“医生，我眼前总有黑影飞来飞去，视物也不是很清晰，这是咋回事”？前来唐山市中医医院眼科门诊就诊的于大妈，对于近日出现的“眼前黑影”很是紧张，前来就医咨询。经过眼部相关检查，诊断为玻璃体积血，需要进一步进行治疗。

　　唐山市中医医院眼科负责人缪爱红介绍：玻璃体呈凝胶状态，类似于果冻，由纤细的胶原结构、亲水的粘多糖及透明质酸组成，占眼球大部分容积，对视网膜起支撑作用。它本身透明、无血管，因而保持了较好的透明度，是眼内最大部分的屈光间质。纤细的胶原纤维使玻璃体附着在视网膜内界膜上，在锯齿缘、视乳头、黄斑中心凹部与视网膜附着紧密。随着年龄的增长，玻璃体发生液化、胶原纤维凝聚，其透明度丧失，当光线进入眼内，照射到其上，其形成影子投射到视网膜，就会发生眼前黑影飘动，而且形态可以多种多样，多数是随着年龄增长而出现的生理现象，不会影响视力，近视的病人可能出现的更早一些。对于生理性玻璃体混浊可以观察为主。

　　然而有少数病人，同样表现为眼前“黑影飘动”，可能是其它疾病伴发的症状。例如一些眼底疾病或葡萄膜疾病发生时，最常见的眼底出血性疾病（如视网膜静脉阻塞、静脉周围炎、糖尿病性视网膜病变、黄斑变性等），出血量大，一部分出血可以突破视网膜内界膜进入玻璃体，而出现眼前黑影，或伴随视力的下降。葡萄膜炎发生时，大量炎症渗出进入玻璃体，也可以出现眼前突然黑影飘动。

　　玻璃体混浊还可引起一些眼部并发症，大家一定不要轻视，出现症状时要及时就医。

　　玻璃体混浊，玻璃体液化后，玻璃体与视网膜之间形成玻璃体后脱离，在玻璃体后脱离的过程中，如在周边锯齿缘玻璃与之粘连过于紧密，由于切线力可以出现裂孔，液化的玻璃体进入裂孔，从而出现视网膜脱离，当脱离到一定程度，会伴随眼前黑幕遮挡感。由于玻璃体与黄斑中心凹附着紧密，还有一部分病例会在玻璃体混浊、玻璃体后脱离过程中出现玻璃体黄斑区牵拉综合症，严重者可形成黄斑裂孔,可伴随视物变形或视物不清。

　　部分病例在玻璃体混浊，玻璃体后脱离之后，玻璃体内界膜产生裂隙，导致细胞移行、聚集、增生，从而可以引发黄斑前膜的发生,多可伴随视物变形。

　　诸如此类原因引起的“眼前黑影”，还是需要早期发现，早期治疗的。

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