几乎每家医院都有这样一个科室，患者从来没有踏进去过，甚至有些患者都不知道它的存在，但这个科室对每个患者的治疗都起到至关重要的作用，这个特殊的科室就是病理科。病理科医生被称为“医生的医生”，因为病理诊断对临床治疗起到重要的指导作用。临床医生通过病理诊断来确定疾病的性质，进而制定精准的治疗方案。接下来，病理科的黄金勇医生为大家介绍和科普，让大家更加了解病理科。

　　病理科做哪些工作？

　　病理科主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，包括通过禁用词语组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查、特殊染色、免疫组化甚至分子水平检测，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质。临床医师主要根据病理报告决定治疗原则、评估预后以及解释临床症状和明确死亡原因。病理诊断的这种权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用。

　　病理检查的目的是什么？

　　通常做病理检查的目的是为了明确诊断，用于判断病变的性质（是炎症还是肿瘤）。如果是肿瘤，还需要判断是良性肿瘤，还是恶性肿瘤。病理报告是病变性质的“判决书”。病理诊断的结果直接关系到临床医生对治疗方案的选择，以及对病情预后的判断。

　　为什么病理检查不能 “立等可取”？

　　目前，临床常用的病理检查技术为石蜡包埋切片。通常，要制成一套病理切片，需要经过40余道技术步骤，耗时几十个小时，期间任何一个环节处理不当，都会影响切片的清晰度，进而影响病理诊断结果的准确性。除切片制作周期外，病理科医生还需要花时间在显微镜下仔细观察，以便作出正确诊断，此过程任何机器都取代不了。病理科一般在收到标本后3～5个工作日内发出报告，疑难病例酌情延迟。除常规石蜡切片外，病理诊断技术还包括免疫组织化学技术及原位杂交技术等，这些检测通常还需要延长数个工作日的时间。因此，病理检查不同于普通的抽血化验项目，不能实现“立等可取”。

　　如何初步看懂病理检查报告？

　　首先病理报告的第一部分是患者基本信息和标本送检信息：包括患者的姓名、性别、年龄、病理号、住院号或门诊号、送检科室、送检日期等。其中，病理号是每个患者标本的唯一号码，标本制成的蜡块和切片上只会标注病理编号，不会标注姓名。

　　病理报告的第二部分是病理标本的肉眼所见：即送检标本大体上长什么样子，它描述了取材标本的大小、形状、颜色、有无肿瘤以及肿瘤的大小、切面、颜色、质地等关键信息，如大标本还会有组织关系，切缘、距离等。

　　病理报告的第三部分是病理诊断：这是看病理报告最重要的内容，在这一部分里病理医生会给出一个专业性的诊断，包括是否是良性病变，镜下所见是什么，是否为肿瘤，肿瘤是良性还是恶性，如果是恶性的，病理科医生会根据对切片的观察，确定该恶性肿瘤的大小，分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移，切缘是否干净、有无脉管癌栓和神经侵犯等。有时诊断不明确、需指导后续治疗、病理诊断与临床诊断不相符时，还会建议免疫组化进一步辅助诊断或指导治疗。一般地说，病理诊断报告的表述有四种基本类型：肯定的诊断，病变性质诊断明确，直接给出肯定的病理学诊断，如炎症、肿瘤等。不能完全肯定的诊断，根据意向程度的不同，在拟诊病变名称之前冠以诸如“考虑为”“符合”“倾向于”“提示为”“疑为”“不能排除（除外）”之类的词语，意指对病理学诊断意见有所保留。病变依据不足的诊断，即切片所显示的病变不足以明确诊断，只能在报告中对病变的形态要点进行描述，即描述性报告，没有诊断意见。不能作出诊断，主要说明标本不能诊断及不能诊断的原因，如送检标本自溶、干涸、过于细小、严重受挤压变形、被烧灼变性或因某种原因无法制成切片等。

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