现年74岁的王奶奶缺血性卒中后出现吞咽困难、饮水呛咳情况，需保留胃管辅助进食，遂就诊于唐山市中医医院康复科二病区，在进行康复手法、针灸及神经肌肉电刺激等治疗后，成功拔除胃管，并可自主进食。

　　卒中后吞咽困难是脑卒中后常见的并发症，发病3天内发病率为22%～65%。那么，对于卒中后吞咽困难的患者，如何进行康复呢？

　　唐山市中医医院康复科二病区负责人王欣介绍: 卒中后吞咽困难可致误吸、吸入性肺炎、营养不良等多种并发症，对于该病，临床上常用洼田饮水试验进行筛查，卒中后吞咽困难的康复目的是通过进行康复训练，改善吞咽功能，加强对舌、下颌、软腭、声带闭合运动控制性，下面简要介绍常用的康复训练方法。

　　腮部训练：闭口鼓腮，保持5s，再将左右活动腮部5-10次；

　　唇部训练：吸气，分别发出“wu”、“yi”、“a”等音，每个音持续3-5s，平素可进行缩唇吹气球练习，从而训练口唇肌肉；

　　舌训练：伸舌，分别向下左右上等方向摆动，可配合口腔内环形运动，持续5s，进行5-10次；张口，舌尖抵上颚，进行卷舌运动；若患者舌部自主活动功能差，可予被动舌部牵伸活动；

　　咀嚼训练：进行叩齿、咀嚼动作训练10次；

　　下颌运动训练：张口至最大程度，持续5s，分别向左右方向活动下颌，持续5s；张口发“ya”音后闭口；

　　颈部活动训练：通过活动颈部、肩部，促进患者产生咽下反射；

　　咳嗽训练：指导患者深吸气后，保持片刻后咳出，以减少误咽情况的发生；

　　摄食训练：进食前后保持口咽部清洁，进食时尽量采用坐位，喂食时于患者健侧，将食团（软烂、稠厚）置于患者健侧舌后部或颊部，嘱其缓慢进食；每次吞咽后，反复空吞咽，再继续喂食；可先后予固体食物和流食，期间避免误吸；对于部分舌根后推运动不足的患者，可嘱患者采用后仰颈部再低头吞咽的进食方法；

　　冷刺激训练：采用冷棉棒刺激患者咽后壁、腭弓、舌后根等，期间指导患者配合空吞咽训练，每次5min，每日3次，以促使吞咽反射的产生；

　　在康复治疗中，可配合针灸、神经肌肉电刺激、经皮电刺激等治疗，从而改善局部循环，提高舌上、下肌群协调性。对于吞咽动作不协调者，还可采用球囊扩张术。在训练过程中，应配合对患者的心理疏导，以增强患者的康复自信，从而提高依从性。

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