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2019年《中医杂志》刊登了一篇文章,简要介绍余瀛鳌先生三世医学的成就,供大家参考:
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三世领军善传承,展示中医不平凡
: C. @% B# [5 c" n武宁1、张相鹏1、朱胜君2、张培红2、王红霞2、马建辉2、吕文华2 ' m! @9 @7 g" E0 t& Q& m
曹东义2* 、陶晓华3* : Q: B6 `. c% j
(1.河北中医学院 河北 石家庄050011;2.河北省中医药科学院 河北 石家庄050031);3.北京中医药大学 北京 100000 △通讯作者 " ^4 I4 j* ~% j! r1 H A# e4 P5 P
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摘要:中医药具有几千年的悠久历史,近代至建国后走过了百年坎坷,是一个不平凡的沧桑巨变,具有深刻而复杂的历史原因。医随国运与时俱进,余奉仙(公元1860~1939年)、余无言(1900~1963)、余瀛鳌(1933-),三世医家挺立时代潮头,在诊疗疾病的路径模式,人才培养的方式方法,学术特色独树一帜等几方面,都展现了中医的时代风貌,成为百年中医人物的杰出代表。: Y# X/ F0 i% A$ g* z/ C' P) y" d
关键词:余无言、三世医家、时代风貌。
. G7 d5 t3 x3 AThe Third Leader's Good Inheritance Shows the Excellence of Traditional Chinese Medicine( j1 W N5 i" x4 r
Wuning 1, Zhang Xiangpeng 1, Zhu Shengjun 2, Zhang Peihong 2, Wang Hongxia 2, Ma Jianhui 2, Lu Wenhua 2- d$ g9 O/ P/ m* K" F
Cao Dongyi 2*, Tao Xiaohua 3*
* C( }* o$ S% {8 s" Z4 \% ?(1) Hebei Shijiazhuang 050011, Hebei College of Traditional Chinese Medicine; 2) Hebei Shijiazhuang 050031, Hebei Academy of Traditional Chinese Medicine Sciences; 3) Beijing University of Traditional Chinese Medicine Beijing 100000 Delta Correspondence Author0 U7 s2 Z6 a- u
6 B& g- ^( k/ M s2 XAbstract: Chinese medicine has a long history of thousands of years. It has gone through a hundred years of ups and downs from modern times to the founding of the People's Republic. It is an extraordinary vicissitudes of life and has profound and complex historical reasons. Medical science keeps pace with the times. Yu Fengxian (1860-1939), Yu Wuyan (1900-1963), Yu Yinao (1933-), and the third generation of physicians stand up to the tide of the times. They have shown the times of traditional Chinese medicine and become a century-old Chinese medicine man in the aspects of paths and modes of diagnosis and treatment of diseases, ways and methods of personnel training, and unique academic characteristics. An outstanding representative of things.' O5 F1 I! z1 B e1 ^1 M
Key words: Yu Wuyan, the third generation of physicians, the style and features of the times
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一、三世医学人物,各领风骚数十年/ G7 {; z' u; E0 w" {
苏北名医余奉仙先生,字涤凡,江苏阜宁县人,自号“咸丰遗民”,又称涤凡道人。他出身于中医世家,少年时随其父余赞襄学医(赞襄公业医于道光末至光绪中期)。从他自己加的雅号上,可以看出这是一位信而好古,又希望超出凡尘像神仙那样普度众生的医家。他熟读经典与历代名著,早年即行医治病,善用经方时方,对伤寒、温病、妇科疑难杂症多有效验,中壮年时曾在湘军任职,40岁后回乡行医,声名远播,是“苏北三大名医”之一(另二位是淮安张子平、兴化赵海仙)[1]。他晚年所撰几十篇医学论著,上海的《医界春秋》杂志于1931年连载,其哲嗣余无言先生1955年编辑为《医方经验汇编》,在上海中医书局刊行,该书广为流传,曾受到蒲辅周先生等名医赞誉。: n: }- I3 q I, w/ ]/ L, I+ N
余无言初名愚,字择明,早读经史,后随父学医,18岁应诊。1920年至沪问学于西医俞凤宾,又向德医维都富尔学习外科,1926年回故乡益林镇开办医院。1929年与张赞臣合设诊所,共编《世界医报》,以图改进中医。1932年受聘中央国医馆为名誉理事兼编审委员,并在上海中国医学院、苏州国医研究院、上海新中国医学院、中国医学专修馆等任教。1937年与友人共建上海中医专科学校,担任教务长,主讲《伤寒论》、《金匮要略》及外科学等课程。因此,其深研仲景之学,擅伤寒、杂病及中医外科。1943年开办上海大同疗养院,1956年奉调赴京,受聘于卫生部,任职于中医研究院,是北京中医学院早期的教授。曾主持中医研究院编审工作,参加九套教材编写与审订。主张“中医科学化,西医中国化”,认为医学不应该受国界限制,中西医可互相取长补短,共同为人民服务。他这一思想不仅受时代影响,也表现在其对后代的教育上。其临证诊善用经方时方,辨证辨病准确,颇有胆识,著有阐发仲景学术的《伤寒论新义》和《金匮要略新义》,以及《斑疹伤寒病篇》、《湿温伤寒病篇》、《实用混合外科学》等学术著作,影响深远。8 s9 p6 m) e1 j! }2 `# q9 X
余瀛鳌先生,全国首届名中医,他虽出身于中医世家,但报考大学的时候,民国政府取消了上海的中医学院,因此他1955年毕业于上海第二医学院,这时恰逢国家号召“西医学习中医”,因此他得以参加卫生部中医研究院主办的第一届西学中,1958年毛泽东在他们的结业报告上做了重要批示:“中国医药学是一个伟大宝库,应当努力挖掘,加以整理提高。”他被分配在中医研究院,从事文献研究,曾任博士生导师、中国医史文献研究所所长等职,兼任国务院古籍小组成员、文献分会主委等,是我国中医临床文献学科带头人,主编《中医大辞典》、《中国传统医学大系》、《中医古籍珍本提要》、《现代名中医类案选》等医籍,发表学术论文200多篇,精于中医临床,在心病、肾病、肝病、糖尿病、癫痫等领域多有建树,主张辨证从简,推广“通治方”等经验[2]。9 q, a. ] z3 w7 R
二、诊治模式转化,临床路径有别6 @# J4 j% Y/ t1 X2 e4 K& U* x
余氏三世医学家所处的时代不一样,其临床面对的病人病情有明显的不同,这是疾病谱变化所引起的。他们都能站在时代的前头,紧切临床实际,与时俱进引领学术发展。! m# _4 a6 d- f2 B/ I
