[燕赵中医·名家讲堂]-曹东义说仲景第二十八讲-20161019

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    主讲专家：曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、五批师带徒指导老师，1958年出生于河北衡水市仲景村，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药科学院副院长、河北省中医药文化交流协会副会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，《燕赵中医药丛书》执行主编，《中医药与亚健康》杂志主编，《国医年鉴》副主编，《河北中医药文化》杂志副主编。主持省和国家多项课题，发表论文80多篇，出版著作41部，文字累计500余万。

    “曹东义说仲景·第二十八讲”主要内容：
    伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤之。 
    炙甘草汤方 
    甘草四两（炙，味甘平） 生姜三两（切，味辛温） 桂枝三两（去皮，味辛热） 人参二两（味甘渴） 生地黄一斤（味甘寒）阿胶二两（味温甘）麦门冬半升（去心，味甘平） 麻子仁半升（味甘平）大枣十二枚（掰，味甘温） 
    右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服，一名复脉汤。 
    脉按之来缓，而时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也；脉来动而中止，不能自还，因而复动，名曰代阴也。得此脉者，必难治。
    辨阳明病脉证并治法第八
    问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约（一云络）是也。
    正阳阳明者，胃家实是也。 
    少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。 
    阳明之为病，胃家实也。 
    问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病发汗，若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。 
    问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。 
    问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。 
    问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。 
    本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。 
    伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。 
    伤寒三日，阳明脉大。 
    伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。 
    伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。 
    阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧；若下之，则腹满、小便难也。 
    阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。 
    阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。 
    阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。 
    阳明病欲解时，从申至戌上。 
    阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者。胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。 
    阳明病脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。 
    阳明病法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。 
    阳明病，反无汗，而小便利，二三日，呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。 
    阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。 
    阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。 
    阳明病，被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。 
    阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时。但浮者，必盗汗出。 
    阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。 
    阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便，日几行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出；今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。 
    伤寒呕多，虽有阳明证不可攻之。 
    阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。 
    阳明病，面合赤色，不可攻之，必发热色黄，小便不利也。 
    阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。 
    阳明病脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。 
    大承气汤方 
    大黄四两（苦寒，酒洗） 厚朴半斤（苦温，炙，去皮） 枳实五枚（苦寒，炙） 芒硝三合（咸寒） 
    右四咪，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸。