果。

　　在医患纠纷案例中，很多争议源于公众对医疗行业、医生的认识误区。引导公众正确认识医疗行业、认识医生，树立医疗单位正面形象，传递医患正能量，成为扭转这一局面的关键：医院要转变“沉默是金”的保守理念，以开放包容的态度尊重公众的知情权，及时地回应民声、回应社会的关注点，掌握话语主动权；加强与媒体的沟通，引导媒体做出客观、正面的报道，营造对医院有利的舆论环境；在微博、微信等新兴媒体传播技术突飞猛进的时代，医院要善于利用新媒体传播技术，主动占领、开辟新媒体阵地，而这往往也是年轻医生群体熟悉和喜欢的方式，新媒体的社区属性，可以使年轻医生们找到群体归属感，与患者交流健康信息，为同事、同行提供情感支持，在良好的交流氛围中得到认同和帮助，引起共鸣，增强“获得感”。

　　通过建立病人对医生的评价机制，完善对从医人员的奖励激励机制，加大对医生榜样的宣传等形式，举各方之力、凝各方之智，让整个行业重新找到社会责任感，让社会重新建立对医疗行业的尊重和信任，是解决问题的关键，是我们共同的责任。

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