在余奉仙先生所处的时代,属于清王朝末年,鸦片战争之后,国家即将沦为半封建半殖民地的境地,瘟疫流行严重威胁广大民众的生命,不能精通伤寒与温病的诊治,就不能充分展现中医的社会价值。光绪四年(1878年),苏北流行瘟疫,年仅19岁的余奉仙先生,用《医宗必读》的“辟邪丸”(又名逐疫丹,内含雄黄、丹参、鬼箭羽、赤小豆),救治了大量患者。1960年河北发生疫情,王发武曾以此方救治了大学的师生和周围的居民。1910年左右,苏北再次爆发瘟疫,余奉仙先生用大锅熬制汤药,救治了很多流亡民众的疫病[3]。
6 B. O3 B1 r+ c8 b# v' ^余无言先生对于张仲景的学术独有心得,善于治疗外感热病,常用石膏、大黄清泻里热,在辨证准确之后,用量大而显效,被人称为“石膏、大黄先生”,是著名的经方派医家,学术经验俱富。比如他治疗上海羊尾桥陈姓妇女,42岁,夏季热病,恶寒消失后的第四天,病情加重,坦卧于地,烦躁颠倒,面红如醉酒,多汗大渴,脉洪数,舌干绛,先生急用西瓜汁恣其饮用,再用白虎人参汤加花粉,先煎石膏,再下诸药,粳米熟而汤成,服汤药后,未到一个时辰而汗出热退,烦躁消失,服第二煎后,一夜未醒,次日晨而病愈[4]。1943年,治疗湿温(肠伤寒),病已半月,热势稽留,忽发肠出血,体温逐渐降低,苍白气微,四肢厥冷,脉见沉数而细,胸腹四肢虽凉,而反躁扰不宁,欲得冷饮,如畏热状。先生又以西瓜汁先饮,次用白虎加人参汤,再加芩连地丹诸药而热势渐减,便血亦随之而止。嗣后,患者又发热,便干结。遂以上方之药各减四分之一,再增粉葛根、大黄表里两解,同时以西瓜汁畅饮。药后得微汗,约二小时而热解厥回,夜间大便得下,转危为安[5]。此病,打破了西医诊治肠伤寒不可用泻药的禁忌,赢得医林称道。2 M' H" O4 f+ P4 g: m" O
2003年SARS新瘟疫爆发,北京与全国一样陷入了空前的紧张局面[6]。余瀛鳌先生在《中国中医药报》5月12日的报纸上,刊登文章《近代治疫名家——余奉仙》,介绍了他祖父对于外感热病的认识和治疗经验。这种得之于家传的宝贵经验,一方面彰显出中医学源远流长的深厚底蕴,另一方面在大疫流行的时候自古就有献方献策的美举,这也是心系天下安危、忧国忧民的中医传统的一部分。7 _5 \- M C! @
时过境迁,如今疾病谱发生了很大的变化,余瀛鳌先生与国内大多数中医一样,现在面对的患者绝大多数都是内科杂病,不再是伤寒、温病、瘟疫了,运用的指导理论主要是脏腑辨证、气血津液辨证,不再是六经辨证、卫气营血辨证和邪伏膜原的诊治方法。外感热病以表热实为主,治疗多是驱邪,而内伤杂病,多为正虚邪实,或者寒热错杂、虚实并见之证,诊治路径和治疗方法有很大差别。
9 g) z7 s0 p/ @# d) b' K: A三、成才之路不同,中西融会贯通+ M4 {4 P( o# `+ Z' j0 y W1 D5 v
余奉仙先生的成才之路主要是家传师授;余瀛鳌先生的中医“授业之道”主要为学历教育,其中夹杂着拜师学习和西医学习中医的转型培训[7];余无言先生虽然处于他们之间的过渡,但是,他在近现代中医教育的历史上,是推动学历教育的主要践行者,并且他提出了“中医科学化,西医中国化”的人才成长模式。& F# V6 \, O+ X5 a( _1 @- S
自从鸦片战争之后,西方医学伴随着西方文化强势东扩,中医药在近代饱受冲击,甚至被作为推行“卫生事业之障碍”,有人要做取消中医的“医学革命”。在这个近代磨难之中,余奉仙先生自号“咸丰遗民”,又称涤凡道人,奉行置生死于度外的态度,他要求余无言先生在这国难当头的时候“虚心竹有低头叶,傲骨梅无仰面花”,看到儿子多年在江南奋斗,“颇知守身之旨,我心大慰”。2 {7 M& w+ \6 Z, f/ v
余无言先生18岁开业行医,20岁离开富裕温暖的家乡,来到上海向西医学习内科外科,他认为艺不压身,医学不应该有国界的限制,一个医生能够同时具备中西医两套知识是非常理想的事情,因此,他身体力行“中医科学化,西医中国化。”他既研究和讲述张仲景的学术理论,也开医院采用西医的诊治方法。1927年至1929年曾担任国民军顾祝同的军医官,治疗大量外科病人。他让儿子余瀛鳌报考上海第二医学院,既是时局的限制,也是其与时俱进的主动选择。' O! t/ K0 O6 b7 O
