王大爷近日自觉肩关节夜间疼痛加剧，听邻居说拉单杠治好了自己的肩周炎，于是王大爷也经常拉单杠，自诉肩周刚开始不是很痛，但是感觉疼痛越来越严重，遂来到唐山市中医医院骨伤疼痛科就诊。

　　唐山市中医医院骨伤疼痛科病区许治国副主任通过给患者王大爷查体，发现其肩部可被动活动“您这个可不是肩周炎，是肩袖损伤所造成，错误的锻炼方式会适得其反”。通过肩关节MRI（核磁共振）检查，证实是肩袖损伤。通过症状、查体、影像相结合，诊断患者为肩袖损伤，并不是肩周炎。

　　许治国副主任介绍：肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能，严重影响上肢外展功能。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，举重）。

　　肩袖损伤最常见的原因是不经意的外伤，如摔倒时用手支撑、手臂外侧抵挡撞击等。其他原因还有退行性变、慢性劳损等。

　　肩袖损伤的临床表现

　　肩关节疼痛，伴抬举无力，夜间患侧卧位时疼痛明显加重，疼痛分布在肩关节前方和三角肌区，患侧肩关节外展、上举困难，病史长者可出现冈上肌、冈下肌及三角肌萎缩。

　　肩袖损伤与肩周炎的鉴别

　　1.肩关节核磁共振，为区别肩袖损伤与肩周炎较好的检查方法。

　　2.肩周炎患者各个方向均明显受限，包括主动和被动活动。但是肩袖损伤可被动活动。

　　3.肩袖损伤治疗原则为休息、静养，而肩周炎治疗方法为锻炼、拉伸。

　　肩袖损伤的治疗

　　1.保守治疗：急性发作时可口服非甾体类消炎镇痛药。局部可使用膏药等外用药物治疗。同时可以进行针灸、拔罐、推拿、小针刀等治疗。嘱患者平时损伤的肌腱充分休息，进行适量的功能锻炼。

　　2.手术治疗：如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3～6个月效果不好，则需行手术治疗（如关节镜下微创治疗或小切口开放手术等）。

　　此外，许治国建议：补充维生素有益于肌腱炎愈合，尤其不要做引起关节扭伤的动作。在运动前要做好充分的活动，尤其是运动员等。

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