余瀛鳌先生早年希望继承父祖的家学,做一名中医传人,但是建国前国民政府取消了上海的中医学院,他成为第一学历是西医的大学毕业生[7]。他入学的时候,中西医阵线分明,改造中医、取消中医在上海的势力很强大。他毕业的时候,已经是建国后开始纠正歧视、限制中医的错误政策,毛泽东撤销卫生部两位副部长,号召西医学习中医,成立中医研究院、中医学院,一系列的扶持发展中医的政策,促使他成为第一期国家办的西学中人员。毕业后,他这个具备中西医两法的人员,没有直接到临床一线去看病,而是被分配到文献研究的领域,担任重要任务,要打开宝库的大门,整理提高几千年传承下来的中医古籍,日后培养了大量的文献班学员,带教硕士博士和高徒,桃李遍天下。他整日徜徉在中医文献的海洋之中,每个到过他的办公室去的人,见到他给人留下最深的印象,是满屋子的各种书籍,找个空余地方坐下来,也是比较难得的机会。但是,余瀛鳌先生不忘初心,拜师秦伯未先生,也与路志正国医大师等中医名家经常切磋,在上世纪六十年代到包钢培训了很多学员,治疗疑难病人。他在京城名医馆和中医科学院的门诊,经常接待来自全国各地的患者,是一个熟悉中西医临床诊疗的文献学家,也是一个具有中医文献研究功底的临床家,他成为首批国家名中医确为实至名归。
0 c$ _, n* I2 `: ]( W: }: L四、追求大道从简,智者一通百通) G4 Z0 Y0 S$ S! T/ s& N
学习和应用中医,随着时光的积累,会达到一个由博返约的境界,这就是古人说的大道从简,越是复杂的事物越需要快捷的路径进行解决,余瀛鳌先生关于“通治方”的研究和推广,为中医临床提高水平,开辟了道路[9]。; o( W+ q/ u" d$ z/ k( ]
通过研究余氏医学发展的历程,可以看出“通治方”思想的启蒙,应该是从余奉仙先生的时代,就有了奠基性的认识。比如,余奉仙先生初学中医的时候,对于脉诊用力很深,但是经过两年的钻研,觉得“脉理渊微而不得神妙”,认为自己不是学习医学的传人,几乎要焚书改行,又怕父亲责怪,才又坚持下来。再研究脉学之后,竟然豁然开朗,认为脉学应当“删繁就简,化难为易,由浅入深,方的纲举目张。”他将“持脉八法”,与四诊之中的“望闻问”相结合,“以浮沉迟数大小长短八字为纲,统帅之,以应病之表里寒热虚实盛衰,其余均为目。”这样临证几十年,执简驭繁,便于全面把握病情,治病如鱼得水,常建殊功。他自己说:“予之所以有微微虚名者,实根于此。”
. `* F+ z, @; N' t大道从简的思想,也体现于余奉仙先生对于瘟疫病的认识之中,他认为吴又可《瘟疫论》所说“疫有九传”的说法需要精简,“瘟疫为灾,又可虽有九传之说,其实九传之道,终未出乎表里两字翻叠。与其翻之烦,不若说之简,反俾后学易于领会。予不敏之见,但须以在表、在里及半表半里,划分可矣。”这种执简驭繁的思想,为余瀛鳌先生通治方的研究,开启了先河。2 l1 N7 ?+ V% L
余无言先生认为张仲景的著作“均有颠扑不破之价值,药味少而配合奇,分量重而效力专,认证用药大法具备,为后世楷模[10]。”但是历来中医注解《伤寒论》众说纷纭,在西医细菌学说日趋发展的背景下,不能仅仅吸收古人精华,还必须与时俱进融古创新,他临床治疗外感病非常重视清热与下法的运用,在清法和下法的指导下加减方药,而不是“方证对应”突出方剂的作用,这个用治法统方药的临证思路,还体现于内外科疾病的诊治之中,其大道从简、执简驭繁的思想与临证示范作用,的确为余瀛鳌先生的“通治方”研究开辟了道路。
! }8 z$ P1 |/ o7 o0 r6 j& g- j余瀛鳌先生继承家学,又有感于教材对于疾病分型过多、方子名称多,反而令初学者不好学的弊端,提出了多种疾病的通治之方思路,治疗一个病有一个基本的方剂,在此基础上加减变化,达到抓住病机好学好用的目的。, T% S. C- ~9 T% C2 X' A
余瀛鳌先生的弟子李鸿涛,善学多思,跟师多年,把余老“通治方”研究及临证的精华进行总结,整理出版了《余瀛鳌通治方验案按》的专门著作,分上下两编,介绍余老的通治方学术思想和“辨病辨症—通治方—通治法—应证化裁”的临证模式;下编整理余老临床各科常用通治方60首及常用加减法,充分展现了余瀛鳌先生的临床创新,也使读者阅案以识方之用,览按以明案之效[11]。
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